尿液沉渣检查不可忽视

发表时间:2019/6/27   来源:《中国保健营养》2019年第2期   作者:卢贵秀
[导读] 在去医院检查时,很多时候需要进行尿液沉渣检查,以此了解自己的肾脏情况。此时患者可能会存在疑问,尿常规也能判断肾脏功能,为什么还需要进行尿液沉渣检查呢?在进行尿液沉渣检查时有什么注意事项呢?现在就让我们一起了解一下吧。
(泸县人民医院 四川泸州 646000
 
【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484201902-0008-01
 
在去医院检查时,很多时候需要进行尿液沉渣检查,以此了解自己的肾脏情况。此时患者可能会存在疑问,尿常规也能判断肾脏功能,为什么还需要进行尿液沉渣检查呢?在进行尿液沉渣检查时有什么注意事项呢?现在就让我们一起了解一下吧。
尿常规检查与尿液沉渣检查有什么区别?
尿液是经经肾小管重吸收之后排出体外的液体,正常人的尿液中主要成分为尿酸、尿素、水、蛋白质、葡萄糖和无机盐。而当肾脏出现功能障碍,即肾小球的重吸收能力降低,此时会发生尿液成分的改变,因此临床上应用尿液进行人体肾功能的检测。而尿常规检查、尿液沉渣检查均为尿液检查,其中尿常规检查是医学检查中“三大常规”之一,可通过尿液中蛋白尿或者尿沉渣成分进行肾脏功能的分析,并且对于可能影响尿液成分的糖尿病、肝胆疾病、血液病、流行性血液等疾病的诊断也有着重要的参考价值。

尿液沉渣检查同样可以进行肾脏功能的判断,那么两者有什么区别呢?
首先,尿常规检查是显微镜下为低倍镜检查,即使尿隐血为阳性,也不能说明发生了血尿;而在尿液沉渣检查是在显微镜下高倍镜计数,当每个高倍镜视野中红细胞数量超过3个就可以判定为血尿、每个高倍镜视野下白细胞数量超过5个就可以判定为感染,结果更精准。
其次,临床上应用尿液沉渣检查主要是查找尿液中白细胞、红细胞、肾小管上皮细胞,用来判断肾脏疾病的;尿常规主要是用来检查尿路感染情况的。
如果尿沉渣检查出现异常能说明什么问题呢?
尿液沉渣检查主要是通过将尿液离心处理,对尿液中有形成分进行检查,是尿常规检测不能替代的。那么如果尿液沉渣检查中出现指标异常,能说明什么问题呢?
血尿:高倍镜视野下红细胞数量大于3个,当发生血尿时说明可能发生了肿瘤、泌尿系统炎症、结石性疾病等;如红细胞形态异常,提示肾脏出现问题或者全身性疾病(系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等),再或者是泌尿系统附近器官发生疾病(盆腔炎、前列腺炎等),同时磺胺类、青霉素、抗凝剂、别嘌醇、环磷酰胺类药物的摄入也可出现血尿情况。
脓尿:高倍镜视野下白细胞数量大于5个,当发生脓尿时说明可能发生了泌尿系统感染(泌尿系统结石、急性肾盂肾炎、膀胱炎等),或者泌尿系统附近器官发生疾病(盆腔炎、阴道炎、前列腺炎等)。
管型细胞:当高倍镜视野下看发现细胞管型时,说明肾脏功能出现肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎等肾脏实质性损害;若为白细胞管型,可帮助鉴别膀胱炎和肾盂肾炎,即肾盂肾炎在高倍镜视野下能够看见白细胞管型;若为红细胞管型,证实肾脏发生出血情况;若为颗粒管型、蜡样管型,说明肾脏疾病正在恶化;若为脂肪管型,说明发生了慢性肾炎、肾病综合征等;而头孢菌素、两性霉素B、卡那霉素等药物,尿液中也可见管型。
上皮细胞:若为肾小管上皮细胞,说明发生肾实质性损害;若为移行上皮细胞、鳞状上皮细胞,说明发生了泌尿系统炎症。
结晶:生理性结晶包括尿酸、草酸钙、磷酸铵镁结晶;病理性结晶包括亮氨酸结晶、胆固醇结晶、磺胺类药物结晶、胱氨酸结晶、酪氨酸结晶、放射造影剂结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等,可帮助判断患者生理、病理情况。
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