成人糖尿病护理中饮食指导的应用效果研究

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:黄爱媛 龙红霞 董丽霞
[导读] :探究成人糖尿病护理中饮食指导的应用效果。
  黄爱媛  龙红霞  董丽霞
  (中山大学附属第三医院;广东广州510630)
  【摘要】目的:探究成人糖尿病护理中饮食指导的应用效果。方法:选取2018年4月-12月期间在我院进行治疗的60例糖尿病患者,采用电脑盲选发分为观察组和对照组,对照组30例采用常规糖尿病护理,观察组30例患者经常规护理后予以饮食指导,对比两组患者饮食控制效果。结果:干预前,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)与对照组对比无显著差异(P>0.05)。护理后,观察组FPG、2hPG低于对照组(P<0.05)。结论:成人糖尿病护理中予以饮食指导,能有效控制患者血糖。
  【关键词】成人糖尿病护理;饮食指导;血糖
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0157-01
  
  
  最新的流行病学显示糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病后的第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病。糖尿病是一种终身性慢性疾病,在糖尿病自我管理的“五架马车”中,饮食治疗是防止糖尿病复发的主要手段。寻找一种患者易于接受、个性化、有效、简单的治疗方法是提升糖尿病护理效果的关键。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  本次研究开展于2018年4月-12月,选取同期我院收治的2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均符合《中国肥胖2型糖尿病外科治疗指南(2014)》[2]内提到诊断标准,患者及家属对本研究知情并自愿参加研究。经电脑盲选发分为两组,对照组30例,18例男,12例女;平均年龄(59.52±9.66)岁;平均病程(8.03±3.41)年。观察组30例,21例男,9例女;年龄为49-69岁,平均年龄(59.02±9.13)岁,平均病程(8.67±3.41)年。两组基本资料差异无显著性(P>0.05)。
  1.2方法
  对照实施常规糖尿病护理:首先予以常规降糖药口服后行血糖检测,根据检测结果和患者情况制定调整用药剂量,积极告知患者糖尿病注意事项,包括饮食、生活习惯、运动等,告知其疾病知识和自我管理要点。
  观察组在常规护理后加入饮食指导:(1)评估:采用糖尿病自护行为量表(SDSCA)评估患者日常生活自我管理行为,尤其针对饮食健康进行评估,建立个人档案,测定患者身高、体质量、FPG、2hPG。(2)健康教育:由责任护士讲解食物交换份法饮食软件的使用方法,指导患者学习简单的烹饪技巧。为患者配备电子秤并打印菜单处方,回家自行按照菜单进行。责任护士不定时进行电话、QQ群等远程随访,监督患者饮食依从性。(3)对患者家属也要进行有效宣讲,对错误观念予以纠正,反复灌输正确观点,指导患者家属积极帮助患者控制饮食、督促运动等,帮助患者建立治愈自信心,掌握糖尿病饮食方法。
  1.3观察指标
  FPG测量方法:患者隔夜空腹(至少8-10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,测定血糖指标。
  2hPG:正正产食量进餐后(食物中主食含量需>100g),餐后2h进行抽血检测,测量血糖。
  1.5统计学方法
  数据以统计学软件SPSS 18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经X2检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
  2结果
  2.1血糖水平改善情况
  观察组治疗后空腹血糖、餐后2h、血糖均低于对照组,数据优势显著,差距具有统计学意义(P<0.05),见表2。
  
  
  3讨论
  帮助患者建立有效的自我管理模式是当前糖尿病行为干预的最佳方法之一,研究显示部分患者在医院治疗时,血糖控制较好,但回家后由于缺乏监督以及不良的生活习惯,糖尿病复发率较高。
  多数患者不知道自己在饮食方面如何控制,普遍存在“多吃”、“少吃”、“不敢吃”等困扰,由此可见,指导患者有效饮食并加强饮食健康教育,是提升自我管理能力、稳定血糖的关键。本次研究中,饮食指导中首先通过评估制定最适的饮食方案,确保饮食护理的针对性,此后实施健康教育,提升患者对饮食指导的了解,从而提升依从效果。长期饮食控制对患者来说较为困难,而且饮食习惯不易改变,很多患者在出院后放弃饮食治疗,因此我们对患者家属也开展健康教育,通过家属加强对患者饮食的监督,有效提升了饮食控制的时间,价值医护人员定期随访,可有效解决患者在院外遇到的问题,显著提升患者自我管理能力。责任护士教授患者学习简单的烹饪方法,学会使用食物交换份法饮食软件,每餐制定针对性矫情的食谱,在个性化饮食定制中让患者充分享受饮食的乐趣。观察组在实施饮食指导后,患者FPG和2hPG显著降低且低于对照组(P<0.05),说明在常规护理后,观察组实施饮食干预后患者血糖控制较好。
  综合上述,老年糖尿病患者护理中实施饮食指导,能有效帮助患者控制血糖,可在临床推广使用。
  参考文献:
  [1]冯蕾, 王占玲. 饮食强化管理及运动指导在糖尿病患者自我管理中的应用效果[J]. 中国医药, 2017, 12(10):1537.
  [2]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J]. 中国实用外科杂志, 2014, 8(11):1005-1010.
  [3]个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J]. 重庆医学, 2015, 44(13):1784-1787.
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