探讨中医护理干预对心力衰竭患者疗效和生活质量的影响

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期   作者:曾宪娟 吕昂
[导读] 心力衰竭是心脏的结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征[1],伴随着我国人口老龄化加剧,心力衰竭发病人数正逐渐上升。
黑龙江省中医药科学院  150036
  【摘  要】目的:分析中医护理干预对心力衰竭患者疗效和生活质量的影响。方法:选择2017年5月~2018年11月60例心力衰竭患者,随机分为两组,对照组(n=30)给予常规临床护理,观察组(n=30)在此基础上开展中医护理干预,观察对比两组临床护理效果及生活质量。结果:护理干预1个月后,观察组护理总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,P<0.05。随访6个月后,观察组的生活质量评分为(83.1±6.7)分,明显高于对照组的(69.3±5.4)分,P<0.05。结论:在常规治疗基础上,运用中医护理干预,有助于控制心力衰竭患者的病情,一定程度提高疗效,进而改善患者的生活质量。
  【关键词】中医护理;心力衰竭;生活质量
  [Abstract] Objective:To analyze the effect of TCM nursing intervention on the efficacy and quality of life of patients with heart failure.Methods:60 patients with heart failure from May 2017 to November 2018 were randomly divided into two groups.The control group(n=30)was given routine clinical nursing,and the observation group(n=30)was given traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of this.The clinical nursing effect and quality of life of the two groups were observed and compared.Results:After one month of nursing intervention,the total effective rate of nursing in the observation group was 95.0%,which was significantly higher than that in the control group(75.0%,P < 0.05).After 6 months of follow-up,the quality of life score of the observation group was(83.1 + 6.7),which was significantly higher than that of the control group(69.3 + 5.4),P < 0.05.Conclusion:On the basis of routine treatment,TCM nursing intervention is helpful to control the condition of patients with heart failure,improve the curative effect to a certain extent,and then improve the quality of life of patients.
  [Key words] Traditional Chinese medicine nursing;Heart failure;Quality of life
  
  
  心力衰竭是心脏的结构或功能衰退损伤心室充盈或射血的一种常见的临床综合征[1],伴随着我国人口老龄化加剧,心力衰竭发病人数正逐渐上升。慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,尽管现代西医对心衰治疗及护理已相对完善,但仍存在一些不足,为进一步改善患者心衰症状,阻滞病情进展,提高患者生活质量,本文将对近年我院收治的30例轻中度心力衰竭患者开展中医护理干预,现报道如下。


  1资料与方法
  1.1临床资料
  选择2017年5月~2018年11月期间我院收治的60例轻中度心力衰竭患者,其中男37例,女23例;年龄51~80岁,平均(67.1±6.1)岁;病程3~11年,平均(7.1±1.7)年;NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级。所有患者均符合美国心脏病学的诊断标准,且符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》的诊断标准,且经超声心动图检查确诊,左心室射血分数(LVEF)≤50%。排除肝肾严重功能障碍者及心源性休克、严重心律失常、梗阻性心肌病等。采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各30例,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  对照组给予常规临床护理,包括监护患者的生命体征和病情变化,督促患者正确用药,根据患者心衰病情指导行为活动,并指导患者保持日常饮食营养平衡,同时,加强病房巡视,及早发现心衰先兆。观察组在此基础上开展中医护理干预,具体操作如下:
  1.2.1情志护理
  心主血脉,心藏神,若情志不畅常易加重心衰病情。为此,护理人员需对患者给予必要的情志疏导,以通俗易懂的语言让患者认识到情志不畅与心衰之间的关系,并指导患者注意调节情志,宜平淡静志,避免七情过激和外界不良刺激,鼓励患者多参加文体娱乐活动,以转移患者注意力,使患者情绪稳定。
  1.2.2穴位按摩护理
  护理人员以中医基础为指导,在临床医生的指导下,对患者予以辩证穴位按摩,对气血不足者,取穴神门、内关、足三里;心阳虚衰者,取穴关元、命门、大赫穴;心脉瘀阻者,取穴通里、血海穴、膈俞;阳虚水泛者,取穴水分、三焦俞、肾俞、心俞穴。对上述穴位每天按摩30~45min,3次/d,按摩力度以患者耐受为佳。
  1.2.3中医辩证饮食调护
  过食肥甘厚腻,常会增加心血管负担,为此对心力衰竭患者应指导以低钠盐、清淡易消化的饮食,每次进食不宜过多,并根据患者中医证型,予以辩证饮食调护,对气血不足者,并予以益气扶脾之品,忌辛辣厚味;对心阳虚衰者,宜益气温阳饮食,忌食生冷之品;对寒凝心脉者,宜予以易消化、化瘀利水之品;对气阴两虚者,应予以养阴食品,忌食生冷、油腻。
  1.3观察指标
  护理干预1个月后,观察对比两组临床护理效果,随访6个月后,观察对比两组患者生活质量。
  1.4效果评定[2]
  (1)根据临床症状、LVEF、心功能改善情况评定护理效果,其中显效:临床症状均消失,心功能改善≥Ⅰ级,LVEF≥20%;有效:临床症状得以明显改善,心功能改善<Ⅰ级,LVEF≥10%;无效:未达到上述指标。(护理总有效率=显效率+有效率)
  (2)采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)评定生活质量,内含六个维度(100道题),包括躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境感知、精神状况,每道题1~5分,得分越高,生活质量越好。
  1.5统计学分析
  采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料采用率(%)表示,组间比较采用x2检验;计量资料采用x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异统计学意义。
  2结果
  2.1两组护理效果比较
  护理干预1个月后,观察组显效、有效、无效分别为26例、12例、2例,总有效率为95.0%,对照组显效、有效、无效分别为11例、19例、10例,总有效率为75.0%,;两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=12.316,P=0.0023)。
  2.2两组生活质量比较
  随访6个月后,观察组的WHOQOL-100生活质量评分为(83.1±6.7)分,明显高于对照组的(69.3±5.4)分,组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。
  3讨论
  心力衰竭属中医心悸、胸痹范畴,其致病机理为:心气不足无以推动血行,致使血性不畅、脉道失盈、气虚累及心阳和心阴,随病情进展可发展为气虚血瘀证[2]。本文研究中,对轻中度心力衰竭患者开展中医特色护理,通过情志护理,避免七情过激和外界不良刺激,使患者情绪稳定,以护心神;通过穴位按摩护理,以调节人体阴阳平衡,疏通经络气血;同时,根据患者中医辩证采用针对性饮食指导,以利于改善体质和病情。
  本文研究结果显示,观察组护理总有效率、生活质量评分明显高于对照组。结果提示,
  对轻中度心力衰竭患者开展中医特色护理干预,有助于缓解临床症状,改善患者心功能,并可提高患者的生活质量,值得临床应用和推广。
  
  参考文献:
  [1]吴慧芬,樊志明.真武汤合五苓散联合西药治疗慢性心力衰竭 60 例[J].浙江中医杂志,2013,48(3):171.
  [2]龚礼敏.阳虚水泛型充血性心力衰竭患者的中医护理体会120例[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,07(09):141-142.
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