肺气肿并发肺炎的高分辨率CT表现探寻

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:袁玲玲 贾萧羽
[导读] 分析在肺气肿并发肺炎患者的临床检查中,高分辨率CT的具体临床表现。
  袁玲玲  贾萧羽
  (威海市立医院;山东威海264200)
  【摘要】目的:分析在肺气肿并发肺炎患者的临床检查中,高分辨率CT的具体临床表现。方法:选择2018年1—12月我院所收治的56例肺气肿并发肺炎患者作为实验组,再选择相同时间段内56例单纯肺炎患者为对照组,两组患者均需要接受高分辨率CT扫描检查,对两组患者的影像学表现进行观察。结果:两组患者接受高分辨率CT扫描后的相关表现差异较为明显,数据比较后存在意义(P<0.05)。结论:针对肺气肿并发肺炎患者的临床检查与诊断等,应用高分辨率CT进行扫描的效果较好,该方法值得推广。
  【关键词】肺炎;肺气肿;高分辨率CT;并发;临床表现
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0090-01
  
  
  在临床呼吸系统疾病当中,肺炎是发病率较高且较为常见的一种疾病,患有肺炎的患者经常会出现多种类型并发症,肺气肿就是较为常见的并发症之一[1-2]。肺气肿并发肺炎患者的临床诊断多为X胸片检查,但是很多患者的检查结果无特异性情况,这会导致患者的诊断难度较大,甚至出现漏诊或者误诊等。如果肺气肿并发肺炎患者未能接受准确、及时的临床诊断,患者会错过最佳治疗时机,这对于其后续治疗与康复等十分不利[3-4]。我院针对肺气肿并发肺炎患者选择应用高分辨率CT扫描,收到较好的效果反馈,现结合研究情况分析如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选择2018年1—12月我院所收治的56例肺气肿并发肺炎患者作为实验组,再选择相同时间段内56例单纯肺炎患者为对照组,此次研究预先得到伦理委员会审批,且所有入组对象及其家属均对研究内容知情。患者纳入标准为:符合临床诊断标准、一般资料完整、自愿入组。我院将如下对象排除:精神功能障碍患者、意识紊乱患者、合并恶性肿瘤患者、个人资料残缺对象、中途退出研究对象、合并血液系统疾病患者。对照组患者当中男性30例,女性患者26例,患者年龄28—71岁;实验组患者当中男性为32例,女性对象24例,年龄最小26岁,最大为72岁,两组患者基础资料对比后无任何差异存在(P>0.05),所以具有可比性。
  1.2方法
  两组患者入院后都需要接受高分辨率CT扫描,扫描设备为GE 16层多层螺旋机,相关参数调整为准直1.25mm×8mm,螺距为1.35,电流为130mA,电压为120kVp。相关人员需要进行两种算法重建,其中,标准算法重建为层厚5mm、间隔5mm,视野为33cm×33cm,矩阵设定为512×512;骨算法重建的层厚为1.25mm,层距则为10mm,所得图像即为重组图像。相关人员将所获得的图像分别选择肺窗与纵膈窗进行显示,肺窗的宽度为100—1500HU,窗位为600—700HU,而纵膈窗的窗宽为300HU,窗位为50HU。相关人员将所得图像存储并传输到相应的系统中,由影像科两位医生共同进行阅片分析。
  1.3临床观察指标
  针对两组患者分别接受高分辨率CT扫描后的影像学表现情况进行对比,并予以浅析。
  1.4统计学处理
  此次研究中的数据需接受SPSS19.0软件包处理,计数资料为n(%),接受X2检验,若相关数据比较后结果P<0.05,则提示差异存在明显意义。
  
  从上表1中所显示数据可看出,两组患者接受高分辨率CT扫描后的影像学表现存在较大程度差异,数据对比后意义明显。
  3 讨论
  肺炎是目前临床中十分常见且多发的疾病之一,患者的发病原因主要就是肺部受到致病菌感染,如果患者无法接受及时、准确的治疗,就很容易出现不同类型的并发症,其中,肺气肿就是最为常见的并发症之一。肺气肿并发肺炎不仅会导致患者身体更为不适,更会增加其临床治疗的难度,患者的生命安全会受到严重威胁[5-6]。一般来讲,肺气肿并发肺炎患者的临床特点与单纯性肺炎患者没有较大差别,两类患者都会出现咳嗽、身体发热、咳痰以及肺部湿罗音等,且患者的白细胞计数都会升高。这样一来,肺气肿并发肺炎患者的诊断难度就会较大,一旦诊断不到位,患者病情就会出现误诊或者漏诊,这对其后续治疗与康复较为不利。在此背景下,做好肺气肿并发肺炎患者的临床诊断十分必要,需要为此类患者选择针对性更强的诊断方式。
  肺气肿并发肺炎患者的X线胸片结果多显示网状或者斑片状密度变高的阴影,且内杂有囊状密度减低部分,而单纯性肺炎患者的X线胸片结果多为沿肺叶与肺段分布的片状密度增高阴影。与此同时,肺气肿并发肺炎患者所出现的假蜂窝征与传统类型的蜂窝影相比较为不同,传统意义的蜂窝影多是因为患者肺部纤维化导致的肺泡结构被破坏,其囊腔当中存在明显的纤维性壁,多位于患者的胸膜下,多见于各类原因造成的肺部纤维化患者。而肺气肿并发肺炎患者的实变区内出现囊性密度减低簇状区,即为假蜂窝征,这种假蜂窝征的形成主要是与炎症发生时气肿腔的充填以及肺泡纤维收缩等相关。
  肺气肿并发肺炎患者的诊断需要参考其原有肺气肿病史、患者的长期吸烟史以及实变内出现的假蜂窝征等,但一些肺气肿并发肺炎患者需要与肺部简直纤维化或者肺结核进行鉴别筛选。如果肺气肿并发肺炎患者为单发节段分布,患者结核好发部位以及实变当中出现假蜂窝征的时候,与肺结核之间的鉴别难度较大。高分辨率CT扫描的应用可以帮助医生更为清楚地观察到患者的肺部病变情况,这种扫描方式的分辨率要远高于常规CT,可以清晰显示患者微小病变等,医生通过对患者影像学检查结果的分析等可以清楚掌握其病变症状,从而避免患者的病情无法被及时发现,也能避免患者病变与其它肺部疾病相混淆。
  在此次研究当中,两组患者入院后均需要接受高分辨率CT扫描检查。在对比相关数据之后可看出,肺气肿并发肺炎患者的腺泡结节、空洞以及支气管综合征情况相对较少,但患者的假蜂窝征要远多于单纯肺炎患者,相关数据对比后差异存在明显意义。从此次研究的结果可以明显看出,高分辨率CT扫描对于肺气肿并发肺炎患者而言存在较为明显的应用优势。
  结语:
  对于患有肺气肿且合并肺炎的患者,让其接受高分辨率CT扫描的效果较好,医生可以发现患者多种类型的临床表现,这对于患者的诊断与后续治疗较为重要,该方法可作为此类患者的首选诊断方案加以应用。
  参考文献
  [1]李学任,刘斌,丁梦江,彭守春,魏路清.髓过氧化物酶阳性间质性肺炎胸部CT研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2018,17(02):183-186.
  [2]陈建军.肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特点观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(10):63.
  [3]朱应武.头孢呋辛与阿奇霉素联合应用治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的疗效[J].吉林医学,2016,37(08):1996-1997.
  [4]徐英.肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特点观察[J].大家健康(学术版),2016,10(07):130.
  [5]罗洪军.联合治疗老年性肺炎合并慢性肺气肿的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(31):170-171.
  [6]张增雷.肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特点观察[J].中国药物经济学,2014,9(02):289-290.
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