快速康复外科理念下单孔胸腔镜肺癌根治术的护理干预研究

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:姜楠
[导读] 研究快速康复外科理念下,实行单孔胸腔镜肺癌根治术的护理干预效果。
  姜楠
  (昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院胸外一科;云南昆明 650118)
  【摘要】目的:研究快速康复外科理念下,实行单孔胸腔镜肺癌根治术的护理干预效果。方法:以随机平行方式分组,将我院2017年12月~2018年8月撷取的46例单孔胸腔镜对肺癌根治术患者,均分为甲组、乙组。甲组实施快速康复外科护理,乙组实施常规护理,对比两组的护理效果。结果:甲组和乙组的临床相关指标、并发症发生率方面比较,均有统计学的意义,P<0.05。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术中,实行快速康复外科护理,可减少患者术后下床活动、引流管留置,以及住院的时间,降低并发症发生率。
  【关键词】快速康复外科理念;单孔胸腔镜;肺癌根治术;护理效果
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0039-01
  
  
  肺癌,为发生率、病死率较高的病症,吸烟、电离辐射、遗传、大气污染等因素,均会引发这一病症,常见咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状[1]。快速康复外科FTS,即为存在循证医学证据的围手术期的护理模式,能够降低手术过程对患者构成的创伤,利于促使患者及早恢复身体健康[2]。
  1.资料情况和方法
  1.1资料情况分析
  通过随机平行方法将我院2017年12月~2018年8月期间,所撷取46例单孔胸腔镜对肺癌根治术患者,分为甲组和乙组,每组均为23例。两组均接受颈部检查、腹部彩超检查,MRI检查确诊,将远处转移者剔除。甲组男性、女性各28例、18例;年龄区间48~80岁,平均(64.4±6.6)岁。病理分期中包括Ia者、Ib者、IIa者、IIb者各9例、7例、4例、3例。乙组男性、女性各30例、16例;年龄区间50~79岁,平均(64.5±6.7)岁。病理分期中包括Ia者、Ib者、IIa者、IIb者各10例、6例、5例、2例。两组临床相关数据比较,P>0.05。
  1.2方法
  两组均实行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,乙组实行常规护理,为患者讲解病症相关知识、治疗方法,帮助患者对病症和治疗方法,有基本的认识和了解。
  甲组实行快速康复外科护理,手术前护理,经医务人员按照快速康复外科理念进行操作,并提供咨询服务,发放健康教育手册、播放视频,帮助患者、患者家属对肺癌及其相关知识有基本的了解和正确认识。然后,对患者的心肺功能、血气分析指标进行评估,对存在肺限制通气者,可通过给予1mg普米克令舒(生产厂家:AstraZeneca Pty Ltd;国药准字:H20140475)、15mg盐酸氨溴索(生产厂家:沈阳新马药业有限公司;国药准字:H20050242)、6ml生理盐水混合后吸入,每日2次,每次15min。再构建呼吸训练计划、咳嗽排痰训练计划,叮嘱患者手术前6h禁食、禁水。
  手术中护理:进到手术室后进行静脉复合麻醉,手术过程中做好控制气道压力工作、吸痰工作。加强对患者是否存在神经损伤、双上肢循环障碍的观察,术中严格控制输液速度。
  手术后护理:手术后2h可鼓励患者饮水,补充易于消化的食物,经半流食——普食循序渐进过度,协助患者翻身,鼓励其进行四肢伸屈运动、深呼吸训练、咳嗽训练。手术后1d将尿管拔除,鼓励患者尽早下床活动,给予3-5L/分钟持续氧气吸入,4次/天雾化吸入治疗、翻身扣背化痰护理。通过麻醉镇痛泵,减轻患者的疼痛症状。
  1.3观察项目
  观察甲组和乙组临床相关指标(术后下床活动时间、尿管留置时间、住院时间)、并发症发生率。
  1.4统计学处理方法
  临床涉及的所有数据均输入SPSS22.0,计量资料、两组临床相关指标的对比,均以表示,予以t进行检验;计数资料、两组并发症发生率的对比,均以%方式表示,予以X2加以检验。组间对比结果显示:P<0.05,可判定为具有统计学的意义。
  2.结果
  2.1 甲组和乙组临床相关指标的比较
  两组术后下床活动时间、尿管留置时间、住院时间比较,均有差异性,P<0.05,如表1。
  
  3.讨论
  近年来,我国肺癌发病率、病死率持续上涨,为改善患者的预后,本次研究经单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,为微创手术手段,不会对患者机体构成较大创伤,利于患者术后及早获得康复[3]。联合快速康复外科护理,可在快速康复外科理念下实行护理干预,将麻醉、医疗和护理联合起来,有效提高患者的治疗依从性,不易于产生手术应激反应。与此同时,还可和患者进行良性沟通,构建良好的护患关系、医患关系,获得患者的理解和支持[4]。本次研究结果显示,甲组与乙组在术后下床活动时间、尿管留置时间,以及住院时间、并发症情况方面比较,均存在统计学的意义,P<0.05。和林慧洁[5]等人的报道基本一致,可证实本次研究的治疗方法、护理方法可行性。
  总而言之,单孔胸腔镜肺癌根治术患者接受快速康复外科护理,能保证临床效果及安全,缩短患者下床活动时间、尿管留置时间和住院时间。
  参考文献:
  [1]徐艺,崔凤仙,张绍芬等.快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):75-77.
  [2]赵志菲,高苗莉,陶莎等.快速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用效果[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(4):457-460.
  [3]王文昊,朱自江,袁继宝等.快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治围手术期的临床应用[J].实用医药杂志,2017,34(6):513-515.
  [4]王园,王科峰.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用[J].上海护理,2017,17(5):45-47.
  [5]林慧洁,佘晓佳,魏化冰.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):66-67.
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