脑出血患者术后早期吞咽障碍的筛查及康复护理

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:王菊美
[导读] 本次实验的最终目的,是为了探究康复护理对于改善脑出血患者术后早期吞咽障碍症状的临床效果。
  王菊美
  (泰州市第三人民医院;江苏泰州225321)
  【摘要】本次实验的最终目的,是为了探究康复护理对于改善脑出血患者术后早期吞咽障碍症状的临床效果。本次实验共计分为两步,首先随机挑选50位来我院接受手术治疗的脑出血患者作为本次实验的总样本,使用GUSS模型筛选出其中存在吞咽困难的患者;其次针对前期筛选出来的存在吞咽障碍的患者采取康复护理。最终通过分析康复护理前后,存在吞咽障碍患者的人数是否发生了变化来判定康复护理的临床效果。护理前后存在吞咽障碍的患者数量明显下降,所以可以证实,对患者进行康复护理制定临床普及应用。
  【关键词】脑出血患者;吞咽障碍;康复护理
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0054-01
  
  
  引言
  吞咽障碍,是脑出血较为常见的并发症之一。由于患者无法摄取到足够的营养物质,会直接影响到患者术后的恢复情况。所以在脑出血患者接受手术之后,要及时的判断该名患者是否存在吞咽障碍症状,并对存在吞咽障碍的患者采取系统的康复护理,最终促使患者吞咽障碍的症状能够减轻。、
  一.资料与方法
  1.材料
  实验的总样本一共有50名,所有的患者都是在2018年期间来我院接受手术治疗的,通过对所有患者的个人信息进行统计发现,所有脑出血患者的年龄区间在48-61岁之间,平均年龄为(52.19±3.17)岁。
  2.筛查手段
  此次筛查工作使用的是GUSS筛查方法。
  (1)间接吞咽:要求患者保持坐位,然后对患者进行10分钟的静态观察,主要观察患者在10分钟时间内,咳嗽、吞咽口水,以及发音的情况,并准确的记录患者咳嗽以及吞咽口水的次数,如果患者在检查期间吞咽口水困难,而且咳嗽次数较多,则判定为“重度障碍”;
  (2)直接吞咽:首先要求患者使用一定质量的流食,并记录患者在服用流食期间吞咽口水以及咳嗽的次数,服用流食的次数为3次,综合评定患者三次服用流食的吞咽情况;然后要求患者服用一定质量的糊状食物,和服用流食的观察指标一致,如果患者在食用流食时没有出现吞咽障碍,但是在食用糊状食物时,咳嗽。吞咽口水的次数明显增加,则判定该名患者为“中度障碍”;最后,要求患者在10秒内吞咽一小片面包,如果出现轻微吞咽障碍的患者则判定为“轻度障碍”,如果患者可以正常吞食,则判定为正常。
  3.康复护理
  (1)吞咽练习:主要为了提高患者的抗阻力能力,医护人员在实际开展护理工作的时候,先从糊状食物开始,要求患者在食用糊状食物的时候紧闭嘴唇,并在吞咽动作完成之后才能够张开嘴唇,每天要定时进行练习,每次联系的时间要控制在20分钟左右;
  (2)舌肌练习:指导患者锻炼自己舌头部位的肌肉,医护人员先要进行锻炼示范,在每一个锻炼项目的示范完毕之后,详细的讲解锻炼的要点和规范,然后要求患者自己练习,使用舌头舔嘴唇,并进行咀嚼练习。除此以外,还要使用冰块对患者的口腔进行刺激,每次刺激的时间为3分钟。
  (3)肢体护理:主要以肢体按摩的形式开展,医护人员要根据患者的实际情况,对患者进行全面的肢体按摩护理,并结合中医学知识,对患者开展穴位按摩,每次按摩时间为15分钟,每天两次。在按摩护理期间,要求患者保持仰卧位,采取被动运动练习,当患者恢复情况改善之后,适当的减少按摩护理的频次。
  (4)心理护理:引导患者建立起一个积极、健康的态度,使其能够主动的配合医护人员的护理工作。每周定时开展一次,以集体心理辅导的形式开展,每次心理辅导的时间要控制在一个小时以内。心理护理的内容要丰富,从吞咽障碍的原因,以及如何迅速的恢复吞咽正常等都要涉及到。
  4.研究方法
  通过分析康复护理前后,存在吞咽障碍患者的人数是否发生了变化来判定康复护理的临床效果。
  二、结果
  通过使用SUSS筛选方法,一共筛选出21名存在有术后吞咽障碍
  的脑出血患者,该人数占到了总患者数的42.00%。其中,在吞咽流体食物以及糊状食物时,咳嗽、咽口水较为频繁的患者共计有3位,占到了总患者数的6.00%;在吞咽糊状食物,和小面包片时,出现了咳嗽、咽口水等症状,被记录为“中度障碍”的患者共计有12位,占到了总患者数的24.00%;而在吞食面包片的时候,仅出现了轻微咳嗽症状的患者,被记录为“轻度障碍”的患者一共有6位占到总患者数的12.00%。
  在采取了康复护理之后,显示“重度障碍”的患者人数从护理之前的3人降为了1人;显示“中度障碍”的患者人数从护理之前的12人降为了3人;显示“轻度障碍”的患者人数从护理之前的6人降为了1人。通过计算可以知道,21名存在有吞咽障碍的患者在接受护理之后的人数降为了5人,有16位存在吞咽障碍的患者已经恢复正常。
  
  三、结论
  在对本次实验的结果进行统计和分析之后可以知道,21名存在有吞咽障碍的患者在接受护理之后的人数降为了5人,有16位存在吞咽障碍的患者已经恢复正常,剩余仍然存在吞咽障碍的患者数仅占到总患者人数的10.00%。所以证实了康复护理具有较高的临床价值。
  前期筛查工作很重要,首先要不断提高筛查方法的准确度,要从筛查流程以及筛查模型入手,对整个筛查方法不断细化;其次,要从筛查人员的工作能力入手,通过定期开展培训活动,并对所有的工作人员定期进行业务能力考核,来提高筛查人员在实际工作过程中的业务水平;最后,要建立电子筛查档案,使用现代化的筛查技术来代替传统的人工筛查,进而能够提升整个筛查工作的准确度。
  在开展康复护理工作的时候,主要从以下两个方面提升整个护理工作的质量:
  (一)定制化护理
  针对每一位患者的实际情况,采取一些具有针对性的护理措施,促使患者能够尽快恢复健康。尤其是对于行动不便的患者而言,医护人员要对其进行24小时不间断的监管。
  (二)优化心理护理的专业度
  心理护理是整个护理体系中重要的内容之一,只有让患者能够树立起一个积极的心态,才能够确保后续护理工作能够达到预期的效果,而在实际开展心理护理工作的时候,要确保医护人员具有一定专业知识的储备才行。所以,要对相应的医护人员开展集中式的心理学教育辅导工作,聘请专业的心理学专家来医指导,并在医院内部成立起心理学研讨小组。
  参考文献:
  [1]陈薇.126例脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理研究[J].人人健康,2016(2).
  [2]段雪琼.术后脑出血患者早期吞咽障碍筛查及对其施以康复护理的研究[J].世界最新医学信息文摘,2017(29):199.
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