聊聊胸腺囊肿应该怎样治疗?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:张荣波
[导读] 胸腺囊肿是一种良性病变,是人体纵膈的一部分,主要由黏液腺、假复层纤毛上皮、纤维组织等组成,在临床中并不常见。胸腺囊肿分为2种,分别为先天性胸腺囊肿、获得性胸腺囊肿,其中先天性胸腺囊肿最为常见。导致胸腺囊肿发生的原因有很多,例如先天性、退化、炎症因素等。胸腺囊肿的临床症状与其囊肿的位置有关,临床以颈部无痛性肿块为主要表现。
(梓潼县人民医院  四川绵阳 621000
【中图分类号】R473.65      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0074-01

胸腺囊肿是一种良性病变,是人体纵膈的一部分,主要由黏液腺、假复层纤毛上皮、纤维组织等组成,在临床中并不常见。胸腺囊肿分为2种,分别为先天性胸腺囊肿、获得性胸腺囊肿,其中先天性胸腺囊肿最为常见。导致胸腺囊肿发生的原因有很多,例如先天性、退化、炎症因素等。胸腺囊肿的临床症状与其囊肿的位置有关,临床以颈部无痛性肿块为主要表现。胸腺囊肿如果不能及时治疗,则会对胸腺造成压迫,进而对胸腺的正常发育造成严重影响,如果为纵膈受压患者,还会对大血管、心脏组织造成压迫,导致患者出现心悸等症状。因此,对胸腺囊肿患者开展早期积极的治疗极为重要。下面对胸腺囊肿的病因、机制、症状表现、诊断、治疗方法及护理方法进行分析。
胸腺囊肿的发病原因及机制
胸腺囊肿目前认为多属于先天性,发现于胸腺发育线上,例如纵膈、颈部等,在胚胎时期,胸腺主要位于颈部,逐渐转移至前纵膈,在胚胎第6周时,在其第3咽囊腹侧会长出一对胸腺原基,第7周时在第3咽囊咽部分离,并转变为实体上皮柱。胚胎第8周时,表现为尾端膨大,并在心包前壁表面附着。当心包附着后,能加快胸腺进入胸内的速度,直到胎龄3个月时,胸腺会分化为皮层、髓质,发育到此完成,呈现二叶状,位于心包、大血管前壁处。临床中实践认为其良性进程主要由胸腺小体退化、胸腺咽导管存在少部分残留导致。从组织学角度分析,胸腺囊肿存在鳞状上皮,且囊壁上存在一定的胸腺残留,在囊内有液体,为浆液性。
胸腺囊肿的症状表现及诊断
胸腺囊肿的症状表现与囊肿的位置存在直接关系,对于颈部胸腺囊肿患者,以10~20岁人群为多发,患者临床表现为颈部肿块,如囊肿体积无剧烈变化,患者很少存在其他症状。对于纵膈内胸腺囊肿,以30~60岁为主,早期也几乎无明显症状,部分纵膈内胸腺囊肿患者会出现咳嗽、气短、疼痛等症状。在临床实践检查中发现,约有90%的胸腺囊肿患者表现为包块症状,且无痛,部分患者因囊肿感染触及会出现波动感。少数纵膈内胸腺囊肿患者在进行心脏手术中发现。

临床对于胸腺囊肿的诊断,主要体现在以下几个方面:第一,前纵膈出现囊性肿块,则可能为胸腺囊;第二,颈部胸腺囊肿多由体格检查发现;第三,纵膈内囊肿主要由胸片扫描检查发现。除了体格检查、胸片检查外,临床还多采取CT扫描、超声波检查等对胸腺囊肿进行诊断。其中胸部X线检查多用于掌握肿块的大小,但不容易发现体积小、隐匿的病灶;超声检查可以掌握肿块大小、证实存在液体;CT检查可以清晰观察囊内容物的密度、了解囊内的分腔等情况,针吸活检在临床中并不常见,对细胞学检查价值小。在胸腺囊肿诊断中,常容易与胸腺瘤进行混淆,那两者之间有什么区别呢?首先,胸腺囊肿CT检查中为囊性阴影,密度均匀,有液平影像学表现,而胸腺瘤为实质性占位;其次,手术中胸腺囊肿为由多组织包裹的液体,而胸腺瘤为实质包块。最后,胸腺瘤具有侵袭性,随着病情进展容易发展为恶性,而大部分胸腺囊肿均为良性。
胸腺囊肿的治疗方法
目前,对于胸腺囊肿的治疗方法尚存在争议,部分专家认为,因胸腺囊肿在术前不容易确诊,因此,建议实施手术切除治疗,以明确疾病的诊断,且因胸腺囊肿、胸腺两者之间有蒂连接,存在明显的界限,利于被剥离。部分专家认为,从CT影像学及囊肿的位置上可以对胸腺肿瘤进行明确,因此,可以通过经皮细针穿刺发对其进行治疗。多年的积累与总结,临床治疗中认为,如果不能确诊为胸腺囊肿患者,尤其是不能排除胸腺瘤合并包虫囊肿等疾病时,在治疗方面,多采取手术切除治疗,从而达到确诊、治疗的目的。对于胸腺囊肿的手术治疗,临床常用的治疗方法包括前外侧切口、胸骨正中切口、后外侧切口三种方式,此外,随着医学水平的提升,电视胸腔镜手术也逐渐用于临床胸腺囊肿的治疗中,电视胸腔镜手术具有对患者创伤小、术后恢复快等优势,且术中并发症发生率低,疗效显著,治疗安全性高,因此,备受患者的青睐。手术对胸腺囊肿治疗中在对胸腺囊肿进行游离时,要防止损伤胸廓内动脉,加强膈神经、迷走神经的保护,争取完整切除,如果囊肿较大,不能直视下分离,可以将囊壁戳破,缩小体积后,使其充分包括,在进行处理,需要注意的是防止流出的囊液污染胸腔。此外,还需要注意的是,为保证手术治疗的有效性,需要根据患者的病症大小、位置等,选取合理的切口径路,最大程度减轻对患者造成的伤害,保证整体疗效。胸腺囊肿患者在手术治疗后,需要密切观察患者胸腔闭式管内引流液的性质,包括引流液的数量、颜色等,一旦引流液数量多、颜色表现为鲜红色时,需要及时告知主治医生,防止病情进展。此外,还要做好引流管的固定,防止受压、弯折或者脱落。营养方面,要根据患者口味制定合理的饮食方案,增强患者机体的抵抗力;情绪方面,要帮助患者排除烦躁、不安等负面情绪,评估患者的疼痛,多陪伴患者,转移患者注意力,缓解其因疼痛导致的苦闷、焦躁心理。
胸腺囊肿的护理方法
胸腺囊肿患者在发病后,除了积极治疗外,还需要开展有效的护理方法,以改善患者的症状,控制病情进展。那么胸腺囊肿发病后该如何护理呢?下面对其护理方法进行介绍。
加强保暖,防止受到寒冷的刺激。
劳逸结合,规律的进行活动、锻炼,不可劳累过度。
多进食新鲜水果、蔬菜,禁止进食辣椒、葱等刺激性食物,减少热性食物,例如阿胶、桂圆等以及凝血性食物的摄入,保持大便的通畅性。
保持乐观的心态,减少情绪上的波动,避免情绪过度的激动、紧张等。
鼓励患者咳嗽,辅助患者排痰,以促进肺功能的早日恢复。
综上所述,对胸腺囊肿的病因、机制、症状、治疗方法、护理方法进行分析,可以增肌人们对胸腺囊肿的认知,能早期发现、早期治疗,通过选取合理的治疗方法、护理方法,可以改善患者的症状,对患者的预后改善起到积极的作用效果。
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