早期分阶段肺康复锻炼技术应用于ARDS重症病人中的效果及护理对策分析

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期   作者:史梦丹 黄丽萍(通讯作者)
[导读] 能够在一定程度上改善患者的呼吸功能指标,同时有效提高患者对于护理过程的满意度,值得在后续的临床上进行推广应用。
江阴市人民医院  江苏江阴  214400
  【摘  要】目的 研究对急性呼吸窘迫综合征患者实施早期分阶段肺康复锻炼的效果。方法 选取100例我院于2018年3月至2019年1月间收治的患者,按照计算机随机的方法分为两组,分别为对照组和观察组,每组各50例。观察组患者予以早期分阶段肺康复锻炼,并对比两组患者的呼吸功能指标及护理满意度,得出结论。结果 观察组呼吸功能指标及护理满意度均优于对照组(p<0.05)。结论 通过对急性呼吸窘迫综合征患者实施早期分阶段肺康复锻炼,能够在一定程度上改善患者的呼吸功能指标,同时有效提高患者对于护理过程的满意度,值得在后续的临床上进行推广应用。
  【关键词】急性呼吸窘迫综合征;肺康复技术;护理
  
  
  为研究对急性呼吸窘迫综合征患者实施早期分阶段肺康复锻炼的效果。选取100例我院于2018年3月至2019年1月间收治的患者作为研究对象,详细情况有如下报道。
  1 一般资料与方法
  1.1一般资料
  选取2018年3月至2019年1月在我院进行治疗的急性呼吸窘迫综合征患者,共100例,按照计算机随机的方法将100例患者分为对照组及观察组,每组各50例。
  对照组:50例患者当中男性患者的占比为26/50,女性患者的占比为24/50,患者年龄分布在37~74岁之间,平均年龄(49.7±3.4)岁。
  观察组:50例患者当中男性患者的占比为27/50,女性患者的占比为23/50,患者年龄分布在39~73岁之间,平均年龄(48.4±5.1)岁。
  对比两组患者的男女性别比例、年龄分布情况等相关数据,发现差异不具备可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  入院后,对观察组患者与对照组患者进行相同的治疗,随后将予以对照组患者常规护理模式进行护理,观察组患者予以早期分阶段肺康复锻炼,具体护理措施如下:
  ⑴阶段①:患者循环状况处于不稳定状态,通过血管活性药能够进行维稳,PaO2/FiO2<100mmHg[1]。护理人员需要调整呼吸机通气策略为低潮气量,维持在4ml/kg~6ml/kg左右,同时将高呼气末正压通气(PEEP)维持在15~25cmH2O,每天对患者进行12次肺复张,每次复张时间为30s~2min。同时护理人员需要促进患者进行有效排痰及吸痰,特殊情况下可采用纤维支气管镜进行吸痰处理。护理人员需要针对患者的体位,每天进行4次体位调整,通常采用俯卧位或半坐卧位,两次体位调整间隔3~6小时。
  ⑵阶段②:患者循环情况处于相对稳定状态,通过小剂量血管活性药物维持稳定,PaO2/FiO2为100mmHg~200mmHg。护理人员调整呼吸机通气策略为潮气量为6ml/kg~8ml/kg,PEEP为10~15cmH2O,护理人员需要每天对患者进行6~8次肺复张,每次维持3~5min。
  ⑶阶段③:患者循环情况处于稳定状态,PaO2/FiO2>200mmHg。护理人员需要将呼吸机通气策略调整为压力支持,并进行间断性脱机。此外,护理人员促进患者进行有效排痰及吸痰。同时护理人员需要在患者脱机期间,指导患者进行呼吸锻炼,通过深呼吸或吹气球等方式进行训练,每天共进行4次呼吸锻炼,每次持续15~30min。
  1.3观察指标
  对两组患者的呼吸功能指标及护理满意度进行统计记录,并进行相关的分析及评价。呼吸功能指标主要为SaO2及PEEP。护理满意度通过问卷调查的形式进行数据统计,具体评测标准为:总分10分,①十分满意:评分≥8分;②一般满意:评分为6~8分;③不满意:评分≤6分。
  1.4统计学分析
  两组患者的呼吸功能指标及护理满意度均采取SPSS18.0版统计学软件进行处理,护理满意度情况采用%表示,通过x2检验;呼吸功能指标采用(x±s)表示,通过t检验。若存在p<0.05,表明差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者呼吸功能指标数据对比
  根据实验结果显示,观察组患者呼吸功能指标优于对照组,且通过数据对比显示存在明显差异,具有统计学意义(p<0.05)。具体详细数据见表1。
  表1 观察组患者与对照组患者呼吸功能指标对比(x±s)

  3讨论
  急性呼吸窘迫综合征[2]对于患者的生命安全具有严重威胁,是一种较为常见的重症疾病。急性呼吸窘迫综合征主要致病因素是患者由于严重感染、休克、创伤等相关因素导致患者出现肺泡毛细血管膜损伤而产生的临床症状。此种病症的主要病理特征在于肺水肿及肺不张。急性呼吸窘迫综合征发病急、且病情发展快,进而导致患者出现原发病短时间内严重恶化,在一定程度上增加了病死率。相关研究报道显示,通过对急性呼吸窘迫综合征患者进行早期肺康复治疗,能够有效改善患者的肺功能,进而在一定程度上降低病死率。
  综上所述,通过对急性呼吸窘迫综合征患者实施早期分阶段肺康复锻炼,能够在一定程度上改善患者的呼吸功能指标,同时有效提高患者对于护理过程的满意度,值得在后续的临床上进行推广应用。
  参考文献:
  [1]张丹.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的护理观察[J].中国现代药物应用,2016,13(4):205-205,206.
  [2]张冰.俯卧位通气技术在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用及护理措施探究[J].中国医药导刊,2015,17(9):960-961.
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