糖尿病足优质护理的治疗进展

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:杨政宇
[导读] 探究优质护理对糖尿病足溃疡患者的疗效,从而总结治疗过程以提高患者的生活质量。
  杨政宇
  (佳木斯大学;黑龙江佳木斯154007)
  【摘要】目的 探究优质护理对糖尿病足溃疡患者的疗效,从而总结治疗过程以提高患者的生活质量。方法 回顾分析60例糖尿病足溃疡的患者,归纳患者出现糖尿病足溃疡并发症的病例特点,分析优质护理对糖尿病足的治疗效果。结论 护理人员首先从健康宣教方面入手,向患者及家属讲解糖尿病的危害及相关并发症的预防,教育糖尿病足患者平时的注意事项,叮嘱患者在日常生活中严格遵守糖尿病饮食,控制血糖并定期监测血糖,遵医嘱积极治疗糖尿病,树立治疗糖尿病的信心。护理人员也应注意清创方式,促进糖尿病足的愈合。
  【关键词】糖尿病足;优质护理;护理效果
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0064-01
  
  
  糖尿病足作为糖尿病患者的常见并发症,严重时可导致截肢,为患者生活带来很多痛苦。糖尿病足是由于血糖升高所致下肢远端神经及周围血管的病变,表现为足部的溃疡、局部血液循环障碍,甚至坏疽。我国糖尿病足的发生率占医院糖尿病患者总量的15%[1],极大影响了患者的生活质量。目前由于患者自身对血糖的忽视,关于糖尿病足的预防及护理治疗,一直是比较棘手的问题。本研究围绕怎样优质护理糖尿病足患者展开论述,具体如下。
  1临床资料
  1.1基本资料
  选取2018年10月-2019年1月入院的60例糖尿病足患者,其中女性患者23名,男性患者37名。年龄分布于45~72岁,平均年龄(60.32±2.73)岁。病程2~10年,平均病程(5.32±2.21)年。以上患者诊断均符合ADA糖尿病足诊疗标准。
  1.2 发病诱因
  在以上60例糖尿病足患者中,因趾甲修剪修剪不当所致16例,鞋子不舒适所致27例,不慎划伤所致7例,烫伤所致6例,瘙痒抓伤所致4例。
  2方法
  2.1健康宣教
  对于糖尿病足患者,健康宣教是非常重要的一项治疗手段。其目的在于使患者意识到疾病的严重性及危害性,学习预防和监管疾病,在糖尿病足长期的治疗过程中,角色由被动变为主动。健康宣教内容包括糖尿病足的病因及生活预防。糖尿病足是一种致残、致死率高的慢性并发症,给患者的身心带来严重的影响。在日常生活中,患者首先需要注意选择舒适、透气的鞋子,以不易损伤局部皮肤或影响血液循环为主;其次在上述病例中,诱因中较多的为趾甲修剪不当所致。患者需注意趾甲不可过长,修剪时不易过深,从而避免造成局部感染;由于糖尿病会引起局部皮肤感觉障碍,因此在许多老年糖尿病足患者中,并不能明显的感到足部划伤或洗脚时水温过高等异常,而导致了糖尿病足的发生。为避免此种情况,患者应注意引起划伤的因素,如鞋内异物、足部皮肤直接与地面的接触等。洗脚时水温控制在正常范围内,约45℃~70℃。此外,由于患者感染足癣而致局部皮肤瘙痒,在抓挠过程中容易使局部皮肤受损,再加上未重视足部的清洁,极易诱发严重的糖尿病足。

此时患者应就诊皮肤科,遵医嘱治疗足癣,这样对糖尿病足的治疗也有一定的帮助。心理方面应注意糖尿病足患者容易因疾病本身及治疗产生负面情绪,所以患者家属及护理人员应注意及时开导患者,鼓励患者积极治疗,从而消除患者不安的想法,有利于疾病的治疗与恢复[2]。
  2.2 饮食干预
  饮食方面需要个体化制定,根据患者的年龄、身高、体重进行相应的饮食规划,控制进食热量。食物中碳水化合物与饮食中的总热量之比应大致为1:2,食物生成指数(GI)可表示进食碳水化合物对血糖增高的速度和程度[3],利于控制血糖及体重的为低GI的食物。患者应选择低糖、低脂、富含纤维的食物,对合并糖尿病肾病的患者还应控制蛋白质的摄入量。根据患者的药物、血糖监测情况、饮食习惯等进行合理安排营养摄入,从而帮助延缓病情的发展,对糖尿病足的缓解及预防也会产生积极的影响。
  2.2血糖监测
  糖尿病足患者应重视血糖的自我监测,并记录变化。根据一段时间的饮食、运动控制与药物治疗情况,监测空腹血糖、餐后血糖,并定期复查HbA1c。由于良好的血糖控制可减少糖尿病慢性并发症的发生,从而对糖尿病足的预防具有一定的影响。
  2.3清创治疗
  护理人员通常根据患者足部出现溃疡的程度、血运情况、皮肤温度等来制定局部治疗方案。对于创面较浅,足部血液循环及皮肤颜色、温度未受到影响的患者,可常规清创处理后包扎,后期注意换药及观察伤口恢复情况。对于创面较深、面积较大,并影响足部正常生理功能的患者,可在常规清除坏死组织后,联合庆大霉素10万U、普通胰岛素20U、山莨菪碱10mg、生理盐水15ml,在药物溶液中浸湿医用无菌纱布,局部湿敷约20min,每日1次。患者在此期间应注意避免过多运动,以免加重病情;同时严格从药物及饮食等方面控制血糖,综合治疗糖尿病足。
  3讨论
  有研究指出[4],优质护理模式可以使糖尿病足患者从身体到心理健康的得到更有效的治疗效果。因此,在糖尿病足患者的治疗中,不仅要注意疾病的药物及外科治疗手段,更重要的是综合方面的护理。由于现代人的一些不良生活方式,糖尿病的发生率近年来并没有得到有效的控制。在糖尿病患者的长期病程中,并发症的出现也无法得到很好的缓解。经过上述的护理治疗,患者可对自身的病情有更清楚的了解,提高了治疗的依从性。通过健康宣教、饮食、长期监测血糖等方式,疏导患者对疾病的恐惧,血糖得到有效的控制,从而延缓糖尿病足相关症状的出现及加剧,提高了患者的生活质量。
  综上所述,优质护理在糖尿病足的治疗中是不可或缺的,值得在医院中推行实施,从而更好的去除患者的病痛。
  【参考文献】
  [1] 聂洁萍.糖尿病足的防治及护理研究进展[J].医药前沿.2018,8 (36):13-14
  [2] 罗永琼.早期护理干预措施对预防及控制糖尿病足发展的护理效果观察[J].糖尿病新世界,2017,20(02):163—164
  [3]葛均波,徐永健等主编.内科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018年
  [4] 粱晓玲.糖尿病足患者的临床护理体会[J].医药前沿. 2018,8 (35):240-241
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