宫外孕都要手术吗

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:付少琼
[导读] 宫外孕在医学上被称为异位妊娠。异位妊娠指的是未发生在正常位置的妊娠,大约每100例妊娠女性中就有2-3例会出现异位妊娠。尽管现在许多异位妊娠都是在不需要手术的情况下进行保守治疗的,但患者也不应该轻视这种疾病,无论出现任何与异位妊娠有关的症状,都应该立即去医院就诊,因为该疾病在比较严重的情况下会危及生命,并且需要进行手术治疗。
(绵竹市妇幼保健计划生育服务中心  四川德阳 618200
【中图分类号】R197      【文献标识码】A     【文章编号】1004-7484201902-0061-01

宫外孕在医学上被称为异位妊娠。异位妊娠指的是未发生在正常位置的妊娠,大约每100例妊娠女性中就有2-3例会出现异位妊娠。尽管现在许多异位妊娠都是在不需要手术的情况下进行保守治疗的,但患者也不应该轻视这种疾病,无论出现任何与异位妊娠有关的症状,都应该立即去医院就诊,因为该疾病在比较严重的情况下会危及生命,并且需要进行手术治疗。
导致异位妊娠的有关原因
经过多次流产后,子宫壁会逐渐变薄,不利于受精卵的发育成熟,它们会选择其他的地方“驻扎”,从而诱发宫外孕的发生。子宫越脆弱,宫外孕的几率就越高,所以大家一定要避免频繁流产的发生,珍惜自己的身体健康。现在人们生活节奏和之前有着很大的区别。在白天,不少人承受着繁重的生活压力和工作压力,为了排解压力,有的女性还有着酗酒、抽烟等不良习惯,日积月累之下会对体质产生很严重的影响。
异位妊娠症状
异位妊娠患者通常在怀孕40--50+天左右出现症状。在患者月经规律物情况下,症状出现的时间大约是停经30+--40+天。异位妊娠的具体症状主要有以下几种临床表现:
1.停经:多有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长,还有20%-30%患者无停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
2.腹痛:是输卵管患者的主要症状,占95%,患者有时候感下腹部隐痛或酸胀痛,个别感撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐,可能有异位妊娠破裂,随着破裂出血的增多,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射疼痛及胸部疼痛.
3.阴道流血:占60%-80%,患者常有不规则阴道出血,色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道出血较多,类似月经,有些患者没有关注就可能忽略了病情,自认为月经推迟,在输卵管破裂并引起内出血的情况下,患者可能会出现严重疼痛甚至休克,甚至死亡,导致出现严重后果.
4.昏厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出血昏厥,严重的出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。

5.腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫,输卵管,卵巢,肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及.
异位妊娠的诊断方法
如果您出现任何与异位妊娠有关的症状,请立即前往医院就诊。首先,通过尿检可以确认你是否已经怀孕。通过超声扫描可证实你是否存在异位妊娠。这通常是一个经体内(经阴道)B超检查,无疼痛,能够将输卵管图像清晰地显示出来。然而,在妊娠早期阶段,图像扫描结果可能不够清楚。如果是这样的话,那么经过几天后还需要再进行一次扫描。通过血液测试,一种叫做人绒毛膜促性腺激素(HCG)的怀孕激素的水平也会发生明显的变化。在正在发育的妊娠期的女性,其HCG水平会逐渐升高,必要时可做腹腔镜检查.
异位妊娠的治疗方案
异位妊娠通常会在破裂前会被诊断出来。您的医生将与您讨论治疗方案,在许多情况下,您可以决定哪种治疗最适合您。可供参考的治疗方法具体如下:
1.手术治疗
根据是否保留输卵管分为保守手术和根治手术.如果输卵管破裂并伴有大量出血,则需要紧急手术。主要目的是止血,即根治手术,然后取出破裂的输卵管和早期妊娠的残余物。手术通常能挽救生命。而保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。输卵管手术通常在腹腔镜下完成,除非生命体征不稳定,需要快速进腹止血并完成手术,腹腔镜手术具有住院日更短,术后康复更快等优点.
2.药物治疗
在许多情况下,异位妊娠的治疗方法很大程度上取决于患者的选择,并且为了替代手术治疗。医生经常会指导患者用一种叫甲氨蝶呤的药经,该药物能够杀死生长在输卵管中的妊娠细胞,进而起到一定的治疗效果,该治疗方法通常应用于处于早期妊娠阶段的患者。其最大的应用优势在于不需要手术。缺点是患者需要仔细观察几个星期,反复做血液检查和B超检查,以检查它是否有效。患者需要每2-3天做一次HCG血液测试,直到该指标水平降低。B超检查通常每周重复2-3次。甲氨蝶呤可能会引起一些女性患者的副作用,包括感到恶心和呕吐,脱发甚至有口腔溃疡,在用甲氨蝶呤后3-7天出现一些腹部疼痛是很常见的。
3.期待治疗
并非所有的异位妊娠都会危及生命或造成十分严重的后果。适用于病情稳定,血HCG水平较低(<1500 U/L)且呈下降趋势.期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。
5.异位妊娠是否有并发症?
现阶段,由异位妊娠所引起的破裂仍然十分罕见,后果也相对比较严重。大出血会对患者健康造成严重影响,有时甚至导致死亡。然而,现在大多数女性患者在出现严重并发症之前都能够被诊断出来。在这种情况下,大多数女性患者都恢复得很好。手术后会有一些罕见的并发症,手术前你的妇科医生会和你讨论。如前所述,选择药物治疗方案通常会产生一些副作用。
妇女们经常想知道在异位妊娠之后,她们是否能够在将来正常怀孕。如果你在异位妊娠前没有怀孕问题或输卵管疾病的病史,你的生育能力将不会受到影响,如果你不得不接受手术治疗,那么你在未来生活中的受孕率将会受到一定程度的影响。实际上,即使一个输卵管被完全切除,你未来的机会正常怀孕(另一根输卵管通常仍能正常工作)也是有的。然而,在未来的10次妊娠中,1-2次可能会出现另一次异位妊娠。因此,重要的是,如果你过去有过异位妊娠,你应该在以后怀孕的早期阶段去看医生。
通常在治疗后感到焦虑或抑郁是正常现象。比如担心将来可能发生宫外孕、对生育能力的影响以及对失去妊娠能力感到悲伤都是正常的。在治疗后一定要和医生谈谈这些问题,以做好各种孕前准备措施。

 
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