乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床分析

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:古丽扎尔吐尔逊 盛彧
[导读] 探讨乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床效果。
  古丽扎尔吐尔逊  盛彧
  (新疆喀什疏勒县解放军947医院;新疆844200)
  【摘要】目的:探讨乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者临床资料,均经手术病理确诊。术前分别行乳腺X线摄影、彩色多普勒超声检查。以病理结果为标准,判断乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断效能。结果:乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断符合率为89.06%,高于各项单独诊断的73.44%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌诊断中乳腺X线摄影、彩色多普勒超声各有利弊,而两种方法联合应用可提升诊断符合率。
  【关键词】早期乳腺癌;诊断;乳腺X线摄影;彩色多普勒超声
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0085-01
  
  
  乳腺癌是一种常见恶性肿瘤,发病率为11.9%左右[1]。近年来,随着人们生活方式及生活环境转变,乳腺癌患病率不断增加,呈现逐年增长趋势,严重影响患者生活质量[2]。目前认为,临床提升乳腺癌患者治疗效果、改善其预后的关键,是尽早筛查和诊断。当前,临床多采用影像学方法诊断乳腺癌,包括乳腺X线摄影、彩色多普勒超声等,但就该病早期诊断中乳腺X线摄影与彩色多普勒超声检查应用效果仍存在较大争议[3]。本次研究选取2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者,重点分析其诊断中乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合应用价值,报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  经医院伦理委员会批准后,回顾性分析2018年1月-2019年1月本院64例早期乳腺癌患者临床资料。纳入标准:①符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》[4]中诊断标准;②病理检查确诊;③单乳单发,疾病分期为0-Ⅱ期;④女性;⑤临床资料完整。排除标准:①合并其他部位恶性肿瘤;②妊娠、哺乳期妇女;③未行乳腺X线摄影、彩色多普勒超声检查。其中,年龄25-64岁,平均(41.25±4.11)岁;病灶直径2.9-75.0mm,平均(17.54±6.32)mm;左侧33例,右侧31例。
  1.2 方法
  1.2.1 乳腺X线摄影检查
  仪器为德国西门子Mammomat atton InsPiv 全数字化乳腺X线机,平板探测器由aSe(非晶硒)。仰卧位,常规行双侧头尾位、内外斜位拍摄。存在异常者行局部放大、加压摄影。观察乳腺病灶大小、形态、边界、有无钙化及钙化性质等。诊断标准:①肿块清晰可见,外部形态呈刺状或纤维叶状;②周边组织分隔模糊;③钙化清晰。
  1.2.2 彩色多普勒超声检查
  仪器为德国西门子公司S2000彩色多普勒超声诊断仪,采用9L4、18L6型探头。仰卧位,对乳房进行常规扫描,明确靶位点。观察和记录乳腺病灶大小、形态、回声、血流信号、钙化程度等。诊断标准:①肿块清晰可见,形态不规则,边界模糊;②肿块内部回声不均匀,多见低回声;③肿块内部血流丰富。
  由2名经验丰富的放射科医师采用双盲法共同阅片,做出诊断。
  1.3 观察指标
  ①以手术病理结果为标准,判断乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断的符合情况;②观察乳腺X线摄影、彩色多普勒超声单独与联合诊断对早期乳腺癌病理类型检出情况。
  1.4 统计学分析
  以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以()表示,以t检验。P<0.05为差异显著。
  2 结果
  2.1 两种方法单独、联合诊断与手术病理结果符合情况
  以手术病理结果为标准,乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断符合率高于各项单独诊断(P<0.05)。见表1.
  
  3 讨论
  乳腺癌在临床上较为常见,女性为多发人群,会给其身心健康、生活质量造成不利影响。因此,加强此类患者疾病早期诊断、治疗,以提升生存率、改善预后,具有重要临床意义。但多数乳腺癌患者早期症状不典型,较难经临床症状、体格检查等确诊。手术病理为该病诊断金标准,但往往需在术后确诊,有一定局限性。故目前影像学检查仍为早期乳腺癌诊断主要手段。
  乳腺X线摄影可按照不同密度组织吸收衰减所得图像进行诊断,能对乳腺各层组织进行清晰显示,便于准确发现乳腺组织结构紊乱、乳腺增生、良恶性肿瘤等。而且,乳腺癌最基本、最常见X线征象为肿块。全数字乳腺X线检查能对<0.1mm微小钙化灶、钙化簇进行显示,在早期乳腺癌诊断中具有一定价值。但乳腺X线摄影也存在一定不足之处,如对致密腺体型乳房肿块显示率较低、纤维腺体组织掩盖小肿块可能引发漏诊等[5]。而彩色多普勒超声具有操作方便、无创伤、可反复检查等特点,分辨率较高,能清晰显示微小病灶,为诊断、治疗提供参考依据。而且,彩色多普勒超声还能对组织及器官血流状态、变化及速度等进行清晰显示,便于准确判断病变性质及严重程度。但部分早期乳腺癌患者单纯经彩色多普勒超声检查仍存在一定误诊、漏诊风险。本次研究中,乳腺X线摄影、彩色多普勒超声联合诊断与手术病理结果符合率高达89.06%,均较各项单独诊断时高(P<0.05)。而且,两种方法联合诊断对早期乳腺癌病理分型检出率也相对较高。分析是因为联合应用乳腺X线摄影与彩色多普勒超声可实现优势互补,在明确肿块位置、大小、形态等方面同时,获得详细血流成像资料,以提升诊断准确性。
  综上所述,早期乳腺癌中乳腺X线摄影与彩色多普勒超声检查各有优缺点,临床诊断中可联合应用,以改善诊断效能。
  参考文献:
  [1]令狐锐霞, 司文, 李莹,等. 3846例乳腺癌流行病学及临床病理学分析[J]. 解放军医学院学报, 2015,36(10):1017-1021.
  [2]闫敏芳,杜起军,任路平,等. 彩色多普勒超声成像联合钼靶X线对早期乳腺癌的诊断意义[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(22):233-235.
  [3]徐园园, 鲁鹏聪. 乳腺X线摄影和彩色多普勒超声检查诊断早期乳腺癌的临床分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(3):563-565.
  [4]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版)[J].中国癌症杂志,2017,27(9):695-759.
  [5]倪良军. 乳腺X线摄影及彩色多普勒超声联合应用在早期乳腺癌中的诊断价值[J]. 中国医学创新, 2018,15(5):68-70.
  
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