血常规检测中不同采血方式有何差别?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:杨士峰
[导读] 在临床各项检测中血常规检测属于最基本的检测项目之一。血常规检测的实施主要是临床医师结合患者检测结果对其是否伴有造血功能异常、贫血和感染等情况进行诊断。
(广元市朝天区人民医院  四川广元 628000
【中图分类号】R473.38      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0081-02

在临床各项检测中血常规检测属于最基本的检测项目之一。血常规检测的实施主要是临床医师结合患者检测结果对其是否伴有造血功能异常、贫血和感染等情况进行诊断。同时还能便于对人体全身性疾病的早期迹象及早发现啊,为后期临床诊疗工作的开展提供数据支持。就现下而言,静脉血采集与末梢血采集等,均属于常见血常规监测方法。有学者指出,不同采血方式能对患者最终检测结果带来直接影响,对此,现就对血常规检测中不同采血方式有何差异情况做介绍如下。
血常规检测中不同采血方式    
1)静脉血采集
开展此血液采集的目的在于对静脉血标本抽取并进行各项检验。一般适用于本科做各种项目所需要静脉血液标本的采集,包括血常规、免疫和生化等。行静脉血采集时,血管尽量取前臂内侧静脉、肘正中静脉和肘窝静脉等;若对小儿行静脉血采集,采血部位则以大隐静脉、颈外静脉为主。
行血液检验项目的患者,通常要求采血前禁食812小时,且在采血前一天,禁止食用高蛋白类、高脂肪食物,戒烟酒,对于静脉血标本的采集应在起床后1小时进行,采血时间尽量选择上午79时,行采血当天,禁止剧烈运动,对于门诊患者建议静坐15分钟后实施采血,通常坐位采血。
2)末梢血采集
开展此血液采集的目的在于对末梢血液常规标本的接收与采集进行指导,不会影响标本中待测成分,确保检测结果的可靠性与准确性。一般适用于门诊检验科做各项检验等项目所需末梢血液标本采集,包括末梢血血糖检验、儿科血常规检验等。
血常规检测中不同采血操作方法
1)静脉血液采集
把患者左手肘部静脉作为采集静脉血的部位,然后常规消毒该部位和四周皮肤;连接好真空抗凝管及一次性采血针,予以患者针刺采血;采集静脉血57毫升后,终止采血;按压采血部位则能起到止血目的。随后,将稀释液置于真空抗凝管内,并将其摇晃均匀,防止有溶血情况发生。

2)末梢血采集
采集末梢血时,采血部位选自患者左手食指或无名指的内侧;常规消毒采血部位和其四周皮肤;对患者应用一次性采血针针刺采血;采血末梢血30μl60μl后,终止采血;按压采血部位则能起到止血效果;随后,在抗凝管内置入采集好的血液标本,并将其摇晃均匀。
血常规检测中不同采血方式的差异
1)静脉血采血
静脉血采集期间能采集较多血样,经连接真空抗凝管,并通过对气压差的利用自动采血,能有效防止外界因素的干扰,因此能有效提高血样中的血液浓度。
静脉采血能有效缩短采血时间,同时能一定程度降低溶血发生率,所采集的静脉血液具有稳定性好和受限小等优势,能充分显示人体血液的实际状态。对受检者实施静脉采血时,一般以肘部前静脉为主要采血部位,其原因是能有效减小血液成分受温度的影响,能客观反映出受检者全身血液循环情况。另外,血液分析仪对血液的需求量较大,予以受检者实施静脉采血,能使血量的充足性得到保证,方便开展血液分析仪检测,同时还能有效控制检测结果的误差,为临床诊断的开展提供数据支持。
2)末梢血采集
其具有操作便捷等优势,且有广泛的适用范围。然而因手指末梢血管相对细小,因此在采血期间能一定程度影响患者血流速度,延长采血时间。此外,进行末梢血采集时,如果四周环境温度偏低,容易导致血液标本发生溶血情况,使检验结果的准确性受影响。
对末梢血的采集一般是用手辅助挤压获取,能一定程度影响血液标本质量,从而易导致白细胞稀释和破裂等情况发生。此外,由于末梢血的采血主要是对受检者手指与耳垂部血液实施采集,从而能一定程度降低PLT指标,使游离血小板减少,从而能提高溶血情况的发生。除此之外,末梢温度与操作速度等也会一定程度影响检测结果,末梢采血血样的组成主要包括动静脉血和组织间液、细胞内液和毛细血管学等,血液循环交叉,而且在采集血液时血量较少,出血不畅,能一定程度加大采血难度,从而无法对受检者全身的血液循环情况进行客观且真实的反映。
血常规检测中不同采血方法的注意事项
1)静脉血采集
禁止在输血与输液的针头处对血标本进行采集,建议在对侧肢体进行血液采集。对血清标本抽取时需在干燥试管内注入血液,避免震荡情况发生。对全血标本抽取时,在盛有抗凝剂的试管内注入血液,马上轻轻摇动旋转,使抗凝剂与血液混合均匀,从而能避免血液凝固情况发生。对血培养标本采集时,应避免感染情况发生;通常采集血培养标本时其血量在5毫升左右,如果患者伴有亚急性细菌性心内膜炎症状,为使细菌培养阳性率能有所提升,建议增加采血量至1015毫升左右。如果需要对几个项目的血标本进行同时抽取,通常注入容器的顺序是,血培养瓶-抗凝管-干燥试管,尽量做到动作准确快速。
2)末梢血采集
末梢血的采集主要在以下部位,即指尖和耳垂;对婴儿末梢血的采集以脚后跟为主。耳垂取血能一定程度减轻患者疼痛感,然而由于取血量较少,尤其是对耳垂偏小的患者而言,容易加大取血难度。指尖取血虽然会有显著疼痛感,但耳垂取血采血量较多,尤其是对行血常规化验患者而言,能有效保证测定结果的稳定性。
在实施采血前先清洗干净采血部位皮肤。在冬季寒冷的外室进入室内后,建议待身子暖和后再取血,禁止马上取血,尤其是应使采血的手与耳垂缓和起来。对指血采集前,禁止用热水烫手,保证手指干燥,若患者手指的指尖伴皮肤病和甲沟炎、伤口和红肿等情况,则不能应用此手指采血。无名指为行指尖采血时常用的手指,其原因是,即便刺破无名指后也不会对手的日常生活功能产生影响,除无名指外,也可以用食指或中指采血,没有任何特殊差异。对耳垂血采集时,建议把挂在耳垂上的装饰物取下,如耳环等,采血后禁止马上挂上。采血后,对针刺破处用消毒海绵或其他消毒止血物品压紧,禁止马上浸水吸收,禁止与脏物接触。
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