肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的效果观察

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:汪德聪 高见
[导读] 分析肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的效果。
  汪德聪  高见
  (成都市郫都区人民医院;四川成都611730)
  【摘 要】目的:分析肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的效果。方法:选择我院自2017年1月至2019年1月期间收治的ICU重症胰腺炎80例,每组各40例,利用奇偶数分组法将其分成参照组与研究组,参照组给予患者肠外营养治疗,研究组给予患者肠内营养治疗,观察并对比两组患者预后情况与并发症发生率。结果:通过对两组患者施以不同的治疗方法可知,研究组患者在肠道功能恢复时间、通气时间以及住院时间方面的数据,明显优于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);且,研究组患者并发症发生率为2.5%,明显低于参照组并发症发生率为17.5%,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU重症胰腺炎患者的治疗中营养肠内营养治疗方式,能够改善患者营养水平与预后情况,降低患者并发症的发生率,临床价值显著,值得研究推广。
  【关键词】肠内营养;ICU;重症胰腺炎
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0140-01
  
  
  重症胰腺炎是临床较为常见的急腹症,起病急骤且发展速度极快,致死率高,临床症状多为腹部疼痛、恶心呕吐等,如果治疗不当会给患者的生命安全带来极大危害[1]。在该病的临床治疗过程中需要禁食,所以在一定程度上影响了患者的营养吸收和抵抗力,降低其治疗效果和预后[2]。本研究择我院自2017年1月至2019年1月期间收治的ICU重症胰腺炎80例,分析肠内营养在ICU重症胰腺炎治疗中的效果,探讨其应用价值,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院自2017年1月至2019年1月期间收治的ICU重症胰腺炎80例,每组各40例。参照组患者男性21例,女性19例,年龄35~69岁,平均年龄(47.12±5.39)岁;研究组患者男性25例,女性15例,年龄33~70岁,平均年龄(48.08±5.14)岁。两组患者在性别、年龄等方面经对比无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  两组患者在接受其他治疗前均进行常规治疗,主要包括纠正水电解质、胃肠减压、禁食、调节炎性反应、解痉挛、抗感染等。参照组对患者施以肠外营养治疗,其方式为:将葡萄糖、维生素、微量元素等物质组成的营养液,以静脉插管的方式进行输液。研究组对患者进行场内营养治疗,其方式为:在患者空腹状态下,经鼻空肠导管给予营养,并根据患者病情的变化,逐步增加肠内营养液的剂量,在对患者进行营养液滴注时,注意营养液应与患者体表温度相近;观察患者耐受度并对滴注速度进行调整,其营养液的剂量应由少至多;同时,在对患者进行肠内营养治疗期间,应密切监测导管的状态,防止出现盘绕或者滑脱的情况,保证导管的通畅性;此外,每天对患者进行肠内营养治疗前,应先使用温水对导管进行冲洗,防止导管出现堵塞的情况。
  1.3 观察指标
  观察并对比两组患者肠道功能恢复时间、通气时间、住院时间、以及并发症的发生情况。
  1.4 统计学方法
  使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析,其中计量资料使用“”表示,并进行t检验;计数资料使用%表示,并进行卡方检验,当统计结果P<0.05时,表示此研究数据有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者预后情况的对比
  通过对两组患者施以不同治疗方式,可知研究组患者在肠道功能恢复时间、通气时间以及住院时间方面的数据,明显优于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  
  2.2 两组患者并发症发生率的比较
  两组患者在不同治疗方式干预下,研究组患者共出现1例轻微腹泻,并发症发生率为2.5%(1/40);参照组患者共出现2例轻微腹泻,2例感染,2例严重腹泻和1例消化道出血,并发症发生率为17.5%(7/40),两组数据对比差异显著(X2=5.00,P=0.03,具有统计学意义。
  3 讨论
  ICU重症胰腺炎患者对蛋白质的分解速度很快,因此大量消耗了体内的维生素和热量、蛋白质等导致免疫力下降,在此期间,临床大多采用营养支持治疗,以往应用较多的是肠外营养治疗,该方式不仅不会刺激肠道,还能够减少胰腺分泌,为胰腺提供更充足的休息时间,帮助其恢复健康。近些年随着医学水平的提高,肠内营养更受重视,肠内营养支持的治疗主要是通过肠胃提供机体代谢所需营养,和其它类型营养素的一种支持方式[3-4]。该方式提供的营养素能够被肠道直接吸收,营养被最大化利用,且给药方便、价格合理,保持了肠粘膜的屏障作用。另外,肠内营养支持是经过静脉系统吸收后直接传送到肝脏,完全符合生理情况,预防了胃肠功能紊乱,保证其功能完整性。肠内营养干预相比肠外营养干预可以更加快速的给予患者营养、消除炎症,改善其临床症状并减少感染发生,疗效更为显著[5]。在进行肠内营养的同时,还要关注患者的心理变化,做好有关健康知识的普及,使患者更加了解该护理方式的重要,提高其配合度和认可度。本研究对两组患者施以不同治疗方式,可知研究组患者在肠道功能恢复时间、通气时间以及住院时间方面的数据,明显优于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),且研究组患者并发症发生率明显低于参照组,由此证明相对于肠外营养支持,肠内营养支持对ICU重症胰腺炎患者临床治疗效果的应用价值更为显著。
  综上所述,在ICU重症胰腺炎患者治疗期间,应用肠内营养支持能够改善患者临床症状与预后情况,促进患者肠道功能的恢复,降低患者并发症的发生率,对其治疗具有积极意义,值得研究推广。
  参考文献:
  [1]曾小康,胡炜,朱英,苏俊,刘炳伟.早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J/OL].中华医院感染学杂志,2019(08):1185-1189[2019-03-30].
  [2]赵艳庚,赵春红,孟欣荣.重症急性胰腺炎患者非急性期肠内营养支持的护理措施及患者满意度评价[J].实用医技杂志,2019(02):243-245.
  [3]李强国.重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析[J].中国农村卫生,2019,11(02):30.
  [4]李萌,姚成礼,郑京玉,杨爱红,石玉会.重症胰腺炎影响肠内营养支持的因素及护理对策[J].中国医药指南,2019,17(02):247-248.
  [5]郭丽霞,王彩芹,陶丽娟,肖胜霞,牛彦轻,王艳丽.通里攻下中药联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床研究[J].中国药业,2019,28(01):63-65.
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