急性腰扭伤怎么治疗?

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:曹小平
[导读] 腰是人体的重要组成,腰部健康情况与人体健康息息相关。当人在搬运重物、剧烈运动等过程中,要加强对腰部肌肉的保护,根据自身情况适度活动。腰上分布的软组织较多,如筋膜、韧带等,若过度牵拉组织,会破坏组织弹性,进而引发人体撕裂伤。腰部组织损伤后,会限制人体正常行走、蹲坐等功能,因此对急性腰扭伤必须尽快治疗,对于健康人群要做好预防工作。
(四川省凉山州盐源县人民医院 四川凉山 615700
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0001-02
腰是人体的重要组成,腰部健康情况与人体健康息息相关。当人在搬运重物、剧烈运动等过程中,要加强对腰部肌肉的保护,根据自身情况适度活动。腰上分布的软组织较多,如筋膜、韧带等,若过度牵拉组织,会破坏组织弹性,进而引发人体撕裂伤。腰部组织损伤后,会限制人体正常行走、蹲坐等功能,因此对急性腰扭伤必须尽快治疗,对于健康人群要做好预防工作。
急性腰扭伤病因及临床表现
导致腰部扭伤的原因包括以下两类:在日常活动中,机体动作幅度过大引发的肌肉拉伤,如剧烈跑跳、走路摔倒等,腰部韧带受被拉伤,从而出现急性腰扭伤症状,此症状较轻,短时间内就能修复;腰挫裂伤,这是扭伤中比较严重的情况,若人体活动强度较大,如提拉重物、姿势扭曲等,导致身体各部位的不恰当配合,腰部韧带、或者关节上附着的组织被撕裂,从而导致腰部严重扭伤,此原因导致的扭伤自愈难度很大,因此必须及时就医。
腰部扭伤后,初期患者会感觉到腰部间歇性疼痛,若不及时治疗,会导致腰部持续举痛,肿胀、腰痛等现象会在扭伤次日出现,严重的会发现腰局部组织出血。有的人可能只是轻轻扭转导致扭伤,这类患者在扭伤发生时痛感并不明显,但在第二天会感觉到明显痛感,咳嗽、上厕所等其它动作会牵动腰部组织,加剧患者痛感,患者行走、转动等动作受到限制,日常活动不便。患者在起坐过程中,常会用手将椅子撑住,或者扶着腰起身,这些简单的动作已经表明其发生腰部扭伤症状。扭伤在人体静止时表现并不明显,但发生相应动作后会有明显痛感。
急性腰扭伤怎么鉴别诊断?
严重扭伤医生可直接观察,若想明确具体的扭伤类型,需要借助X射线进行检查,就是常说的拍片子。腰部组织损伤不严重者,其平片并无异常,腰部扭伤严重者,通过片子能明显看到,生理前突在平片上无法看到,韧带断裂情况会在平片中展示出来,棘突距离变大、骨折等现象在平片上表现的非常明显。
腰部的不同损伤在平片中都能展现出来,临床诊断中常发现以下病症。腰肌扭伤:脊柱节段的正常工作,依赖于腰部肌肉的灵活性,身体长时间维持某个姿势,借助腰部肌肉来完成。腰肌在站姿、坐姿中发挥重要作用,例如人体维持坐姿时,其肋骨、盆骨等部位会受到重力作用,为保持端正坐姿,腰肌一直处于收缩状态,在腰肌的辅助下,人体能在坐位和站位间灵活切换。若患者做上述动作困难,在X射线平片中,需重点查看骶棘肌是否完好,并观察其上附着组织是否出现明显的撕裂现象,进而判断患者扭伤类型;韧带损伤。在椎骨棘突上附着的组织统称为韧带,另一端和皮肤连接,在保持身体直立上起作用,完整能韧带能保证脊柱直立,防止其出现过度前屈现象。若韧带出现损伤,在平片上腰5~骶1处能观察到明显的韧带损伤现象;棘间韧带扭伤。若两个棘突相邻,中间部位的组织就是棘间韧带,黄韧带、棘间腹侧韧带连接在一起,同时与脊背组织、棘上韧带组合成一个整体,将脊柱活动限制在一定范围内。随着人体长期运动,各部分组织不断摩擦、挤压,棘间韧带极易出现变形,因此观察平片时直接将其与正常韧带进行对比即可。
关节移位。关节突是最易出现移位的部位,由椎间盘、滑膜两个关节组合而成,其上包裹一层关节囊,能保证机体正常的屈伸、转动。若机体动作幅度过大,关节突之间的空隙增加,此时滑膜向间隙内移动,直腰动作进行时,滑膜被卡在间隙内,机体出现急性腰痛;关节损伤。主要出现在腰骶部,该部位是将承受人体重量的主要部分,若人提拉重物超过腰骶的最大负荷,脊柱受到大力牵拉,进而出现组织撕裂现象,严重的会出现脊柱脱位,长期高强度劳作极易引发急性扭伤。
急性腰扭伤如何治疗?
在医学研究者的不但努力下,逐渐完善腰部扭伤的各类型治疗方法,治疗腰伤疗效显著,典型的扭伤治疗方法如下:
中药疗法。以外敷草药为主,内服汤药为辅。达到缓解患者疼痛,进而治愈患处目的。外敷用药主要为清热镇痛药物,内服用药是滋补药物,能促进腰部组织生长,加速损伤部位愈合,包括当归、红花等多种药物,单一药物用量最多为20g,最少为6g,每副药熬制两次分别服用,每天喝一副药即可。
热敷治疗。热敷材料比较常见,扭伤情况较轻者可采用此方法自行治疗。准备一个布袋,选用一斤砂子,麸子也可以,在其中掺上250g食用盐炒熟,将其装在布袋内,将热袋子放在腰部疼痛位置,每天敷两次,单次敷药时间控制在半个小时作用。或者用其它材料也能完成热敷工作,将生香附与石菖蒲混合在一起,并加上萝卜籽研磨成粗粉末,三者剂量都为将50g,然后摘取新鲜韭菜,用量为10g,将上述材料混合研磨并炒热,在其中洒上适量白酒,放在布袋中置于患处,敷用方法同上。
按摩治疗。太溪穴是按摩的主要穴道,先大力度按揉穴位150次左右,然后轻按此穴位150此左右。患者趴下下肢自然伸直,双手前伸,按摩者用手掌按揉腰部穴位,在缓解患者痛感后用手指由轻到重按压穴位,按压过程中患者保持咳嗽状态,以此检验是症状是否减轻。此外,让患者直立且面向墙壁,两腿分开同时双手上伸扶住墙面,按摩着从腰部开始,慢慢向下按压患者相关穴位。将按摩方法分成三组,每组最少按摩3次。
药物治疗。以镇痛消炎药物为主,辅助用跌打丸、活络丸等药物促进组织愈合,阿司匹林是效果较好的消炎药,每天服药三次,每次剂量控制在1g左右,还可服用伸筋丹、乙酰氨基酚等药物来缓解患者痛感。在内服用药基础上,进行外部擦涂用药,采用干仙桃草、怀牛膝等药物,加上白酒研磨制成药酒,一周后将药酒擦涂在患处,止痛消肿的同时促进腰部血液循环。擦涂用药并不固定,需根据患者身体情况选择最佳的擦涂药物。
除上述疗法外,还有中医针灸疗法和常见的食补治疗,前者包括穴位扎针、拔罐等操作,找到患者腰部闭塞穴位进行针灸,促进组织的血液循环,刺激组织快速自愈。后者是选择对腰部组织有大补作用的食物,如核桃、红糖等,加上适量黄酒冲服,进而刺激腰部组织处于活跃状态,加快损伤处的恢复速度。

 
如何正确服用药物
黎雪芬
(四川省荣县中医医院 四川自贡 643100
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0002-01
 
药物治疗操作简单,对疾病治疗应用率较高,对机体健康状态有着积极的影响。医师对药物类型、合理应用药物剂量等方面完全掌握,可告知患者如何正确服用药物,让其了解相关注意事项,从而规避风险,减少药物对机体产生不适影响,保证整体治疗效果。
1 药物次数与用药时间
一般情况下,药物用药次数为每日三次,间隔8h服用一次,这样可让血药浓度处于平稳状态,针对短效药物可适当增加剂量,针对长效药物可减少药物服用次数。
药物服用时间:空腹服用的药物:依那普利、氨氯地平、洛沙坦等降压药物,空腹服用利于控制血压;甲硝唑与四氯乙烯药物空腹服用可在肠道发挥作用更强;空腹服用抗抑郁类药物,因为精神疾病早晨较为严重;硫酸钠等盐类泻药空腹服用利于肠道吸收[1]
餐前30-60min服用药物:比如胃必治等胃黏膜保护剂,餐前服用可在附着在胃壁上,形成保护屏障;多潘立酮等促进胃动力药物有助于提高肠胃蠕动,让食物及时排空,帮助机体消化;利福平、阿莫西林等抗生素药物餐前服用利于机体吸收,若在餐中服用可影响机体吸收效果。甲磺丁脲与格列本脲等降糖药物餐前小剂量服用可保证治疗效果,血浆峰值浓度时间长。
餐中服用:乳酶生、淀粉酶等酶类药物在餐中服用有助于将酶效果发挥出来,从而提高消化作用,还可减少胃酸对其产生的破坏;二甲双胍在餐中服用,可降低对机体产生的刺激;舒林酸同食物一同服用,镇痛效果理想。美洛昔康、伊索昔康同食物服用可降低胃黏膜出血情况发生;灰黄霉素抗真菌药物不溶于水,同食物服用有助于促进胆汁分泌,减少微粒型粉末溶解,利于机体吸收,提高血浆浓度[2]
餐后15-30min服用:阿司匹林、黄连素、消炎痛与醋酸钾等药物对胃部刺激性较大,饭后服用效果比较理想。
睡前服用药物:苯巴比妥、氨茶碱药物可降低疾病凌晨发作情况;异丙嗪、扑尔敏药物睡前服用保证睡眠质量,确保药物安全性,若白天服用会导致机体出现困乏、嗜睡以及注意力不集中情况,影响患者的工作、生活与学习。
2 需咀嚼药物
复方胃舒平、氢氧化铝药物咀嚼后会对胃壁产生一层保护膜,降低胃内容物对胃壁产生刺激。酵母片中有较多的黏性物质,若不咀嚼在胃内会产生黏性团块,降低药物效果。西咪替丁咀嚼片、铝镁加咀嚼片咀嚼之后发挥药效更强。
3 不可咀嚼药物
阿司匹林与奥美拉唑肠溶片:药物在胃液的酸性条件小会失去药物甚至对胃黏膜产生刺激,部分药物通过小肠吸收。片剂外层有肠溶衣,在胃液中2h不会溶解,若服用药物时,将肠溶片咀嚼碎后,会失去治疗价值。
达美康缓释片、硝苯地平缓释片类药物药片外层涂抹半透膜,口服之后,胃液根据半透膜进入片内溶解一部分药物,从而产生渗透压,饱和药物溶解通过膜孔,逐渐排出,等到药物释放结束后,外壳会排出体外。若此类药物咀嚼后,无法达到缓慢释放的效果。
硝酸甘油控释片与吗啡控释片类药物服用后会恒速释放,直到释放结束后,聚合物会排出体外。由于此类药物服用剂量较少,不建议咀嚼服用。
4 需多喝水药物
磺胺类药物药物在尿液中浓度高,护产生结晶性沉淀,从而对尿路产生刺激或者阻塞,服用复方新诺明需大量饮水,将尿液将结晶冲走,还可服用小苏打碱化尿液,提高结晶溶解度。
平喘类药物会提高肾脏血流量,达到利尿效果,若尿量增多会导致机体脱水,从而适当补充液体,多喝温开水。
抗通风药物,比如丙磺舒、痛风利仙等药物一定多喝水,保持排尿量,若有需要还可应用碱化尿液,保持机体酸碱度,以免尿酸过多在泌尿道中产生结石。
利胆药比如胆通、胆醇、去氢胆酸等药物服用会导致胆汁分泌与腹泻,多喝水,可减少过度腹泻、机体脱水情况发生。
5 用凉水服用的药物
针对胰蛋白酶、多酶片、淀粉酶等助消化药物,因为酶含量较多,如果益生细菌受热之后会凝固,从而达不到治疗效果。维生素CB2B1受热之后会降低药效。止咳糖浆为复方制剂,如果用热水冲服,会稀释糖浆,减少药物粘稠度,无法对呼吸道达到保护作用。
6 医师制定口服药物治疗方案
地高辛属于强心苷类药物,由于个体存在差异性,降压类药物、激素类药物、降糖类药物等药物剂量需要医师进行综合分析而确定,从而保证治疗安全性,减少机体不适反应的发生[3]
综上:药物治疗是疾病的主要治疗方案,有着治疗简单,效果理想的优势性,但随着药物类型的增多,不合理用药机率逐渐升高。医师根据患者机体状况告知其服用药物类型与剂量,患者遵医嘱按时按量服用,保证药物正确服用,改善机体不适症状,做好疾病防控,这对机体健康与疾病康复有着积极作用。
参考文献
[1]王宏良.正确服用药物提高疗效[J].中国现代药物应用,2010,4(13):206-207.
[2]李明强,檀立群,安喜峰.如何正确服用药物[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(03):10-11.
[3]申志辉. 依据时间药理学正确服用药物[A]. 海南省药学会.海南省药学会2009年学术会议论文集[C].海南省药学会:海南省药学会,2009:3.
 
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