大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:韦丹丹 邓玉华
[导读] 大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析。
  韦丹丹  邓玉华
  (中山大学附属第三医院;广东广州510000)
  【摘要】目的 大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理分析。方法 本次研究将60例狼疮性肾炎纳入此次研究中,所有患者均来自我院,就诊时间自2017年1月至于2018年7月。所有研究对象均接受大剂量环磷酰胺冲击治疗,将其按照就诊顺序分为2组,其中一组为对照组(n=30)实施常规护理,研究组(n=30)在常规护理的基础上开展综合护理。评估两组的干预效果。结果 护理干预后研究组的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论 在大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的过程中积极开展综合护理干预,有利于提升治疗效果,值得临床借鉴和推广应用,
  【关键词】大剂量;环磷酰胺;冲击治疗;狼疮性肾炎;护理效果
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0170-01
  
  
  系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,常常累及患者的多器官、多系统。狼疮性肾炎(LN)是SLE最为常见的并发症之一。目前大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗是活动性LN重要治疗手段。有相关文献报道,在LN患者采用大剂量CTX冲击治疗的过程中,实施有效、面的综合护理方案,对提高临床效果有重要作用[1]。本次研究在LN患者采用大剂量CTX冲击治疗积极开展综合护理干预,对其效果进行分析,具体如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究将60例狼疮性肾炎纳入此次研究中,所有患者均来自我院,就诊时间自2017年1月至于2018年7月。所有研究对象均接受大剂量环磷酰胺冲击治疗,将其按照就诊顺序分为2组,一组为对照组(n=30),其中男性16例,女性14例;年龄18-51岁,平均32.3±2.4岁;研究组(n=30)中,男性17例,女性13例;年龄18-52岁,平均33.1±2.0岁。比较两组LN患者的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),因此可进行后续研究。纳入标准:均符合狼疮性肾炎诊断标准;均知情同意并签署同意书;均伴有不同程度的血尿、水肿、蛋白尿等症状;本组研究经医院伦理委员会审核批准。
  1.2方法
  对照组开展常规护理,在患者治疗期间密切检测生命体征,做好病房消毒,为患者提供舒适的休息与治疗环境,给予疾病知识头口宣教。在此基础上,研究组积极开展综合护理干预,内容包括:①心理护理:LN患者激素治疗及疾病引发的不适,易出现情绪不稳定的表现,常产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪,心理负担较重。因此治疗前,应该向患者耐心讲解CTX冲击治疗的方法、预后以及注意配合事项等,以减轻患者心理负担,提高治疗的信心。②口腔护理:由于LN患者常合并有口腔溃疡,因此在治疗期间应加强口腔护理。在患者进食后,帮助其清除口腔食物残渣,让其用清水或漱口水漱口,以保持口腔清洁。已出现口腔感染者可遵医嘱给与抗感染药物治疗。③饮食护理:指导患者多进食高维生素的食物,保证热量足够,营养均衡,多吃新鲜果蔬,少吃刺激性的食物。结合患者的病情变化情况及时调整饮食方案,伴有肾功能不全者指导其低盐饮食,以优质蛋白为主,可多吃牛奶、鱼、精瘦肉、鸡蛋等。④皮肤以及消化道护理:治疗过程中保持患者皮肤清洁、干燥, 每两小时帮助患者翻身一次。出现食欲减退、呕吐、恶心等表现者, 可遵照医嘱给予肌注甲氧氯普胺。指导患者多饮水以减轻对消化道的药物刺激。
  1.3观察指标
  评估两组的治疗效果。疗效评估标准:蛋白尿、肾功能不全、血尿、水肿等症状完全消失,体征恢复正常为显效;蛋白尿、肾功能不全、血尿、水肿等症状及体征有所好转为有效;
  上述临床症状无明显改善或加重为无效。总有效率=(显效+有效)/30例×100%。
  1.4统计学方法
  采用SPSS23.0处理数据,计数资料以n,(%)表示,作X2检验,统计值P<0.05提示差异有统计学意义。
  2结果
  研究组的临床总有效率96.66%与对照组76.66%相比明显较高(P<0.05),具体见表1.
  
  3讨论
  SLE属于特异性自身免疫病,LN是SLE合并双肾出现不同病理损害的疾病表现。临床研究认为,LN的发生原因主要与遗传、环境、性激素、药物、感染、免疫反应等因素有密切关系[2]。LN患者临床主要表现为水肿、蛋白尿、肾功能不全、血尿等症状,严重影响患者的生存质量,因此需要给予LN患者积极地治疗。大剂量环磷酰胺冲击治疗是目前临床治疗LN的重要治疗方法。治疗的目的在于控制LN的活动性,保护肾脏功能,延缓肾组织纤维化进程。而在此治疗的过程中实施合理的护理干预对提高患者的治疗效果有积极意义。研究组的临床总有效率94.73%与对照组相比明显较高(P<0.05),可见将综合护理干预应用于大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的过程中,能够显著提升治疗效果,对改善患者预后有积极意义。
  综上所述,大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎中实施合理的护理方案,能够提高治疗效果,值得在临床借鉴和推广。
  参考文献
  [1]张洪艳, 张胜强, 杨坤,等. 对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(6):145-147.
  [2]赵玲花. 对用环磷酰胺进行冲击治疗的狼疮性肾炎患者实施整体护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(3):60-61.
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