关于院前急救你该知道的事!

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:陈莉
[导读] 现代医学治疗技术的不断发展,对我国临床医学提供了较好的支持。但是,对于某些突发性疾病(心肌梗塞、心脏病、脑溢血、脑梗塞)的发生都是异常突然的,若不及时送医,可能会提高患者的致死率。由此可见,完善院前急救技术,并开展相应治疗办法,降低各类心、脑或创伤性脏器损伤而导致患者直接死亡的几率,有利于提高我国居民生活的质量。
(成都市新都区人民医院  四川成都  610500
 
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0016-01
 
现代医学治疗技术的不断发展,对我国临床医学提供了较好的支持。但是,对于某些突发性疾病(心肌梗塞、心脏病、脑溢血、脑梗塞)的发生都是异常突然的,若不及时送医,可能会提高患者的致死率。由此可见,完善院前急救技术,并开展相应治疗办法,降低各类心、脑或创伤性脏器损伤而导致患者直接死亡的几率,有利于提高我国居民生活的质量。那么,在实际院前急救治疗过程中,急救人员需要注意什么?什么院前急救?如何开展院前急救呢?
什么是院前急救?
院前急救的主要对象是心跳骤停的患者,此类患者的大多患有心脑血管疾病,且个人体征情况较不稳定。就临床医学而言,若患有心脑血管的患者发生急性疾病而引发的呼吸困难,最佳救助时间通常在3分钟左右;若救助时间多于10分钟及以上,可能会导致心源性猝死的致死率在95%及以上。可以说,若患者突发心脏或脑部的血管疾病,可能会降低患者的生存率。所以,务必对此类患者进行急救。
传统“120”急救电话的最短到达时间普遍在15分钟及以上,而医护人员到达时已经错过了该患者的救助时间,不利于患者生存。由此,需要范围内的具备医学常识或救助常识的人对该患者进行急救,维系患者的临床体征,此现象就是院前急救的基本内涵。据《心肺复苏及心血管急救指南》所述,在患者发病后240s内救助,有利于改善患者体征。同时,急救中主要涵括“求救”、“心肺复苏”等患者,而除颤环节是急救中的重中之重,通常需要联用心肺复苏的方法进行辅助治疗,能降低安全事故的发生几率。

院前急救所涉及的医学知识点较多,主要涵括护理学、急救理论、外科理论等内容。通过协调即场的临床资源,采用相应护理方法进行救助,以此判断出患者基本体征。
院前急救包含哪些内容?
院前急救主要涵括心肺复苏和电击除颤两方面内容,而这两方面内容也存在一定差异性。具体如下:
第一,心肺复苏是院前急救的重中之重。首先,急救人员需要分析当地的环境因素,确保该环境稳定性后方可实现救助。此时,急救人员需做好相应自我防护,根据场地变化佩戴相应防护装置。例如烟尘较大的火灾现场的救助中,则需佩戴防毒面罩,同时分析患者的体征情况,并以此开展心肺复苏的技术。同时,急救人员需使用双手轻拍患者双肩,并呼喊患者,观察患者临床体征。此时,需合理使用除颤器,使患者平躺至较为平缓地面上或棉被上,解开患者的上衣,使用手指触摸患者颈动脉的功能情况。若患者的胸腔的起伏状况、个人呼吸状况都存在一定问题,且伴随有呼吸停止的现象,需及时进行心肺复苏。心肺复苏过程中,需做好胸外按压,且按压频率需控制在15秒按压30次左右。另外,急救人员需采用双手叠扣法进行按压,按压位置在患者双侧乳头中央部位,同时借助身体重力特点进行垂直按压操作,按压的深度需控制在胸腔下陷4~6cm处。通过一定频率的按压后,需清理患者的呼吸道,将患者头部转向靠近急救人员一侧。同时,可采用拖颌法进行护理,护理方法主要将患者的头部向正后方轻微按压,确保患者呼吸的顺畅,降低按压过程中对患者组织的损伤。最后,需采用人工呼吸的办法对患者进行通气,且保证次频率的间隔为1s左右,直至患者胸前可自主起伏。
第二,通过心肺复苏后,需采用电击除颤的办法进行治疗,同时使用自动体外除颤器进行急救处理,提高患者的呼吸能力。通过采用该器械进行急救,能够在一定时间内(180s)提高患者的存活率。同时,除颤过程也需注意提高除颤的应用效果,采用相应办法提高救助效果,有利于构建一个安全、稳定的社会环境。
现场急救的注意事项
现场急救的过程中,需结合不同患者的体征情况进行进行分析,为患者提供较好、较为完全的急救方法,能够提高现场急救的合理性。所以,需结合以下模式进行急救:首先,需分析患者的呼吸情况,呼吸情况主要包括患者吸氧情况、组织分泌物、插管情况等等。同时,需分析患者的循环功能,并以此拓展相应的护理办法,具体护理办法包括药物护理、稳固患者心电图等。另外,需要控制患者的神经中枢功能,特别是对某些神经中枢组织进行分析,合理处理癫痫、水肿、血管疾病等症状。若患者出现中毒等情况,则需要对患者各身体脏器组织进行处理,包括脑部、胸部、脊椎部位的止血操作。止血操作进行中,也需注意对患者进行止痛、止咳、止血等情况,有利于提高患者的恢复效果。总之,在现场急救的过程中,还需注意对患者的体征情况进行记录,确保相应抢救措施契合现场急救的要求。
心脑血管疾病患者的现场急救
由于心脑血管疾病患者的血管组织相对较为薄弱,护理也相应较为困难,所以需根据现根据患者的心脑血管疾病的病程和病情特点进行分析,采用相应控制方法对患者进行抢救。例如对于冠心病患者的抢救过程中,其发病原因是因为患者冠状动脉粥样硬化而导致的。其发病原因就是因为患者血管壁组织厚度增加,导致患者血管组织硬化,极易出现断裂、出血、堵塞等状况。同时,当患者发病过程中,需及时向身边的人们进行求助,备用“速效救心丸”进行急救护理,尽量在第一时间内以药物作用疏导患者的血管组织。
所以,对于患有心脑血管疾病的患者的日常护理中,需要求患者服用适量的三七,做好血管护理和饮食护理。饮食护理过程中,也需注意尽量保证清淡、少油、少辣的饮食习惯,加强一定体育锻炼,降低患者发生猝死的几率。
综上所述,院前急救措施通常是一种辅助患者恢复并保证呼吸顺畅的主要措施之一,特别是对于患有心脑血管疾病的老年人而言,确保外出过程中都有监护人陪伴,降低单独外出的发生几率。同时,实际救助中,急救人员需根据“120”急救中心医护人员的指导下实施相应护理操作,根据相应操作开展具体临床治疗,并结合正确的、合理的护理方法进行急救,从而减少患者致死率,也有利于实践院前急救的目的。
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