腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果观察

发表时间:2019/5/15   来源:《中国结合医学杂志》2019年3期   作者:谭灵艳
[导读] 结论:采取腹腔镜手术治疗方案对宫外孕病患进行治疗,能够有效促进其术后恢复,减少术中出血量,缩短手术用时,建议临床推广。

湖南省衡东县人民医院  湖南衡阳  421400
        【摘  要】目的:研究腹腔镜手术与开腹手术在宫外孕中的应用价值。方法:以2017年2月-2019年1月本院妇产科接诊的宫外孕病患86例为研究对象,将之利用随机数表法分成实验和对照两组(n=43)。当中,实验组实行腹腔镜手术治疗,对照组实行开腹手术治疗。分析两组的手术治疗情况,并对各组的术后排气时间等指标作出比较。结果:实验组的术后并发症发生率为4.65%,比对照组的20.93%低,P<0.05。实验组的术中出血量为(139.62±4.83)ml,比对照组的(338.79±5.68)ml少,P<0.05。实验组的术后排气时间为(42.28±0.56)h、住院时间为(4.64±1.28)d、手术时间为(32.62±1.57)min,比对照组的(68.13±1.57)h、(8.65±2.11)d、(40.29±1.75)min短,P<0.05。结论:采取腹腔镜手术治疗方案对宫外孕病患进行治疗,能够有效促进其术后恢复,减少术中出血量,缩短手术用时,建议临床推广。
        【关键词】宫外孕;术后排气时间;腹腔镜手术;临床疗效
       
       
作为妇产科常见病之一,宫外孕在我国临床上具有比较高的发病率,能够对女性的身体健康造成严重损害[1]。而开腹手术则是临床治疗宫外孕的一种传统治疗术式,虽能取得一定成效,但手术创伤大,且术后恢复慢,预后差[2]。为此,临床医师有必要为宫外孕患者寻找一种更加切实可行的手术治疗方案。本文旨在探讨腹腔镜手术和开腹手术在宫外孕中的应用价值,报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        2017年2月-2019年1月本院妇产科接诊的宫外孕病患86例,按照随机数表法分成实验组和对照组(n=43)。当中,实验组的年龄为21-37岁,平均(27.89±2.64)岁;壶腹部妊娠者29例,间质部妊娠者4例,伞质部妊娠者10例。对照组的年龄为20-38岁,平均(28.12±2.97)岁;壶腹部妊娠者30例,间质部妊娠者5例,伞质部妊娠者8例。患者签署知情同意书,病历信息完整,有手术适应症。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行,比较两组的病情与年龄等基线资料,P>0.05,具有可比性。
        1.2 方法
        实验组接受腹腔镜手术治疗,详细如下:全麻,于脐轮下方约1cm处作穿刺,需利用套管对患者的腹腔麦氏点部位进行规范化的穿刺,注意观察异位妊娠部位,若穿刺过程中出现腹腔出血的情况,需立即处理。于异位妊娠部位上方作一纵向切口,然后再利用吸器将内容物充分吸出。待电凝止血部位后,利用甲氨蝶呤避免输卵管发生粘连。此后,将抗生素注入患者机体中,防止感染。
        对照组接受开腹手术治疗,详细如下:全麻,自异常妊娠部位开始到腹部进行逐层切开,然后再将异常妊娠部位规范化的取出,将输卵管缝合后,注入抗生素,避免感染。
        1.3 评价指标
        记录两组的术后排气时间、术中出血量、住院时间与手术时间,同时统计出各组在术后发生感染与输卵管粘连等并发症的患者例数,便于后期的分析和对比。
        1.4 统计学分析
        数据分析用SPSS 20.0软件,t和χ2分别检验计量资料()与计数资料[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 手术指标分析
        实验组的术后排气时间、住院时间与手术时间均比对照组短,组间比较差异显著(P<0.05)。实验组的术中出血量比对照组少,组间比较差异显著(P<0.05)。如表1。
        2.2 术后并发症分析
        实验组中2例于术后发生感染并发症,占总比例的4.65%;对照组中9例于术后发生感染与输卵管粘连等并发症,占总比例的20.93%。和对照组进行比较,实验组的并发症发生率更低,组间差异有统计学意义(X2=7.3698,P<0.05)。
        表1  两组手术指标的对比分析表()
       


3 讨论
        近几年来,我国罹患宫外孕的女性显著增加[3],因宫外孕的发生能够对女性的身体健康造成较大损害,所以,临床医师有必要加强对宫外孕进行早期正确诊治的力度。一直以来,开腹手术都是宫外孕的一种重要治疗手段,能够有效缓解患者病情,但该术式的手术创伤较大,且术后并发症多,病情恢复慢[4]。而腹腔镜手术则属于是一种微创术式,具有术后恢复快、手术创伤小、并发症少、预后好与手术耗时短等特点,有助于提高宫外孕的整体疗效,帮助患者减轻痛苦,缩短术后住院治疗时间,改善预后。多项研究表明,采取腹腔镜手术方案对宫外孕患者进行治疗,能够取得比开腹手术更为显著的疗效,由于腹腔镜手术的用时比较短,所以,能够在较大程度上减少患者手术治疗的危险,从而确保了患者的生命健康[5]。此研究中,实验组的术中出血量比对照组少,P<0.05;实验组的术后排气时间、手术时间与住院时间比对照组短,P<0.05;实验组的术后并发症发生率比对照组低,P<0.05。提示腹腔镜手术对减少宫外孕患者的手术创伤、降低术后并发症发生率、缩短手术用时以及促进术后恢复具有十分显著的作用。
        综上所述,于宫外孕临床治疗中运用腹腔镜手术,创伤小,手术用时短,术后恢复快,且并发症少,建议临床推广。
       
        参考文献:
        [1]袁小燕,余霞,金璨等.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学,2014,23(5):44-46.
        [2]李国玉.腹腔镜手术和开腹手术治疗宫外孕临床效果对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(2):34-35.
        [3]蒋晓秋,赵辉,徐莉峰等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科,2015,20(5):1017-1018.
        [4]冷丽丽.研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值[J].中医临床研究,2017,9(6):107-108.
        [5]刘希波.对比分析腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(35):124-126.
       

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