关于分娩镇痛,这些你知道吗?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:罗苓
[导读] 社会经济的迅速发展,医疗事业的进步创新,人们生活水平的提高使得产妇对于分娩效果有了更高的要求。有效减轻产妇疼痛也是产科的重要工作内容之一。
(南充市妇孺医院  四川南充 637000
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0064-01

社会经济的迅速发展,医疗事业的进步创新,人们生活水平的提高使得产妇对于分娩效果有了更高的要求。有效减轻产妇疼痛也是产科的重要工作内容之一。分娩镇痛是缓解或者消除产妇分娩过程中疼痛的有效措施之一,就理想状态来说,分娩镇痛的运用能够在使得母婴平安的基础上发挥药效,满足产程的需求,促使产妇清醒参与整个过程,不会对生产与宫缩造成影响。当下运用于临床的分娩镇痛方法有:药物镇痛、非药物镇痛、椎管内神经阻滞、局部神经组织等,椎管内神经阻滞临床疗效显著,广泛运用于国内外分娩镇痛中。
1 分娩镇痛的必要性
分娩疼痛会给产妇造成极大程度的心理影响和生理影响,根据相关研究数据表明,分娩疼痛产生的痛感,不仅会导致产妇神经内分泌受到不良影响,还会影响产妇生化变化以及继发性生理变化,从而使得母婴健康受到影响。分娩疼痛会在一定程度上使得产妇应激反应增强,导致产妇形成恐惧、焦虑等一系列不良心理情绪,从而使得产妇身体激素水平失衡。根据相关研究表明,不良情绪会增加产妇体内儿茶酚胺的分泌水平,使得心率增快,严重的引发高血压。分娩疼痛会大量消耗产妇能量和氧气,使得通气量增加,如果长期处于过度通气的状态会影响产妇呼吸,甚至引发碱中毒,严重危及母婴生命安全。有效的分娩镇痛具备以下有利条件:用药方便,药效快,安全高效;减少母婴不良反应;促使产妇在清醒状态下进行分娩;避免运动神经阻滞,减少对产妇运动和宫缩造成的影响。
2 分娩镇痛方法
2.1药物镇痛
药物镇痛常用于临床生产中,根据产妇、胎儿的实际情况予以合理用药,包括用药途径、药物选择等方面。药物镇痛可以选择单一药物,也可以联合用药,从而提升药物镇痛的效果,促使生产的疼痛能够得到缓解或消除,促使产妇能够安全的完成分娩,临床应用主要包括以下形式:
2.1.1吸入全身麻醉药
吸入式分娩镇痛主要以N2O为主,大多数选用50%O250%N2O,将两者充分混合,采用吸入气体的方式进行镇痛,吸入过程中,产妇可以根据自身身体状况控制频率。

据相关研究表明,该方法用于分娩镇痛有效率在
90%以上。N2O是吸入式麻醉剂,不会对呼吸道造成刺激,不存在显著毒性,其发挥镇痛效果的药理为:以控制中枢神经系统为出发点,阻碍神经冲动、兴奋性神经递质的传递,改善离子通道的通透性。该药物的使用不会影响产妇的器官功能,发挥显著的镇痛效果。虽然该药物镇痛方法运用效果显著,但是也存在一些不足之处,例如,镇痛过程中会增加血管的血流阻力,使得胎盘血流量下降,会使得胎儿窘迫加重,因此,在采用该方法进行分娩镇痛时,首先要检查是否发生胎儿窘迫,如果发生,尽快实施剖腹产手术。
2.1.2椎管内镇痛
分娩镇痛的有效方法包括了硬膜外阻滞,并在临床运用中获得了显著成效,受到了医务人员的认可与好评,其优点在于镇痛效果在95%以上,具有良好的镇痛效果,适用于耐受力差的产妇,同时,该方法能够使得产妇处于清醒状态,不会阻滞运动神经,促使产妇能够参与生产的整个过程,而且能够在该过程中饮水、进食和适量运动。椎管内镇痛可以缩短生产期间产妇的产程,不仅能够满足镇痛需要,还能节约时间。医疗技术的发展与创新,使得用药方式也发生了改变,衍生了两种新型用药方法,PCEA法和CSEA技术以及蛛网膜下腔阻滞,与此同时,也有许多的新型麻醉药品问世,如:罗哌卡因。镇痛技术的创新与运用以及各类新型麻醉药品的使用,有效提升了分娩镇痛的有效率,分娩过程不会影响到母婴生命健康,临床运用广泛且效果显著。
2.2非药物镇痛
非药物镇痛的临床运用特点为:使用依从性良好,操作方便;与硬膜外镇痛相比,非药物镇痛疗效欠佳,但是,相比与阿片类、地西泮类临床运用存在明显优势,具备良好的安全性,同时能够减少不良反应的发生概率;非药物镇痛满足类序贯和联合运用,能够有效辅助镇痛药物,从而增强分娩镇痛的总体效果。
2.2.1精神镇痛
在分娩期间采取心理疏导的方式缓解或消除产妇的不良心理情绪,从而缓解产妇疼痛感。当下,临床广泛运用的精神镇痛方法有家庭产房和舒适分娩,以上方法的有效运用能够缓解患者生产过程中恐惧、焦虑的不良心理情况,发挥镇痛的效果,而且,能够促使产科质量得到有效提升。据相关研究现实,舒适分娩能够使得产妇在生产过程中保持良好的心情,可以使得阴道手术减少,剖宫产概率降低,以及降低产后2h出血的概率。
2.2.2呼吸镇痛
非药物镇痛即是不使用药物进行镇痛,呼吸镇痛即是其中一种操作简单的自然分娩镇痛法。能够促使产妇放松心情,从而抑制疼痛,保存产妇的体力。但是该方法临床运用较为困难,成功率偏低。
2.2.3水疗镇痛
对于胎膜没有破裂的产妇,水疗镇痛即是第一产程期间,使用热水,让产妇全身浸入热水中,并保持1h作用,促使产妇在热度的刺激下放松身体,从而缓解分娩疼痛,使得生产过程顺利进行。
3 结束语
医疗事业的迅速发展,医疗技术的不断创新与运用,分娩镇痛临床运用日趋成熟,取得了良好的运用效果,但是分娩镇痛技术的普及推广还需深入探究。该技术不仅是一种新兴医疗技术,也是减少剖宫产的重要方法,能够改善生育质量,减轻产妇分娩疼痛,在临床运用具有重要现实意义。
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