护理风险预警评估在肺结核咯血病人中的应用

发表时间:2019/6/13   来源:《医药前沿》2019年11期   作者:王海萍 胡秀镒(通讯作者)
[导读] 护理风险预警评估能够促进病人有效止血,减少咳血量,同时降低窒息和再咳血的发生率,提高抢救率。

(重庆市云阳县人民医院  重庆  404599)
        【摘要】目的:探析护理风险预警评估在肺结核咳血病人中的应用效果。方法:选取某院2017年-2018年收治的肺结核咳血患者100例作为研究对象,将其随机均分为对照组和实验组,对照组实施常规的护理干预,实验组在对照组基础上实施护理风险预警评估下的护理干预,比较两组病人的护理效果。结果:实验组病人咳血的停止时间以及持续时间明显短于对照组,而且咳血量也少于对照组;实验组的抢救率高于对照组,窒息率和再咳血率低于对照组。两组各项观察指标比较,差异显著(P<0.05)。结论:护理风险预警评估能够促进病人有效止血,减少咳血量,同时降低窒息和再咳血的发生率,提高抢救率。
        【关键词】风险预警评估;肺结核;咳血;应用效果
        【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752(2019)11-0204-02
        当病人感染结合杆菌之后,其支气管上的毛细血管会发生改变,毛细血管变得更加通透,会导致病人在咳嗽时发生出血的情况。若是病变对支气管动脉或者是肺动脉造成影响,那么就可能会造成动脉大出血,很容易使病人发生窒息,直接威胁到病人的生命安全。[1]运用风险预警评估的护理方法,能够及时准确的发现在护理过程中的风险因素,提前对风险进行预防,有效保障护理过程的安全性,凭借尽早的预防护理措施,保证病人能够较好的恢复病情。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取某院2017年-2018年接收治疗的肺结核咳血患者共100例作为本次调研的研究对象,将病人群体随机均分为对照组和实验组,每组各50例。其中对照组中男性37例,女性13例,年龄在18~77岁,平均年龄为(55.1±6.8)岁;实验组中男性39例,女性11例,年龄在20~78岁,平均年龄为(54.7±7.2)岁。两组病人的一般资料没有显著的差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        对照组病人采用常规的护理方法。实验组病人在常规护理干预的基础上,增加护理风险预警评估,对病人在护理过程中的风险进行预警评估,根据不同等级的预警评估采取针对性的护理措施。最后统计两组病人在护理过程中的咳血停止时间、持续时间以及咳血量进行对比,同时比较两组病人的抢救率、窒息率和再咳血发生率。
        1.3 数据统计
        应用SPSS软件对数据进行统计分析。
        2.结果
        
                
        
        由表2中的数据可以看出,在护理过程中,实验组病人抢救成功率为100%,高于对照组,同时实验组病人中窒息和再咳血的发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。
        3.讨论
        肺结核咳血是一种严重的病症,而且发病非常紧急,在临床上的病死率非常高,严重威胁到病人的生命健康安全。[2]护理风险预警评估在肺结核咳血中应用,能够提前对病人临床护理中存在的风险进行预知,并且对其进行评估等级,让护理人员能够有效了解到护理中存在的风险因素,并且借此来制定出具有针对性的护理干预措施。对病人的病情以及身体特征指标进行实时的监控,同时对病人的风险水平的变化也要给予一定的监控,根据实际的情况来进行合理有效地护理,从而有效降低护理过程中的风险水平,尽可能地避免意外情况的发生。
        将评估标准分为低、中、高和极高四个标准,从而能够使护理人员针对于不同的风险级别来进行不同的护理干预。[3]具体的干预措施有以下几点:(1)病人的生命体征指标表现正常,但是在咳嗽中出现血丝或者是点状血块,并且是病人第一次出现咳血的症状,那么就可以评估为低预警级别。在护理过程中,要求病人的活动量适当减少,护理人员要定时给病人进行检查巡视,观察记录病人的咳血量和次数,对病人的病状进行分析,进而判断出病人的实际状况。(2)病人的咳血量增多,1次咳血或者在24h内咳血量在100ml以内,则可以评估为中预警级别。这时要在护理过程中给予病人一定的心理疏导,针对出现不良情绪的病人进行沟通询问,帮助其缓解消除不良情绪,并且要要求病人保持卧床休息,定时对病人的病情以及身体状况进行监测,观察记录病人的咳血量以及咳血次数,可以进行适当的输液以帮助病人改善症状,但同时也要做好进行抢救措施的准备。(3)病人1次咳血量超过100ml或者在24h内的咳血量在300ml以内,则可以评估为高预警级别。这时在护理过程中,每小时都要对病人进行检测巡视,对病人的咳血量和次数进行观察统计,询问病人是否存在咳血先兆的表现,根据病人的实际病情来进行针对治疗,适当为病人进行输液以求达到止血的目的,同时也要为抢救工作进行准备。[4](4)病人1次咳血量超过300ml或者24h内咳血量超过600ml,则可以评估为极高预警级别。这时就首先要保证病人的呼吸畅通,鼓励病人把血都咳出来,避免有血液残留在呼吸道内,减少窒息情况的发生,同时给病人供氧,要绝对要求病人卧床休息,同时可以实施抢救等措施[5]。在本次研究中,使用护理风险预警评估,能够对病人咳血状况进行有效地改善恢复,缩短了病人咳血持续和停止的时间,显著减少了病人的咳血量,同时使病人抢救的成功率明显提升,减少了病人窒息和再次咳血的发生率,在临床的护理过程中发挥重要的作用。
        综上所述,护理风险预警评估能够有效帮助肺结核咳血患者改善咳血状况,降低病人的咳血量,显著提高病人的抢救成功率,有效避免发生窒息和再次咳血的状况,在临床中值得广泛的应用。
        【参考文献】
        [1]薛娜娜,李玉琢,张涛,等.责任制整体护理对肺结核咯血患者焦虑抑郁情绪及生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,24(18):2042-2043,2048.
        [2]李利群.护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,20(12):1440-1442.

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