妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:席晓梅
[导读] 腹腔镜在临床手术中的应用十分广泛,宫腹腔联合技术主要优点在于:医生能一目了然、清楚直观地发现女性具体病症,并对症施治,作为微创手术,宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度,安全、无痛苦、恢复快,是目前世界上妇科疾病手术最为先进、尖端的技术。
  席晓梅
  (昆明医科大学第一附属医院;云南昆明650000)
  【摘要】腹腔镜在临床手术中的应用十分广泛,宫腹腔联合技术主要优点在于:医生能一目了然、清楚直观地发现女性具体病症,并对症施治,作为微创手术,宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度,安全、无痛苦、恢复快,是目前世界上妇科疾病手术最为先进、尖端的技术。但同时,妇科腹腔镜手术后可能出现并发症的情况,要及时进行护理干预,帮助患者减轻不适,本文即针对妇科腹腔镜术后并发症的预防及护理展开综述。
  【关键词】妇科;腹腔镜;并发症;预防;护理
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0059-01
  
  
  宫腹腔镜技术是应用在妇科疾病诊疗中的新技术,高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行,双“镜”齐下,相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术,能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗,如发现异常情况,可同时做手术治疗,节省了时间也节省了金钱。宫腹腔镜检查可同时发现多种病变,并在检查的同时给予适当治疗。通过宫腹腔镜检查可发现病变,可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞,宫腹腔镜联合手术是最佳选择,在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术,会达到事半功倍的效果。
  1.腹腔镜的手术适应症
  腹腔镜的手术适应症有:各类宫外孕,输卵管梗阻、扭曲、粘连矫治术;绝育术,子宫穿孔及绝育环外游;卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症;子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血;子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿;病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前诊断。
  2.妇科腹腔镜手术的优势:
  ①同时兼有诊断和治疗作用:宫腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于宫腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面宫腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。不需经腹手术,腹上不留令人害怕的刀疤。只需开0.3cm的小孔,采用微创技术,先进、安全、痛苦小、简便、快捷;②患者术后恢复快:宫腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用宫腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。③患者住院日减少:无论多复杂的宫腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。宫腹腔镜手术病人平均住院5日,而经腹同类手术平均住院日为11天,术前住院日缩短及床位周转率加快。④腹壁美容效果及盆腔粘连少:宫腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做0.3-1.0cm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,宫腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。

而宫腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行宫腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。⑤节省医疗费用:宫腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。
  3.腹腔镜并发症的预防
  ①术前请搞好个人卫生,如洗头、冲凉、剪指甲、檫去指甲油、特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。②在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化半流饮食,以粥为主,或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。③术前晚进行清洁灌肠。不宜离开病房。④手术当天不能进食及饮水,直至进入手术室。⑤进入手术室前请按需要排尿。⑥不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室,衣服口袋不能有任何物品。⑦术前更衣、不能穿自己的衣物,包括内衣内裤。请将上衣调转穿,在背后扣衣扣。⑧要做好思想准备,调整心理状态,充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
  4.妇科腹腔镜术后并发症的护理
  首先观察分析患者的具体并发症情况,制定针对性的护理计划,首先护理人员应针对性的向患者及家属讲解行妇科腹腔镜术的护理重要性,让家属从旁协助,提高对患者的护理效果。其次在心理指导方面:通过心里评价表患者进行心理状况评估,结合患者的家庭状况、成长背景、病情、心理素质等,对患者的心理状况进行综合有效的评价,并根据评价结果对患者进行针对性的心理指导。了解患者关于日常、饮食等方面的要求及习惯,指导患者术后补充维生素C,增加蛋白质: 指导意见: 鸡蛋、鳗鱼、黑鱼、甲鱼、酸奶、牛奶,尽量根据患者的要求作出一定的调整,最大程度的满足患者的需要;对于身体状况较差、年龄比较大的患者,可以尝试进行肠内营养支持,肠内营养不仅价格低廉,实施方便,而且有利于维护胃肠道的结构与功能。在制定好营养剂后,经鼻放置营养管,肠内营养制剂是高渗液体,持续滴入或间断注入均可,但应从少量开始,逐渐增量,以免引起腹痛、腹泻。其次,护理人员应帮助患者了解行胃肠道手术的的相关知识,帮助患者打消顾虑。最后,日常护理指导:指导患者多多进行适宜的锻炼,比如练太极拳、慢走、慢跑等,增强抵抗力,注意补钙。
  参考文献:
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