中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍临床观察

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:和生红
[导读] 分析中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床效果。
  和生红
  (保山市人民医院;云南保山678000)
   【摘要】目的 分析中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床效果。方法 选取我院2018年4月-2018年12月间我院收治的脑梗死吞咽障碍患者88例作为本次研究对象,按照不同的治疗方式对其进行分组,一组为采取常规护理方式的常规组(n=44),一组为采取中医康复治疗的中医组(n=44),对两组患者的治疗前、后的吞咽功能以及生活质量进行对比分析。结果 经过治疗后,中医组患者的吞咽功能评分显著低于治疗前,且低于常规组,p<0.05,治疗后的生活质量评分高于治疗前,且高于常规组,p<0.05。结论 对脑梗死后吞咽障碍患者采取中医康复治疗,效果显著,值得临床推广借鉴。
  【关键词】中医康复;脑梗死;吞咽障碍;效果观察
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0091-01
  
  
  以探究中医康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床效果,进行如下的分析。
  1一般资料与方法
  1.1一般资料
  本文研究对象为2018年4月-2018年12月间我院收治的脑梗死吞咽障碍患者88例,按照不同的治疗方式对其进行分组,一组为采取常规护理方式的常规组,一组为采取中医康复治疗的中医组,每组各44例。常规组:女性患者18名,男性患者26名,年龄最小47岁,年龄最大72岁,平均年龄为(48.78±2.32)岁;中医组:女性患者17名,男性患者27名,年龄最小46岁,年龄最大71岁,平均年龄为(50.24±3.12)岁。经过比较两组的基本资料后得知,p>0.05,无统计学意义。
  1.2方法
  两组患者在分组治疗前,均进行基础治疗,包括:降压、控制血糖、抗学校吧聚集、补充叶酸、调脂稳斑。护理为:(1)患者如果出现不良情绪,护理人员需要与患者建立良好的护患关系,主动进行沟通,倾听患者的感受,并将该疾病的影响因素、注意事项以及治疗的方式告知患者,帮助患者建立抗战疾病的信心(2)对患者进行鼻饲护理,对于情况较严重的患者,需要留置胃管,饮食流质食物,温度适宜,避免烫伤,饮食剂量从少到多,逐渐递增,最高一次不超过200ml,维持平稳的速度,保证在15-20分钟内完成,当患者的情况有所改善后拔除鼻饲(3)保持患者的口腔卫生,定期清理患者的口腔食物残留,使用生理盐水对患者进行口腔清洁,一天三次。
  常规组:在以上的基础治疗和护理的基础上,给予患者基础康复训练:(1)唇部:双唇含压舌板,轻拉压舌板行唇阻抗训练,维持5s后放松[1](2)舌肌:舌前、两侧口角伸,舌顶上鄂、卷舌、舔唇1周,每次20s(3)面部:将口部呈现最大的开口状态做下颌左右活动训练,并且鼓腮做吸气和呼气的动作,保持20s(4)呼吸道:深呼吸5s后咳嗽、之后呼气,重复5分钟(以上的1-4的4个步骤均重复10次)(5)饮食训练:呈端坐或者30°仰坐位,颈部前倾,从流质到半流质再到普通饮食,从少量 5~6mL过渡到10~20mL。从健侧舌头后部进食,嘱患者反复吞咽,以利于食物重复进入食道。
  中医组:在基础的治疗和护理上,该组患者进行中医康复治疗:(1)中药离子导入治疗:取廉泉、风府,仪器调整为正极-风府,负极-廉泉。同时配合丹红注射液,使患者呈仰卧位,对穴位进行消毒,抽取所选用的丹红注射液4ML浸湿药垫后[2],放置所选的穴位上,并按照调整的正极-风府,负极-廉泉步骤操作,参数设置为超声中频800kHz,强度以患者的忍受力为主,一天进行两次,一次20min(2)穴位按摩:取风府、翳风、风池、廉泉、天突几个穴位进行按揉推的按摩手法,以患者感受到舌根麻胀,或者耳后出现酸胀感为佳,停止动作,一天一次,每个穴位5分钟(3)中药:取白僵蚕、胆南星、石菖蒲各10g,煎服取50ml,再取麝香0.1g、冰片0.3g、研末后溶于5mL白酒,与药液混和。低温冷冻保存备用[3]。使用棉签沾取药物分别在在两侧软腭弓、舌根后部、咽喉壁缓慢滑动,并且指导患者进行吞咽的动作,动作重复6次。
  1.3观察指标
  对两组患者的治疗前、后的吞咽功能以及生活质量进行对比分析。
  吞咽功能采取SSA进行评估,分值越高表明吞咽功能越差。
  生活质量:采取QOL量表进行评分,分值越高表明生活质量越好。
  2结果
  2.1  治疗前、后的吞咽功能评分
  治疗前,两组比较无显著差异,p>0.05,经过不同的治疗后,两组评分均低于之前前,且中医组低于常规组,p<0.05,差异显著,详情见下表1。
  
  3讨论
  脑梗死是一种神经外科疾病,会引发患者出现心功能不全、肺部感染、脑水肿等情况,在临床上通过治疗可以有效的缓解患者的病情发展速度,该疾病是脑卒中的主要类型,患病几率与致残率均比较高,其中吞咽障碍是脑梗死患者接受治疗后常出现的并发症,该并发症可以使患者出现进食困哪、吞咽困难、营养不良的情况,还会因为误吸导致出现吸入性肺炎,所以对患者在治疗期间进行有效的康复治疗是很有必要的。通过本文的对比研究发现,对患者进行中医康复治疗的临床效果明显优于常规治疗和护理康复的效果。
  综上所述,对脑梗死后吞咽障碍患者采取中医康复治疗,效果显著,值得临床推广借鉴。
  参考文献
  [1]冯声旺,曹淑华,杜淑佳,等.针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(4):347-350.
  [2]毛立亚,毛忠南,张晓凌,等.电针夹廉泉穴为主治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].中国中西医结合杂志.2016.36(5):632-634.
  [3]任攀.周明学,刘卫红,等.丹红注射液治疗心脑血管疾病的药理作用研究进展[J].现代生物医学进展,2016,16(31):6197-6200.
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