上消化道大出血如何救护

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:李东萍
[导读] 上消化道出血属于常见的急症消化系统疾病,所谓上消化道指的是,屈氏韧带以上的消化器官,出血部位包括胃、食管、肠道,临床症状包括呕血、黑便等,是一种非常严重的急性病症,具有较高的病死率[1]。上消化道出血必须及时进行治疗,否则将威胁患者生命安全。
(富顺县人民医院  四川富顺 643200
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0055-02

上消化道出血属于常见的急症消化系统疾病,所谓上消化道指的是,屈氏韧带以上的消化器官,出血部位包括胃、食管、肠道,临床症状包括呕血、黑便等,是一种非常严重的急性病症,具有较高的病死率[1]。上消化道出血必须及时进行治疗,否则将威胁患者生命安全。
1 上消化道出血的治疗
一旦发病后,必须及时进行治疗,否则大量出血会引起休克以及循环衰竭,严重威胁患者的生命。临床治疗措施为进行止血治疗,常通过药物的方式进行止血治疗。上消化道出血很容易出现休克并发症,可能导致循环衰竭威胁患者生命,因此要积极进行抗休克治疗。在大量输血治疗时会引起患者的体温降低,因此要做好保暖措施。去甲肾上腺素口服过程要配合混合冰盐水,注意服用要缓慢,预防冰盐水刺激血管产生收缩引起出血。如果药物治疗的方式不能起到良好的治疗效果,那么就要考虑采用介入手术以及其他手术治疗方式,首先要对活动出血灶进行详细观察,通常利用消化内镜进行观察,治疗时一定要积极纠正休克的症状,确保生命体征保持相对恒定,手术治疗要在出血后24小时内开展,能够起到良好的止血效果,通过消化内镜对于出血情况进行观察后选择恰当的止血方法。医院可以结合自身的医疗条件以及患者的实际情况,选择恰当的自学止血措施,确保止血成功后再采取内科的治疗方法,进一步巩固止血的效果。
2 护理措施
除了治疗措施外,还要采取合理的护理干预措施,能够进一步提高治疗的依从性,并且通过心理、健康教育、饮食护理等护理方法达到目的。
2.1心理护理
上消化道出血患者会大量呕血或排黑便,因此对心理上产生极大的压力,特别是初次突然发病的患者担心自己得了不治之症,造成很重的心理负担。一些晕血的患者还会会休克等严重威胁生命安全。为了提高治疗的依从性,护士要对患者进行心理护理,护士要保持面带微笑,对患者进行安慰,耐心讲解护理的措施并且回答患者的疑问,减轻患者的应激反应程度。对患者进行健康教育,普及上消化道出血的原因以及治疗护理等知识,提高患者对于上消化道出血的正确认知度,安慰患者只要积极配合治疗就能够有效控制疾病,不会引起严重生命安全问题。当患者感觉焦虑不安时,护士面带微笑进行沟通,本身就能够起到很好的安慰作用[2]。另外,患者恐惧时,护士从容不迫的微笑能够增加患者自身的安全感。护士充满爱心的眼神能够拉近护士和患者之间的距离。除了表情和眼神,护士可以恰当利用肢体语言,例如当患者感觉不适时,用手触摸患者的前额表示关心。

2.2出血护理
在治疗过程中,护士要密切监测患者的生命体征,包括心率、脉搏、呼吸频率等,及时发现治疗过程中的异常,遵医嘱采取抢救措施。
2.3并发症护理
休克:一些患者由于大量失血或者输血不及时就会导致发生休克,从而引起循环障碍,对于患者而言十分凶险,必须要积极对抗休克以及预防发生休克的并发症。在进行止血以及输血治疗的同时,要加强对患者的保温措施,避免由于环境温度过低,导致机体产生应激反应。预防感染:由于患者大量丧失蛋白质、血红蛋白以及体液等,因此身体的免疫力严重下降,可能引起感染的并发症,严重的还会出现脓毒血症等,所以必须要积极进行抗感染治疗。护士要做好消毒灭菌工作,保持病房内卫生干净整洁。患者由于大量呕血,口腔内残留血液要及时进行清除。
2.4饮食护理
大出血早期要严禁食用食物,因为食物会导致出血的症状加重。禁食能够降低胃肠道蠕动速度,从而减少出血量。当止血治疗措施达到一定效果时,可以让患者少量进食流食,主要为温凉的流食,常见的食物包括米汤、粥等[3]。当出血完全止住后再食用软食。在护理期间要预防患者发生便秘、呕吐等症状,便秘会加重出血症状。而患者呕吐时,由于腹内压急剧升高,所以也会加重出血症状,可以采用肠内营养的方式,避免发生便秘以及呕吐等并发症。
上消化道出血是一种非常严重的急性病症,具有较高的病死率。上消化道出血必须及时进行治疗,否则将威胁患者生命安全。上消化道出血具有较为复杂的诱发因素,常见的因素包括精神因素,饮食因素以及其他疾病因素等。特别要注意的是饮食习惯不良,例如暴饮暴食会导致上消化道出血的发病率升高。另外当患者的心理压力较大时,机体的交感神经被兴奋,也会增加血管的收缩力度,引起上消化道的出血。上消化道出血要采取积极有效的救护措施,通过针对患者病情分析采取恰当的止血治疗措施,能够提高止血治疗的效率,与此同时采用科学的护理方式,能够减少并发症的发生,改善患者的心理状态,有助于疾病的恢复。
参考文献
[1]李爱明,吴娟,汪婷.综合治疗在上消化道出血中的应用效果[J].临床合理用药,2017,8 (10C):156-157.
[2]马英芳.上消化道出血患者的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2016,07(9):82- 83.
[3]毕玉婷.39例上消化道出血的临床治疗分析[J].中国医药指南,2015,13(21):252-253.
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