强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响林丽蓉

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:詹驰 宿丹 林丽蓉
[导读] 探讨强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响。
  詹驰  宿丹  林丽蓉
  (新津县人民医院;四川成都611430)
  【摘要】目的:探讨强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法:90例脑梗死偏瘫患者随机分为两组,常规组45例患者进行常规化护理,研究组45例患者强化康复护理。结果:研究组FMA(肢体运动功能评价量表)评分显著高于常规组,组间差异显著(p<0.05)。结论:强化康复护理,有利于脑梗死偏瘫患者早日恢复肢体运动功能,值得临床大力推荐。
  【关键词】康复护理;脑梗死;偏瘫;肢体功能;影响
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0066-01
  
  
  脑梗死属于中医“中风”范畴,西医则称其为缺血性卒中。脑梗死发病是因为供血障碍而使得脑组织血氧缺失而坏死,临床表现为神经功能缺陷[1]。按照不同发病机制,有脑栓塞、脑血栓、腔隙性脑梗塞三种,其中脑血栓患者最多,大约60%左右[2,3]。随着现代医疗技术水平的提高,脑梗死致死率虽然也有所下降,但是依然有些患者遗留肢体功能缺陷,无法自理生活。为恢复患者肢体功能,改善其预后,特此给予了强化康复护理,效果满意。现做如下报道:
  1.一般资料与方法
  1.1一般资料
  于2018年01月--2018年11月本院接收的90例脑梗死偏瘫患者,通过电脑随机法予以分组对照,常规组与研究组各45例。研究组中男性观察对象23例,女性观察对象22例,年龄60-85岁,平均(76.5±1.8)岁;常规组中男性观察对象24例,女性观察对象21例,年龄60-86岁,平均(76.6±1.9)岁。两组资料客观对比,P值>0.05,无差异统计学意义,可分组研究。
  1.2方法
  常规组行常规化护理,研究组则在常规化护理的同时强化康复护理,即(1)被动锻炼。2次/d,30min/次,直至患者可主动活动。活动关节、肌肉,一手扶住肌肉、关节,从小到大、循序渐进,以免肌肉痉挛萎缩。同时注意保护患者,以免患者坠床、跌倒,鼓励、肯定患者的进步,然后慢慢过渡到主动活动。(2)按摩。揉、按、捏其四肢。选取患者曲池、尺泽、足三里、合谷以及环跳等穴位进行揉按。气冲穴按揉36次,左转、右转各18次,气冲穴之下按揉腹壁下动脉36次,左转、右转各18次。按摩涌泉穴,让患者感到热,然后对患者脚趾进行揉搓。按摩淋巴密集区域一直到患者觉得热位。2次/d,30min/次。(3)坐起、站立。围绕患者具体情况,帮助患者坐起,循序渐进延长坐起时间,增大训练角度。初期坐起时,呈60度,然后加大训练难度,一直到坐起角度可达90度为止。站立训练循序渐进,若患者无法站立,可在床边下垂双腿30min,以此来锻炼患者的髋关节、脊椎骨,便于患者站立。(4)认知护理。患者因为患病,使其认知功能十分薄弱,视觉单侧忽略是影响患者认知功能最为主要的问题。对此,在患者病床旁边,对患者进行视觉刺激、触觉刺激以及听觉刺激,同时适当刺激患侧皮肤,以提高其感知。护理人员与患者交流过程中,站在患者患侧予以提醒,进一步提高患者注意力。
  1.3观察指标
  用肢体运动功能评价量表(FMA)评估患者肢体功能的恢复情况,在护理前、护理后第4周、护理后第8周时,分别评定1次。轻微障碍为96-99分,中度障碍为85-95分,肢体运动障碍明显为51-84分,严重障碍为<50fen。
  1.4统计学分析
  用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据,计数资料表示为[n(%)]并进行X2检验;计量资料表示为()并进行t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。
  2.结果
  护理前常规组与研究组FMA评分对比,差异并不显著(p>0.05),而经过不同护理措施后,研究组FMA评分显著高于常规组,组间差异显著(p<0.05)。详情见表1。
  
  3.讨论
  脑梗死的发生率随着社会老龄化的加剧而越来越高,现代医疗技术水平的提高虽然显著降低了脑梗死患者的死亡率,但是脑梗死引起的残疾风险,却越来越高,对患者的生存质量造成了严重的影响。部分患者甚至难以自主穿衣吃饭,加重了患者家庭负担。基于此,临床应当高度重视脑梗死偏瘫患者的康复护理。
  常规化护理脑梗死偏瘫患者,恢复缓慢,不仅增大了患者心理压力,而且还会慢慢消磨患者治愈的信念,进而过度焦虑不安、抑郁,影响患者临床疗效。强化康复护理模式的应用,要求护理人员协助康复师一起为患者进行被动活动,通过专业操作,促使患者加快恢复进程,与此同时,护理人员在一旁肯定患者的进步,帮助患者重建治愈的信念。按摩肢体穴位,有利于四肢血液良好循环,以免水肿,疏经通络,以恢复其肢体功能,按摩期间还可以与患者积极交流。循序渐进实施坐起、站立训练,让患者感到自己的变化,并让其明白坚持锻炼,是可以恢复肢体功能的[4]。认知护理能够让患者多关注患侧锻炼,护理人员在一旁提醒,让患者自主加强锻炼,进而达到恢复肢体功能的目的。结果发现,研究组FMA评分明显高于常规组,组间差异显著(p<0.05)。表明强化康复护理的应用,对脑梗死偏瘫患者的肢体功能恢复,具有积极的影响。肢体功能一步一步的好起来,还有利于患者加强自理生活的能力,比如穿衣、吃饭、刷牙、如厕等等,这样一来,不仅加强了患者治愈信念,而且还减轻了家庭负担。
  总之,强化康复护理效果确切,值得临床大力推荐。
  参考文献:
  [1] 吴琳, 赵菁, 周东升, et al. 卒中护理单元对脑梗死患者护理质量和神经功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(4).130-131
  [2] 李花. 缺血性脑卒中的再发风险因素分析[J]. 中国老年学杂志, v.33(13):3184-3185.
  [3] 蒋廷润. 腔隙性脑梗死和脑血栓形成患者颅内动脉狭窄的分布及特点[J]. 心血管病防治知识(学术版), 2015(2):40-42.
  [4] 谢丽斓, 卓信斌, 冯秋红. 强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2016(34).96-97
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: