肩周炎的关节镜微创手术治疗

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:罗鹏
[导读] 肩周炎是一种慢性特异性炎症,以肩关节疼痛、活动不便为主要表现,中老年人为该疾病的主要发病群体,且女性发病率稍高于男性。发生肩周炎后,早期呈现阵发性疼痛,因劳累、天气变化等,会发展为持续性疼痛,且昼轻夜重,肩关节活动严重受限,在肩部受到牵连时,患者会出现剧烈疼痛,如果不能及时治疗,不仅影响患者肩关节功能,还干扰了人们的日常生活,明显降低了人们的生活质量。
(苍溪县人民医院  四川广元 628000
【中图分类号】R473.62      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0067-01

肩周炎是一种慢性特异性炎症,以肩关节疼痛、活动不便为主要表现,中老年人为该疾病的主要发病群体,且女性发病率稍高于男性。发生肩周炎后,早期呈现阵发性疼痛,因劳累、天气变化等,会发展为持续性疼痛,且昼轻夜重,肩关节活动严重受限,在肩部受到牵连时,患者会出现剧烈疼痛,如果不能及时治疗,不仅影响患者肩关节功能,还干扰了人们的日常生活,明显降低了人们的生活质量。关节镜是一种关节内窥镜,可以观察关节内所有部位,且皮肤切口小,缩短了患者术后恢复时间,在临床关节疾病的治疗中得到广泛的应用。那么,导致肩周炎发生的原因有哪些?症状表现包括哪些?肩周炎的关节镜微创手术治疗的适应症、方法、护理及优势有哪些?肩周炎术后锻炼方法及预防方法有哪些?下面对其进行详细的阐述。
肩周炎发生的原因
导致肩周炎发生的原因分为肩部原因、肩外原因,其中肩部原因包括以下几个方面:第一,对于中老年人,因软组织发生退行性病变,对外界作用力承受度下降。第二,上肢发生外伤后,固定时间过长,导致肩周组织出现粘连。第三,肩部存在挫伤;第四,长期劳损导致慢性损伤。肩外因素是指因心、胆道等疾病导致肩部疼痛或者肩部肌肉持续性痉挛形成炎性病灶,导致肩周炎发生。
肩周炎的症状表现
疼痛
发病初期,患者表现为阵发性疼痛,属于一种慢性发作,而后疼痛越来越剧烈,为持续性疼痛。大部分患者在后半夜会出现疼醒现象,且因寒冷导致的肩周炎,对天气变化十分敏感。
活动受限
肩关节向各个方向的活动均存在一定的局限性,尤其是上举、旋转最为明显。如果未得到有效治疗,病情进一步进展,会诱发关节囊粘连、肩周软组织粘连等。
压痛
大部分肩周炎患者在肩关节周围会存在明显的压痛点,以肩峰下滑囊、冈上肌附着点为常发部位。
肌肉痉挛
在发病早期三角肌等肩周围肌肉可出现痉挛症状,晚期则会出现废用性肌萎缩,表现为上举疼痛、双臂不能后伸等表现。
肩周炎的关节镜微创手术治疗
关节镜微创手术治疗肩周炎的适应症
关节镜治疗肩周炎适应症如下:(1)肩袖撕裂患者;(2)保守治疗无效患者;(3)功能障碍明显患者;(4)病程长至数月,且迁延不愈患者。
肩周炎应用关节镜微创手术治疗的方法及护理配合
患者取沙滩椅位,予以患者气管插管全身麻醉,以后入路方式,在患者肩峰后外缘下方约8~10mm处作一切口,大小在1~2cm,切开患者皮肤后,插入关节镜,在关节镜引导下,对患者肩部关节内部情况进行观察,根据具体情况,开展针对性处理,在清理完毕后,将关节镜撤出。在治疗过程中,对于器械护士,要做好皮肤消毒工作,保证设备的有效连接,根据患者的病情将对应的器械传递给操作者,并完成治疗后的清理、缝合工作。对于巡回护士在手术中要协助患者进行体位安放,密切观察患者术中体征变化,根据术中需求,提供相应的物品,在手术后,也需继续监测10~15分钟,患者无异常,将其安全送至病房。

肩周炎应用关节镜微创手术治疗的优势
关节镜微创手术多用于保守治疗无效的肩周炎患者的治疗,该手术治疗方法具有创伤小、手术精准、术中出血量少,术后患者病情恢复快等特点,深受患者的青睐。
肩周炎应用关节镜微创手术治疗的注意事项
在手术进行前,需要提前准备好手术相关物品,在手术过程中,要密切观察患者基本体征变化,严格按照麻醉要求对患者的滴速进行调整,严格执行无菌操作,保证手术的顺利进行,在手术结束后,要加强患者的术后营养干预,结合患者病情恢复,为其制定合理的锻炼方法。
肩周炎术后锻炼方法
仰头观天
患者取直立体位,保持双手呈现下垂状态,两脚分开,宽度与肩相同,将头部缓缓抬起,最大程度仰卧天空,同时眼睛盯住一个地方,该姿势保持时间在10~15秒左右。
摇头晃脑
患者取直立位,按照从左至右、从上至下的方法,进行摇晃,然后按照反方向在进行摇动,每个方向各做5~8次。
颈部按摩
患者为坐式,操作者在患者身后用双手拇指按住其后颈部,轻轻按揉,反复按揉10~15次。
穴位按揉
患者为坐位,取肩井穴位,用中指对该穴位进行轻轻按揉,然后去曲池穴,用左手拇指尖进行按揉,每个穴位按揉时间在3~5分钟。
肩周炎的预防方法
纠正不良姿势
经常伏案的工作人群是肩周炎的多发群体,对于该类人群,因长时间保持伏案姿势,会增加对肩部肌肉的负担,进而造成肩周肌肉群劳损,随着网络的普及,电脑前工作已成常态,因此,对于长期伏案工作者,需要纠正其不良姿势,例如在坐立15分钟左右,可以转动头颈、舒展腰肢,使肩关节得到疏松,防止因长期不良姿势,加重损伤形式积累性损伤。
加强保暖
肩部着凉是导致肩周炎发生的主要原因,当寒冷气体侵袭机体后,会导致小血管、肌肉组织发生收缩,进而影响机体代谢,代谢产物明显增加,当大量乳酸聚积后,则会诱发肌肉组织痉挛。
功能锻炼
积极锻炼对肩周炎的预防极为关键,因此,在日常生活中要积极的运动,例如可以在空闲时间进行双手摆动运动、太极拳等,在锻炼中需要注意运动量,以耐受为宜,切忌因运动过量,对肩部关节、组织等造成损伤。
预防引起肩周炎的疾病
对于存在颈椎病、上肢损伤、糖尿病等患者,需要密切监测患者的肩部疼痛症状,肩部活动范围等,并对其开展肩关节活动,保持其活动度。
补充营养
营养不良也是引起肩周炎发生的饮食之一,因此,在日常生活中要保证饮食的合理性,适当补充营养,以增强体质,提高患者的抵抗力及免疫功能。
肩部保健
定期对肩部进行刮痧、按摩,保持循环的通畅性,达到预防的目的。
总而言之,掌握导致肩周炎的发病原因,知晓其症状表现,若采取保守治疗效果不理想,则可以应用关节镜微创手术治疗,在治疗后加强锻炼,积极预防,则能缓解患者的症状,减轻患者的痛苦,对患者术后恢复具有显著的效果。
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