什么是双人心肺复苏?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:周德长
[导读] 苏大爷在吃完晚饭正在小区里遛弯,突然开始出现头晕症状,坐下休息一会儿也没见好转,当然准备回家休息时,突然间意识丧失直接昏倒在地。正好此时刘护士下班路过,发现情况不对,在检查苏大爷基本情况后立即开始心肺复苏,医学院学生王旭见状立即加入到心肺复苏急救中,
(成都市新都区人民医院 四川成都 610500
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0019-02
苏大爷在吃完晚饭正在小区里遛弯,突然开始出现头晕症状,坐下休息一会儿也没见好转,当然准备回家休息时,突然间意识丧失直接昏倒在地。正好此时刘护士下班路过,发现情况不对,在检查苏大爷基本情况后立即开始心肺复苏,医学院学生王旭见状立即加入到心肺复苏急救中,后急救车将苏大爷拉至医院进行急救,最终保住性命。有的人在想,心肺复苏都是一个人,为什么在苏大爷的心肺复苏中需要两个人?一个人的心肺复苏和两个人的心肺复苏有什么区别?心肺复苏应该怎么操作?现在就让我们一起了解一下吧。
什么是心肺复苏?
大多数患者在心搏骤停前没有明显征兆,均为突然发病;少数患者在发病前几分钟内会出现乏力、头晕、胸闷、心悸等症状;当心脏波动突然停止后3~5秒时,患者会出现黑朦、头晕等症状;5~10秒后会因脑部缺氧而意识消失;10~15s会出现大小便失禁、全身抽搐症状;20~30s呼吸间断或停止,伴有明显苍白、紫绀情况;60s后出现瞳孔扩散症状;4~5分钟因中枢神经系统长时间缺氧,可引发不可逆的脑损伤及神经系统损伤;因此心肺复苏一般在现场极力进行,直至挽回心搏骤停患者生命,并获得宝贵时间。
在现场的心肺复苏又称为基础生命支持,主要指在患者发生心搏骤停后现场以徒手方式进行抢救,使停止跳动的心脏重新恢复收缩功能,脑部、中枢神经及全身组织重新恢复紧急供氧。在现场的心肺复苏中,主要包括现场评估,检查患者意识状态、拨打120,检查自主呼吸及心跳,胸外按压,开放气道以及人工呼吸,在急救过程中等待进一步生命支持,也就是120急救人员的到来进行专业医疗器械及药物的急救。
什么是双人心肺复苏?
上文中我们已经了解到心肺复苏的重要性及基本操作流程。

那么什么是双人心肺复苏?双人心肺复苏与单人心肺复苏有什么区别?
双人心肺复苏指两个人同时徒手进行心肺复苏,其中一个人进行人工呼吸,另一个人进行胸外按压。在苏大爷的心肺复苏中,刘护士和王旭同时徒手开展心肺复苏,其中刘护士负责人工呼吸、王旭负责心脏按压,后两人更换分工继续急救,此种情况极为双人心肺复苏。在双人心肺复苏时,如果两人同时到达现场,则立即进行分工,即将人工呼吸和胸外按压工作分开;若两个人不是同一时间到达现场,则应该在先到达现场人员完成15次胸外按压以及2次吹起周期后立即接替,进行分工抢救,此时两名心肺复苏人员需要配合默契,保证吹气在胸外按压松弛时间内完成,使按压:呼吸=5:1,按压频率为每分钟80~100次;当胸外按压者感觉疲劳时,两者应立即互换位置,避免过于疲劳影响心肺复苏效果。
单人心肺复苏与双人心肺复苏抢救流程上没有明显区别,只是当一个人进行心肺复苏时力量有限,易疲劳,并且对于拨打120,开放呼吸通道时操作较困难;双人心肺复苏可以将两个人明确分工,在疲劳时及时更换分工,避免过于疲劳,可保证抢救有效性,但缺点在于,一般在现场进行双人心肺复苏时,两名抢救人员可能并不是同事关系,甚至不认识,因此默契度不高,在抢救中极易出现配合失误等情况,影响抢救效果。
双人心肺复苏是怎么操作的?
当两名抢救人员均在现场时,应立即开展双人心肺复苏,其中一人检查现场环境,确保患者处于安全地带,分散周围人群,保证空气流通,立即拨打120,汇报现场情况以及周围地址,另一个人马上判断患者是否出现意识丧失情况,包括拍打肩膀、喊话等,触摸患者颈下查看脉搏情况,观察患者胸部是否存在起伏状态,在确认患者自主呼吸消失、脉搏消失、意识丧失后即可开始心肺复苏;将患者平放在坚硬的地面上,将其头部、躯干摆放在同一直线上,胸外按压者将双手叠放在患者两侧乳头连线中间位置,快速向下按压,按压频率为每分钟80~100次,每进行5次胸围按压,即进行1次人工呼吸,操作时胸外按压者随按压默念12345,当默念至4下时人工呼吸者开始准备,并在5完成时人工呼吸这深吸一口气,此时胸外按压者松手,肺部处于放松状态,进行人工呼吸,此时用以仰头举颏法进行人工呼吸,即将患者下颌微微上抬,捏住患者鼻部避免气体外泄,将口中气体经患者口部吹进患者肺部,持续吹起1秒以上,同时避免通气量过大对患者造成伤害,此时可以看见患者胸部膨起,完成患者肺部气体交换,降低患者二氧化碳潴留情况;若第一次人工呼吸未见胸廓起伏,可立即开展第二次人工呼吸,后继续进行5次胸外按压、1次人工呼吸,如此循环。
在双人心肺复苏操作中有什么注意事项?
无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏,在进行胸外按压与人工呼吸循环时,胸外按压时间间隔不能超过5秒;在心肺复苏期间,触摸患者手足温度,当出现温度回升时,应立即检查患者脉搏,即检查颈动脉是否恢复跳动,若发现心跳开始应立即停止胸外按压;但有的心肺复苏急救建议中,当心跳开始后,仍需进行一段时间胸外按压,因为此时心脏恢复较差,跳动水平难以保证,为避免再次出现心搏骤停现象,应该继续进行胸外按压,此时按压频率需与患者实际脉搏一致,但在实际操作中很难办到,不仅非专业人员难以做到,专业人员在现场嘈杂环境下同样难以实现,而一旦操作失误,可能会影响重新跳动的心脏频率,使再次发生风险。因此在实际操作中,当患者心跳恢复后,不要放松警惕,应该仔细观察患者情况,包括心率、呼吸等,同时未再次进行心肺复苏做准备;在急救人员到来时,简单描述患者情况,包括心搏骤停时间、心肺复苏时间、患者目前状况等,以便为急救人员对病情的判断做出初步了解,提升抢救治疗效果。
总结
心肺复苏是每个人都应该掌握的急救技能,可能在某一瞬间,因为你的技能就可以挽救一个人的生命。因此我们应该明白心肺复苏的特殊性,并且主动掌握正确操作方式,以便在路人或者家人突发意外时及时实施抢救,以便最大程度降低一个人损伤程度,保证其生命安全。
 
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