早期训练干预在脑损伤早产儿神经系统发育中的应用效果

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:梁莉 李晓红 李素娟 成玉蓉 曾方 尚泽艳 岳曾
[导读] 研究早期训练干预在脑损伤早产儿神经系统发育中的应用效果。
  梁莉  李晓红  李素娟  成玉蓉  曾方  尚泽艳  岳曾伦
  (昆明市第一人民医院甘美医院;云南昆明650000)
  【摘要】目的:研究早期训练干预在脑损伤早产儿神经系统发育中的应用效果。方法:选取我院2016年7月~2018年2月期间收治的80例脑损伤早产儿,采用随机数字表法,将其分为实验组和参照组,每组40例;参照组定期进行神经发育检查,常规育儿指导,实验组采用早期训练干预措施,对比两种干预方法的临床价值。结果:实验组在第6个月、第12个月、第24个月的发育商,均高于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义。讨论:早期训练干预用于脑损伤早产儿中,在临床上取得了良好的效果,该方法值得在临床医学中推广使用。
  【关键词】早期训练;脑损伤;早产儿;神经系统发育;应用效果
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0109-01
  
  
  随着我国临床医学的发展,新生儿重症监护室成立,为脑损伤早产儿提供了安全的治疗环境,提高了其存活率。但患儿接受治疗后,容易发生神经系统后遗症,给患儿生长发育带来严重危害[1]。本文以我院收治的脑损伤早产儿患者为例,探讨早期训练干预在此类患儿中的应用价值及对神经发育系统的影响。
  资料与方法
  基础资料
  将2016年7月~2017年7月期间我院收治的脑损伤早产儿80例纳入研究,依据随机数字表法将其分为实验组和参照组,每组患儿40例;实验组男(n=23),女(n=17),胎龄为(34.26±2.65)周,出生体重为(1.67±0.62)千克;参照组男(n=25),女(n=15),胎龄为(34.31±2.59)周,出生体重为(1.65±0.61)千克。纳入标准:出生异常或高危患儿出生3天后,均进行振幅整合脑电图(aEEG)检查,确诊为脑功能图异常,结合临床考虑脑损伤;排除标准:代谢性疾病者;先天畸形者。两组患儿基础资料比较,最终呈现的检验结果为p>0.05,不具有统计学意义。本次研究经医院伦理委员会批准,所有患儿家属均自愿同意本次研究,并签署了知情书。
  研究方法
  两组患儿均进行营养脑细胞治疗,给予患儿维生素B12、维生素B2、脑活素、神经节苷脂等。参照组行常规育儿指导,定期对患儿的神经发育情况进行评估检查。实验组行早期训练干预,在医生指导下,对患儿听觉、视觉、触觉等进行刺激,并指导家属诱导患儿做运动,具体如下:(1)听觉刺激:音乐、语言均可以对患儿的听觉产生刺激,父母可以通过音节停顿、重复语音的方法,增强患儿记忆功能,方便患儿区分[2];(2)视觉刺激:父母可以利用鲜艳颜色的玩具,刺激患儿视觉信号,吸引其注意力,从而进行引导,刺激其智力发育;(3)触觉刺激:对于患儿来说,最好的触觉刺激是抚摸患儿,还可以轻轻抚摸患儿脸部;(4)婴儿体操运动:可以将患儿放入摇篮中,轻轻晃动摇篮,以此进行刺激[3];诱导患儿进行抓、握、蹬腿等动作,伸展患儿肢体,这样有利于促进其全身发展;家属在医生指导下,经常变换患儿体位,进行体操运动,纠正患儿在发育中的不良姿势。
  观察指标
  观察两组患者6个月、12个月、24个月的发育商情况。运用中国儿童发展中心0-6岁小儿神经心理发育检查量表对两组患儿发育商进行评估,主要评估的指标有语言、适应能力、大运动、社会行为、精细运动等,70分以下为近期神经心理发育低下;70-85分为发育偏低;85-115分为正常;115-130分为聪明;130分以上为优秀。
  统计学分析
  临床数据行SPSS19.0软件处理,计量资料运用(均数±标准差)表示,组间行t值检验,当p小于0.05时,数据对比具有差异,存在统计学意义。
  结果
  2.1  对比两组患儿不同月份发育商情况
  结果见表1,实验组在不同时间,其发育商均要高于参照组,与参照组t值检验,统计学意义存在(p<0.05)。
  
  讨论
  早产儿脑损伤是指在围生期,由于各种因素影响导致婴儿出现脑损伤的情况,脑损伤对患儿的神经发育、智力、中枢性运动系统均有影响,患儿很容易出现智力低下、语言障碍等问题[4]。近年来,随着临床脑科学研究的不断深入,结果显示,妊娠期至婴儿出生后12个月是人类脑神经细胞增殖活跃期,在这之后,神经细胞的再生难度非常大;另外,对神经细胞传导起到维持作用的细胞增殖期是妊娠期至出生后24个月。因此,早期训练干预可以对脑组织的结构功能发育起到刺激作用,从而让人体脑细胞发挥可塑性,以此促进患儿中枢神经的发育。如果错过早期干预,患儿的脑损伤情况会非常严重[5],不可逆转。早期训练干预是通过一系列运动,有计划的对患儿神经系统进行刺激,达到恢复其神经系统功能的效果。早期患儿的可塑性比较强,通过视觉、触觉、听觉刺激,加行婴儿体操运动,可以降低患儿脑损伤的程度,刺激神经系统发育,从而取得良好的效果。
  本次研究中,通过对患儿给予早期训练干预,与参照组情况进行对比,结果发现,实验组患儿随着时间的不断发展,其发育商逐渐增高,在6个月、12个月、24个月时候的发育商也都优于参照组,说明实验组方法可以刺激患儿神经系统,以此促进其生长发育。
  综上所述,在脑损伤早产儿中,运用早期训练干预方法,可以修复患儿神经发育功能,促进患儿智力发育,具有一定的临床应用价值。
  参考文献
  沈夏锋,于惠贤,吴军发等.早期跑台训练在改善颅脑外伤大鼠认知功能中的应用[J].中国康复医学杂志,2015,30(2):112-116.
  [2]朱世杰.早期Vojta疗法联合综合康复训练治疗小儿脑损伤综合征效果[J].实用中西医结合临床,2018,18(1):42-43.
  [3]周晓辉,贾伟,邱永斌等.早期核心肌群训练对脑卒中患者躯干控制能力的影响[J].东南国防医药,2015(3):269-271,310.
  [4]李海玉,李恩耀.早期院内康复训练治疗小儿脑损伤综合症及脑瘫[J].饮食保健,2016,3(11):21-22.
  [5]杜战锋.轻中度颅脑损伤合并认知障碍患者早期认知训练的疗效[J].神经损伤与功能重建,2015(6):567-568.
  
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