持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用 刘亚莉

发表时间:2019/5/15   来源:《中国结合医学杂志》2019年3期   作者:刘亚莉
[导读] 目的:探讨对新生儿呼吸系统疾病患者采用持续呼吸道正压通气治疗的临床价值。

长沙县妇幼保健院新生儿科  湖南长沙  410100
        【摘  要】目的:探讨对新生儿呼吸系统疾病患者采用持续呼吸道正压通气治疗的临床价值。方法:选取县妇幼于2015年12月-2017年12月期间收治的120例呼吸系统疾病新生儿作为研究对象,按照患者入院顺序将其分为治疗组与参照组两组,各60例。参照组采取常规治疗,治疗组则实施持续呼吸道正压通气治疗,比较两组新生儿临床疗效。结果:治疗组患者住院天数、并发症发生率明显低于参照组,而体重增长及痊愈率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿呼吸系统疾病患儿采用持续呼吸道正压通气治疗具有较好的临床疗效,促进患者尽快康复。
        【关键词】呼吸系统;新生儿;持续呼吸道正压通气;临床疗效
       
       
由于新生儿的肺容量小,肺部残留氧气量也不足,因而临床上呼吸道疾病的发病率高于一般人群。呼吸系统疾病作为新生儿常见疾病,具有较高的发病率与死亡率,传统机械通气治疗尽管能取得较好效果,但并发症较多且费用昂贵,难以在基层开展[1]。持续呼吸正压通气治疗作为一种新的治疗方式,主要是指在持续向呼吸过程中气道增压的方式避免肺泡萎陷,从而确保呼吸道的通畅度。鉴于此,选取县妇幼于2015年12月-2017年12月期间收治的120例呼吸系统疾病新生儿作为研究对象,分成两组后分别予以常规治疗与持续呼吸道正压通气治疗,比较两组新生儿临床疗效。现进行如下分析:
        1 资料与方法
        1.1一般资料
        选取县妇幼于2015年12月-2017年12月期间收治的120例例呼吸系统疾病新生儿作为研究对象,均为胎龄≥37周出生的足月儿,按照患者入院顺序将其分为治疗组与参照组两组,各60例。治疗组,男性患者35例,女性患者25例;体质量2.5-4.5kg,平均体质量(3.23±0.15)kg;出生日龄1-28d,平均出生日龄(16.25±3.14)d。参照组,男性患者36例,女性患者24例;体质量2.5-4.4kg,平均体质量(3.34±0.20)kg;出生日龄1-27d,平均出生日龄(15.46±3.33)d。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2一般方法
        治疗前均需要对患者进行详细检查,确保其能够承受相关治疗,并对其生命体征采用监护仪进行监视。参照组采取常规治疗,根据患者病因进行针对治疗,通常方式为采用抗生素进行抗感染治疗,雾化后拍背吸痰保持气道通畅,普通鼻导管低流量氧疗,维持水电解质平衡。治疗组则在参照组治疗的基础上加上采用持续呼吸道正压法治疗,具体方式为:连接设备,将导管放置于患者鼻腔内5-10mm,固定导管,打开设备通气,将压力稳定在0.40-0.59KPa间,持续高流量给氧速度控制在 5-7L/min,直至患者病情稳定后撤除该设备,予以鼻导管给氧。同时根据患儿生命体征及血气变化调整参数至最佳状态[2]。
        1.3 疗效判定
        ①痊愈:患者体温、呼吸、咳嗽及紫绀等临床症状完全消失,且呼吸平稳;②有效:患者临床症状明显缓解,呼吸稍促,或需要低流量鼻导管吸氧支持下呼吸平稳;⑤无效:患者临床症状无任何改善,甚至恶化。总有效率=痊愈率+有效率。
        1.4 统计学分析
        本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以(%)形式展开,检验;计数指标以()形式展开,t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 临床疗效比较
        治疗组患者临床疗效为98.33%明显高于与参照组的88.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1  治疗组及参照组患者临床疗效比较[n,(%)]
       

 

3 讨论
        呼吸系统疾病作为新生儿临床上较为常见的疾病,患者在临床的主要症状为呻吟、气促、发绀、呼吸衰竭以及呼吸困难等症状[3]。根据相关的临床研究资料表明,呼吸道疾病发生于新生儿的主要原因在于,刚出生的小儿肺容量与肺部残留氧气量不足,同时缺乏一定的身体免疫力,无法有效地抵抗外界各种病菌,因而极其容易出现感染。临床传统药物治疗以抗生素为主,但大量广谱抗生素会威胁到新生儿身体健康,且治疗效果欠佳。机械通气尽管能够对该病进行有效治疗,但因其具有较多并发症,加上治疗费用昂贵,许多家庭难以承受,所以逐渐弃用[4]。
        持续呼吸道正压通气主要指的是持续地向新生儿呼吸中的气道施加一定正压旨在避免肺泡萎陷,进而确保患者呼吸道的通畅以及正常血气交换。同时该种治疗方式能够根据患者血气对氧流量进行调整,确保肺内氧气供应环境,进而减少并发症发生[5]。除此之外,还能够在很大程度上减少药物用量。持续呼吸道正压通气在临床治疗中对于临床医师的操作技术要求不高,不需要进行气管插管,同时具有较好的加湿、加温效果,符合新生儿的生理要求。因而,新生儿的治疗依从性较高,人机对抗小,及时采用该种治疗能够在一定程度上减少机械通气使用,保护新生儿呼吸道黏膜的生理结构,同时也能够有效地避免肺内出现继发性感染,减少呼吸道损伤等并发症的发生[6]。本次研究中,治疗组患者住院天数、并发症发生率明显低于参照组,而体重增长及痊愈率明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明,对新生儿呼吸系统疾病患者采用持续呼吸道正压通气具有良好治疗效果,能够显著地提高治疗有效率,减少并发症发生,治疗方式安全有效,促进患者尽快康复。
        综上所述,对新生儿呼吸系统疾病患者采用持续呼吸道正压通气治疗具有较好的临床疗效,促进患者尽快康复。值得大量临床推广。
        参考文献:
        [1]秦华均,王启义,李长金.持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):220-221,226.
        [2]刘林林.持续呼吸道正压通气(CPAP)在新生儿呼吸系统疾病中的应用价值[J].医学食疗与健康,2018,(7):66-67.
        [3]贾建军,马燕,郭建美.鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].世界临床医学,2017,11(19):116.
        [4]许大龙.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J].中国保健营养,2018,28(28):124-125.
        [5]刘明喜.持续呼吸道正压通气(CPAP)在新生儿呼吸系统疾病中的应用价值[J].母婴世界,2017,(1):81.
        [6]徐海波,任泽东,郝荣真.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的思路刍议[J].中国医药指南,2015,(7):37-37,38.

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