关于分娩球在基层临床护理应用的探讨

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:李开静
[导读] 探讨分娩球运动方式对第一产程和妊娠结局的作用和影响。
  李开静
  (广西岑溪市妇幼保健院;广西岑溪543200)
  【摘要】目的,探讨分娩球运动方式对第一产程和妊娠结局的作用和影响。选取了岑溪市妇幼保健院2017年住院分娩的200例初产妇,随机分为两组,每组各100例。观察组在第一产程由助产士中对产妇指导使用分娩球运动方式.对照组除不应用分娩球外,其他助产措施与观察组一致。结果 观察组产程进展快,剖宫产率低,新生儿窒息率低,医疗干预少,两组比较有统计学意义(P﹤0.05)。结论 分娩球运动方式在第一产程中能减缓分娩疼痛,缩短产程,提高分娩率,减少分娩并发症,是一种值得临床探讨和推广的助娩方法。
  【关键词】分娩球 ? 第一产程 分娩方式
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0041-01
  
  
  1 资料和方法
  1.1临床资料
  临床医学分娩球运动方式是在第一产程中.助产士指导产妇骑坐在专用充气橡胶球上,利用不同的体位和科学的运动达到放松盆底肌肉、能帮助产妇应付 阵痛,促进产程进展。且使用分娩球进行活动能够改善姿势,保持平衡和协调,转移产妇的注意力,有助于产妇增加身体控制感,增加阴道分娩自信心。在我院开展以来。抽取从2017年1月至2017年6月住院分娩的初产妇随机选择200例,并随机分为观察组和对照组各100例,有阴道分娩意愿,产妇无妊娠并发症,骨盆外测量正常。单胎,头位,胎儿指标情况正常,排除头浮、臀位等胎先露异常者,两组产妇年龄、孕周、身高,体重、.胎产次无明显差异,均排除有严重影响产程、胎心的合并症及并发症者。两组资料比较差异统计学意义。
  1.2方法
  观察组产妇临产后,宫口开大3cm进入待产室,经产科检查,排除胎先露异常及存在严重妊娠合并症不能下床活动的产妇。陪伴者由助产士担任,指导分娩球的使用,在宫缩间歇期骑坐在分娩球上,取自己舒适的体位,两腿分开,双手扶床沿或椅背,?上下颠动或左右摇摆骨盆;走:在待产室走动,依靠分娩球靠墙滑动。站,站于床尾,产妇立于床旁,将分娩球放在床上,产妇双手抱住分娩球,身体前倾,将头靠在球上;左右摇摆髋部。选择趴时可将球放在床上,上身伏于分娩球上,腰部放松地左右、前后摇摆。密切监护母儿情况并做好指导,直至?上下颠动或左右摇摆骨盆;助产?士陪产,密切监护母儿情况并做好指导,直至可通过滚、靠、抱等方式减轻疼痛,同时由助产士对其进行分娩知识的讲解,鼓励,增加产妇自信心。随时用目光、语言和抚摸来帮助产妇,指导其正确呼吸、屏气,协助产妇完成分娩全过程。对照组采取常规体位,即取卧位(平卧位、左右交替侧卧位),除不应用分娩球外,其他助产措施与观察组一致。
  .1.3观察指标.产程中采用产程图监测产程进展,观察两组先露下降速度、第一产程进展情况、时间。分娩方式.
  1.4统计方法.采用SPSS17.0进行统计分析。
  2结果.见1-2表
  
  3 讨论
   3.1 在产科护理工作中,特别是在基层产科的工作中,自然分娩占主导。而产妇是分娩过程的主体。积极转变产时服务护理模式,减少不必要的医治疗干预。对产妇的分娩过程和家属的接受程度有很大的作用。分娩的正常与否除取决于产力、产道、胎儿三要素以外,还与孕妇的精神因素有关。精神因素中紧张和恐惧占初产妇的绝大多数。上个世纪80年代,德国助产士为了加快产程进展,将瑞士球应用于分娩中,随后,其逐渐应用于产科,成为分娩球。而应用分娩球在使盆底肌肉放松,会阴神经疼痛得以缓解。同时也能训练产妇采取不同的身体姿势和呼吸技能,转移注意力,松弛肌肉,减少恐惧、紧张的心理,从而也达到精神性无痛分娩的作用。同时通过助产士的教育、鼓励、暗示语言、抚摸转移产妇对疼痛的恐惧和期待,提高产妇的痛阈,协调子宫、宫颈、内脏功能,达到减轻分娩疼痛的目的。秘以分娩球在第一产程中应用可缩短产程,加快主程进展。增加了产妇的自信心。由表3可以看出观察组产妇镇痛效果明显优于对照组(P﹤0.01)。
  3.2第一产程中应用充分发挥产妇的内在因素,缩短产程,减少滞产,对降低手术助产有积极作用。由于产妇坐在球上,胎头压迫促进产妇勤排大小便,并且在活动过程中方便接受饮食,从而使产妇精力充沛,家属心里得到更大程度的支持。促进提高自然分娩。降低阴道助产和剖宫产率从表3可以看到两组数据的对比。(P=0.01)。
  3.3分娩的正常与否除取决于产力、产道、胎儿三要素以外,还与孕妇的精神因素有关。第一产程中产妇的精神因素很重要。尤其是紧张和恐惧能引起体内儿茶酚胺分泌,导致宫缩乏力,产程延长,使难产和产后出血率增加,同时疲劳、进食少可使产妇体内脂肪动员,酮体积累,致使pH值下降,氧离曲线右移,血氧饱和度下降,胎儿宫内窘迫升高。助产士在第一产程中正确引导产妇应用分娩球,同时训练产妇的呼吸技能,转移注意力,松弛肌肉,减轻紧张恐惧的心理,为产妇提供心理和生理上的支持,减少不必要的医疗干预,尽可能的减少精神紧张造成的产力异常。避免了分娩的正常性和自然性遭到破坏,降低产时并发症发生率,使产妇在自然状态下顺利完成分娩。减轻心理上的精神压力,从而对减少产后出血起到了一定性的作用。促进了产妇的身心健康,是一种人性化的产时服务模式。
  由此可见。分娩球的使用方法简便易行,在我院的应用达到了减缓分娩疼痛、缩短产程进展、减少分娩并发症、降低手术产率的目的,更体现人性化,增加了产妇和家属的自信心和接受程度。在基层的产科工作中值得探讨和推广的新举措。
  参考文献:
  [1]黄醒华.产时服务新模式[M].北京:中华预防医学会妇?女保健出版社,2005:7.
  [2]彭茹凤,李桂凤,刘青艳.分娩球干预对初产妇临产后产程的影响[J].中华现代护理杂志,2008,24(30):4-6
  [3]刘海侠 分娩球助产对初产妇产程进展及疼痛的影响 国际护理学杂志2014.10(3)1[4]黄玲,周秀荣?,探讨分娩球在第一产程的应用研究?(医药卫生)2016-08-15.
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