以家庭为中心的护理模式在NICU的临床实践

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:纪曼芬 林枫枫
[导读] 探讨以家庭为中心的护理模式在新生儿重症监护病房(NICU)中的应用效果。
  纪曼芬  林枫枫
  (中山大学附属第三医院;广东广州510000)
  【摘要】目的:探讨以家庭为中心的护理模式在新生儿重症监护病房(NICU)中的应用效果。方法:抽取72例NICU患儿随机分组,研究组(n=36)应用以家庭为中心的护理模式,对照组(n=36)则应用常规护理模式,对比两组护理结局。结果:①研究组护理后的体质量增长速度高于对照组(P<0.01);②研究组患儿家长护理满意度是94.44%,高于对照组患儿家长的77.78%(P<0.05);③研究组早产儿返院率是2.78%,低于对照组的16.67%;④护理前,研究组、对照组家长的育儿知识掌握率对比无统计学差异(P>0.05);护理后,研究组家长育儿知识掌握率高于对照组(P<0.01)。结论:以家庭为中心的护理模式在NICU中应用效果肯定,可有效增加患儿体质量水平,并提升患儿家长的护理满意度。
  【关键词】NICU;以家庭为中心的护理模式;体质量;护理满意度
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0162-01
  
  
  以家庭为中心的护理模式是护理领域上的一种新型护理理念,认为家庭在保证患者权利、健康方面充当着至关重要的角色,而社交、情绪和发展支持均为健康护理中不可或缺部分[1]。在重症新生儿监护病房(NICU)临床护理中贯彻“以家庭为中心”的护理理念,对于促进早产儿健康成长,提升家长的育儿信心与能力的临床意义重大。本研究即采取随机对照法,明确了以家庭为中心的护理模式在NICU中应用效果,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  72例NICU患儿均为2015年7月到2016年5月到医院就诊,均为早产儿,且患儿家长均对本次研究知情同意。随机分成研究组、对照组,均36例。其中,研究组患儿中男18例,女18例;日龄是1~6d,平均日龄是(3.42±0.73)d;胎龄是30~34周,平均胎龄是(32.19±0.55)周;平均体重是(2132.70±164.44)g;对照组患儿中男19例,女17例;日龄是2~6d,平均日龄是(3.49±0.70)d;胎龄是31~34周,平均胎龄是(32.15±0.52)周;平均体重是(2132.68±164.47)g;2组患儿之间平均年龄、日龄等基线资料统计学差异均无统计学意义(P>0.05)。
  1.2护理方法
  对照组采取常规护理措施,包括观察生命体征、营造舒适治疗环境、严格执行消毒隔离制度、遵医嘱予以肠内喂养或静脉营养等,不强调特殊护理内容;研究组则在对照组护理基础上实施以家庭为中心的护理模式,其护理内容如下:(1)环境护理。《新生儿重症监护室设计标准》建议NICU设计,应综合考虑家庭、患儿、医护人员三个人群的教育、发育和情感需求等因素。护理人员可指导并鼓励患儿家长对患儿床旁环境进行个性化布置,如悬挂家庭纪念品、粘贴合影以及可爱动物图片等。(2)知识宣教。护理人员应为患儿家长详细介绍NICU相关医疗程序、医疗资源、患儿发育情况等,减轻患儿家长的心理压力,并增强其信心。同时,引导患儿家长参与讨论合理计划,并以发放宣传手册、观看视频、讲座、操作示范、信息平台等方式,对患儿家长实施NICU患儿照护培训,内容包括患儿发育特点、日常护理常识等内容,一般情况下,每次可培训1~2h,而每个家庭至少需参与2次,并对患儿家长实施考核;(3)促进亲子关系。护理人员可鼓励患儿家长每周做4次及以上亲子交流,如家长参与患儿喂养、抚触、皮肤接触等工作,并鼓励家长参与患儿院外护理计划的制定,保证其顺利从病房护理转移至家庭护理。(4)出院后延续护理。以电话随访等方式提供出院后护理干预,解决家长在家庭护理中遇到等问题,帮助其更好的适应自身角色,并提升其对早产儿的护理技能。同时,可满足早产儿家长特殊心理需求,改善其精神状态,增强其对早产儿的护理信心,间接改善早产儿健康状态。
  1.3观察指标
  (1)统计两组患儿护理前(进驻NICU前)、护理后(出院至2月龄)的体质量水平;
  (2)自拟护理满意度调查问卷,分析两组患儿家长对护理内容、服务态度、知识宣教、自身护理技能进行评估,按照满意、基本满意、一般、不满意标准分别评为3分、2分、1分、0分,总分在8~12分内者为满意,不足8分者为不满意,护理满意度=满意人数/总人数100%。
  (3)统计两组早产儿的返院率;
  (4)统计两组早产儿家长护理前后的育儿相关知识掌握情况,即自拟育儿知识掌握率调查问卷,掌握所有或者大部分育儿知识者为掌握,掌握小部分育儿知识或基本不了解者为未掌握。育儿知识掌握率=掌握者/总人数100%
  1.4统计学方法
  对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率(%)对比使用x2检验,计量资料对比则实行t检验;P<0.05表示对比有统计学差异。
  2. 结果
  2.1对比两组患儿护理前后的体格发育情况
  护理前,研究组、对照组患儿的体质量增长速度对比无统计学差异(P>0.05);护理后,研究组的体质量增长速度高于对照组(P<0.01),详见表1.
  
  2.2对比两组患儿家长的护理满意度
  研究组患儿家长36例,满意者34例,不满意者2例,其护理满意度是94.44%;对照组患儿家长36例,满意者28例,不满意者8例,其护理满意度是77.78%;2组对比存在统计学差异(x2=4.181,P=0.041)。
  2.3 对比两组早产儿返院率
  研究组早产儿共36例,返院率是2.78%(1/36);对照组早产儿共36例,返院率是16.67%(6/36);对比差异显著(2=3.956,P=0.047)。
  2.4 对比两组早产儿家长护理前后的育儿知识掌握率
  护理前,研究组、对照组家长的育儿知识掌握率对比无统计学差异(P>0.05);护理后,研究组家长育儿知识掌握率高于对照组(P<0.01),详见表2.
  
  
  3.讨论
  现阶段,NICU中护理模式已开始从传统“以疾病为中心”护理,向以家庭为中心护理模式转变。在NICU病房中,对于新生儿家长的关注、支持已经成为了医疗护理必须成分,尤其是早产儿的出院指导工作中,因此,医护人员不能单纯将患者作为某个病例看待,而将其作为一个社区、一个家庭、一种文化和一种生命的特殊形式看待,强调家庭在护理中的地位[2]。NICU的服务对象比较特殊,应用常规护理模式无法有效改善患儿健康,避免其再度返院。因此,有必要在NICU护理中选用以家庭为中心的护理模式。
  在以家庭为中心的护理模式下,要求家庭成员全程参与护理和医疗工作,同时鼓励家庭成员、医护人员之间通力合作,共同支持家庭照护、决策[3],从而有效提升新生儿家长的护理技能,促进新生儿生长发育,最终提升其生命质量。本研究中,研究组患儿即接受以家庭为中心的护理干预,效果满意。其中,环境护理可改善患儿治疗环境,知识宣教可提升患儿家长在照顾患儿的技能水平,而促进亲子关系可进一步改善家庭护理结果,并有助于提升患儿家长的护理满意度。而研究结果亦证实了上述观点:研究组早产儿护理后体格发育、返院率均显著优于对照组,P<0.05,可见对NICU早产儿实施以家庭为中心的护理,鞥能够促进早产儿发育,并降低其出院后的发病率,改善其健康状态;同时,研究组患儿家长的护理满意度、护理后的育儿知识掌握率也远高于对照组,P<0.05,可见以家庭为中心的护理的应用,能增进NICU早产儿家长对育儿知识的了解,提高其护理满意度。
  综上所述,以家庭为中心的护理模式在NICU应用价值显著,有推广意义。
  参考文献
  [1] 蔡如意. 以家庭为中心护理模式在早产儿监护病房的实施效果分析[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):147-148.
  [2] 何悦, 陈京立. 以家庭为中心的护理在新生儿重症监护室的应用现状[J]. 解放军护理杂志, 2014, 31(7):29-32.
  [3] 郭蓓, 马新影, 邵丽. 以家庭为中心护理模式在造口患儿护理中的作用分析[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(7):290-291.
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