护理人员标本规范采集培训的重要性探讨

发表时间:2019/6/13   来源:《医药前沿》2019年11期   作者:徐丽娟
[导读] 检验结果是临床诊断的重要依据,而标本合格与否是检验结果正确与否的前提条件。因此,对护理人员标本规范采集培训,保障标本合格,检验结果正确对诊断治疗起到非常重要的作用。

(兰州市第二人民医院检验科  甘肃 兰州  730000)
        【摘要】目的:探讨对全院护理人员进行标本规范采集培训的重要性。方法:收集2016年1月-2017年1月来进行规范采集培训前301257份标本和2017年2月-2018年1月进行规范采集培训后383245份标本进行不合格份数统计。分析对护理人员进行规范化培训前后对检验标本不合格率的影响。结果:规范化培训前标本不合格率为0.77%,规范化培训后不合格率为0.27%,培训前后不合格率差异显著(P<0.05)。结论:检验结果是临床诊断的重要依据,而标本合格与否是检验结果正确与否的前提条件。因此,对护理人员标本规范采集培训,保障标本合格,检验结果正确对诊断治疗起到非常重要的作用。 
        【关键词】检验前质量控制;规范化标本采集培训
        【中图分类号】R473                 【文献标识码】B                   【文章编号】2095-1752(2019)11-0201-02
        医院检验科是为临床提供诊断数据及治疗依据的,因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗。根据检验中心整个工作过程,标本质量控制工作可分为检验前、检验中和检验后这三个阶段。实际工作中对检验中和检验后这两个阶段的质控工作较为重视,但检验前阶段的质控尤为重要,据有关资料分析,检验前阶段所产生的误差占整个实验误差的70%~80%[1]。目前多数实验室建立了较为完整的分析中和分析后的质量控制制度,但分析前阶段的质量控制由于存在实验室难以掌控的影响因素是个薄弱的环节[2]。检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性,对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义因此,确保检验结果的准确性和可靠性是检验工作中的基本准则。因此,为了提高临床检验的质量水平,需要做到对相关医护人员系统的培训,增强人员检验知识的能力,让医护人员全面的了解并掌握检验结果, 继而将送检标本采集的质量大大提升。
        2011年卫生部印发《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》,明确提出要以推进医院实施优质护理服务为抓手,以实行岗位管理为切入点,加强护士队伍科学管理,全面提升临床护理工作水平岗位管理是人力资源管理的基础和核心[3]。以往护理部的岗前培训是由人事科组织新入院的医扩、护理、医技等人员进行医院环境、医院历史及文化、人事制度、劳动纪律、职业道德等的大体介绍,时间比较短,内容涉及广。但护理部会针对不同岗位护士进行专业技能进行的培训,因此当护士在临床基础知识、基本操作技能等方面进步明显。可是针对标本规范化采集方面可能会存在一定的欠缺。这样就造成检验科标本采集前质量难以控制,使得不正确的采集来的标本将会在对疾病诊断时增加错误几率,影响患者生命健康。因此分析前质量控制是我国临床检验质量管理最薄弱、最易出现问题,潜在影响因素最多、最难控制的环节[4]。为了解本院分析前阶段不合格标本的成因提高标本釆集合格率,加强分析前质量控制,现对2016年1月-2017年1月不合格标本进行统计分析,并从2017年1月起通过检验科对全院护理单元进行沟通干预,并且取得了良好的效果,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料 
        收集2016年1月-2018年1月本院检验科所有标本,对比分析检验科工作人员对护理部工作人员标本规范化采集培训前不合格标本的数与培训后不合格标本数。
        1.2 方法 
        通过信息系统将2016年1月-2017年1月进行培训前所有不合格标本数进行统计,在对2017年2月-2018年1月进行培训后不合格标本总数进行统计,结果进行对比分析。



        1.3 统计学方法处理
        数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(x-±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
        2.结果
        培训前后不合格标本份数比较  2016年1月-2017年1月培训前共采集标本301257份,其中不合格标本数2321份(0.77%),2017年2月-2018年1月培训后共采集标本383245份,其中不合格标本数1021份(0.27%)。培训前后比较,差异有统计学意义(χ2=528.2,P<0.05)。
        3.讨论
        3.1 原因分析
        本次统计出现标本不合格的几个原因主要是以标本容器错误、标本量不足、标本凝固、标本溶血、标本类型错误等,经过分析出现此类错误的原因可能有以下几点:(1)在实际工作中,若护士未向患者详细讲解留取标本的目的,方法和注意事项,患者不能得到正确的指导,那么留取标本就容易造成因采集方法不当而出现的不合格情况。(2)近年来,由于医院发展需要,充实了大量年轻新来的护士,可能会在基本操作及标本采集流程和方法及注意事项不熟练,造成标本采集不合格的情况。
        3.2 对策
        3.2.1检验科方面,进一步加强对标本的全程评估、监控。通过实验室信息系统对不合格标本进行统计分析,责任到人。对于出现问题的科室经过沟通,找出原因避免在出现类似错误。
        3.2.2护理部方面,加大对新进人员岗前培训中标本规范采集的内容,由检验科联合护理部对全院护理人员进行每季度一次的标本规范化采集培训。对个别科室进行每月一次的标本规范化采集培训,检验科工作人员对每一个科室均有一名工作人员责任到科,检验科工作人员会针对每月出现的不合格标本经行分析总结,并下科室与护理人员沟通一起找出问题,解决问题。
        综上所述,检验前质量控制是医院质量管理体系的重要组成部分,是全面管理的关键环节,要多部门支持、协作。所以说它既是技术问题,又是管理问题[5]。由于检验科工作人员是标本的主要接收和分析者,那么对于标本检测中出现的问题也是第一个发现者,所以根据医学检验科的工作人员在工作中所遇到一系列问题进行总结和汇总,将接收标本过程中出现的一系列问题以幻灯片的形式由检验科工作人员给护理工作人员进行讲解,并将标本标准化采集的方法和注意事项已多种形式带给临床及护理人员。由于加强检验与护理交流沟通是现代医学发展的要求[6]。因此检验科工作人员对护理人员标本规范采集培训不仅能加强检验科与护理站的交流沟通,也可以有效减少医生,护士,及检验科工作人员之间的矛盾,并为检验科长远发展构建了安全医疗的环境。为医生提供更有用的检验结果。
       
        【参考文献】
        [1]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志,2004,27(8):483-487.
        [2]袁慧,曾小丽,蒋朝晖,等,2003-2006年北京安贞医院检验科标本不合格的特点分析及对策[J].中华检验医学杂志,2007,30(6):692-693.
        [3]杨士来,王晓霞.护士岗位培训的现状及展望[J].解放军护理杂志,2015.32(17):39-42.
        [4]黎霞,王曦晖。检验与护理沟通对分析前质量控制的影响因素探讨[J]。2014年11(9):1276-1277.
        [5]班立芳,孔庆飞,王勇鸣,于永敏。中国实用医药,2011年第24期 260-261,
        [6]丛玉隆。加强检验科与临床交流促进检验科与临床结合[J].中华医学检验杂志,2006.29(1):2-5.

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