急诊室急性胸痛患者的护理措施分析 李艳茹

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期   作者:李艳茹 范从华
[导读] 加强急诊室急性胸痛患者的护理干预,可显著缓解患者疼痛,提高依从性,为疾病康复提供了强有力的保障。
四川西昌市人民医院  四川西昌  615000
  【摘  要】目的  探讨急诊室急性胸痛患者的临床护理措施。方法  本次研究选择的对象共80例,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采取常规护理方案,观察组加强整体全面的护理干预。结果  观察组均治愈出院,对照组转至血管外科治疗2例,观察组患者依从率为97.5%,对照组为85%,观察组显著高于对照组,两组结果比较,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论  对于急诊室急性胸痛患者实施整体全面护理措施,取得了满意的效果,值得在临床中推广应用。
  【关键词】急诊室;急性胸痛;护理;效果
  
  
  急性胸痛是急诊室较为常见的情况,患者突如其来的症状不但影响患者身体健康,同时影响着患者的心理健康[1],因此,医护人员要紧急救治,给患者实施整体护理措施,以不断提升治疗效果,现将护理情况汇报如下。
  1资料与方法
  1.1资料
  研究资料为本单位近期收治的急性胸痛患者80例,其中男性患者有60例,其余为女性患者,患者的年龄为38-65岁,将全部患者随机分为观察组和对照组,每组患者纳入40例,并比较两组患者的基础资料,具有较好的可比性。
  1.2方法
  对照组行急诊室常规护理,如病情观察、常规实验室检查、心理疏导等。观察组在此基础上行整体全面的急诊护理干预,具体操作步骤如下:
  1.2.1临床表现观察
  观察患者表情,如自然、淡漠、是否痛苦、面色苍白、尚可耐受、较难耐受、有无大汗等。评估胸痛程度、性质、部位、持续时间及有无放射。判断疼痛为波动性、烧灼感、压迫性或针刺样,是否剧烈。观察皮肤有无异常隆起,有无固定压痛点,是否可触及疼痛部位,给予镇痛药物或硝酸酯类药物含服后有无缓解。以明确诊断病情,加强生命体征监护,以为临床治疗提供参考依据。
  1.2.2危重患者护理
  大量气胸和胸腔积液、急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、不稳定性心绞痛等,均为高危患者,具有猝死风险,需加强关注。确诊后,即行静脉通道建立,以及时应用急救药物。必要时行静脉针留置,对循环差或血压过低者,需行深静脉穿刺,以对循环情况进行观察。同时改善组织缺氧,提高动脉血氧浓度,以稳定患者情绪,缓解疼痛[2]。(1)肺栓塞和急性心肌梗死:若在溶栓时间窗内发病,需积极溶栓,护理人员对患者有无脑血管病史、消化性溃疡史、活动性出血史等溶栓禁忌证进行询问,血常规检查,对输液的溶栓药物迅速配置,观察用药后患者有无过敏反应,一旦有出血情况需紧急处理,中止溶栓治疗。(2)主动脉夹层肿瘤:此类患者需引起高度重视,以降低猝死率。急性胸痛多呈撕裂样、突发剧痛,且向腹部、肩背部放射,下肢、上肢脉搏及血压检测不等,结合高血压病史进行确诊。行立即降压处理,并对血压水平进行监护,监测心室率,避免意外情况发生。(3)大量气胸和胸腔积液:病情急骤,对生命构成威胁。一旦确诊需行胸腔穿刺,将液体、气体引出,以使肺压迫症状得以缓解,防止纵隔摆动,达到救护生命的目的。(4)其它:对肋间神经痛、支气管炎、稳定性心绞痛、少量心包积液等患者,需与患者建立良好沟通,稳定其不安情绪,积极对症镇痛治疗,消除患者顾虑。
  1.2.3心理干预
  心理护理需贯穿在救护全程,护理人员需加强病情观察,给予患者充分的尊重,态度热情和蔼,技术操作娴熟,加强患者日常生活护理,以取得其信任,保持乐观情绪,增强疾病治疗的信心,提高配合依从性,加快疾病康复进程[3]。
  1.3指标观察
  采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组治疗前后情况,以患者主观疼痛感觉为依据,无痛为0分,最痛为10分。由医护人员对患者的治疗依从性进行评价,应用自制调查问卷,包括不满意、较满意、非常满意三级。
  1.4统计学分析
  统计学软件采用SPSS13.0版,组间计量数据采用(均数±标准差)表示,计量资料行t检验,P<0.05差异有统计学意义。
  2结果
  观察组均治愈出院,对照组转至血管外科治疗2例,观察组患者依从率为97.5%,对照组为85%,观察组显著高于对照组(P<0.05),见表1。两组护理前VAS评分无明显差异,护理后1d及5d均有缓解,但观察组缓解程度优于对照组(P<0.05)。
  表1  比较两组的治疗依从性[n(%)]
 
  3讨论
  近年来,医疗科技取得了巨大进步,加之健康意识的增强,对医疗服务水平有了更高的要求,加强个性化的、创造性的、整体的护理干预,是提高临床疾病救治质量的保障。实践表明,急性胸痛病因繁多,需依据不同病情行针对性护理干预,可在配合医师实施救治的同时,加强患者心理方面的疏导,消除其思想顾虑,提高配合依从性。护理人员需加强患者病情的密切观察,做全面了解及分析,以免误诊、漏诊[4]。本次研究中,观察组加强临床表现观察、明确疼痛性质,行相应的危重症护理,以降低病死率,并实施完善的心理护理干预,结果显示,观察组疼痛缓解情况显著优于对照组,患者依从率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  综上,加强急诊室急性胸痛患者的护理干预,可显著缓解患者疼痛,提高依从性,为疾病康复提供了强有力的保障。
  
  参考文献:
  [1]王吉耀,廖二元,胡品津.内科学[M].人民卫生出版社,2005:293.
  [2] 张丽霞.急诊室急性胸痛患者的护理措施分析[J].中国医药指南,2013,23(24):722-723.
  [3] 项海青.56例急性胸痛患者的急诊室护理体会[J].中国实用医药,2010,05(36):187-188.
  [4] 聂桂萍,王立志,王立海.急性胸痛患者急诊室护理措施应用效果分析[J].中国医学创新,2016,13(28):92-94.
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