对比手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折的腕关节功能恢复状况以及并发症发生率

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:戴九明
[导读] 探究手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折的腕关节功能恢复状况以及并发症发生率。
   戴九明
  (盐城市滨海县人民医院骨科;江苏滨海224500)
  【摘 要】目的:探究手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折的腕关节功能恢复状况以及并发症发生率。方法:选取2018年1月到2019年1月我院接诊的桡骨远端骨折的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组,每组患者为30例,实验组患者采用手术治疗,对照组患者采用非手术治疗,对比两组患者的骨折愈合时间、治疗前,治疗后3个月、6个月腕关节功能恢复情况以及并发症发生率。结果:实验组患者的患者的骨折愈合时间与对照组患者相比显著较短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的腕关节功能恢复评分对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者的治疗3个月、6个月的腕关节功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折均能够达到良好的效果,手术治疗效果更为明显,可促进患者的腕关节功能功能恢复,该种治疗方法值得推广。
  【关键词】手术疗法;非手术疗法;桡骨远端骨折;腕关节功能;并发症
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0009-02
  
  
  近年来,受到多种外界因素的影响,导致桡骨远端骨折发生率逐渐上升,该骨折类型可发生于任何年龄段,主要以中老年患者较为多发,于其多伴有骨质增生所致有关[1]。桡骨远端骨折由于其生理解剖结构位置相对较特殊,与腕关节面距离小于3cm,同时可与腕骨共同构成桡-腕关节,是手部活动的关键。桡骨远端骨折后,腕关节的功能恢复直接影响到患者手部功能的恢复,若预后较差可对患者的生活质量产生影响[2]。当下临床中,可通过保守治疗(非手术方法)和外科手术治疗桡骨远端骨折,无法进行外科手术治疗的患者,只能采用非手术方法进行治疗,虽然外科手术治疗能够达到良好的效果,但手术存在治疗费用高和麻醉的风险高的特点。本文主要对手术疗法与非手术疗法治疗桡骨远端骨折的腕关节功能恢复状况以及并发症发生率进行探究,报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本次实验的时间控制为2018年1月到2019年1月,研究对象为我院骨科接诊的60例桡骨远端骨折的患者,分组依据为随机数字表法,实验组与对照组患者各30例,实验组患者采用手术治疗,对照组患者采用非手术治疗。实验组患者中,男性患者为15例,女性患者为15例,患者的年龄为20-68岁,平均年龄为(44.28±3.16)岁,对照组患者中,男性患者为14例,女性患者为16例,患者的年龄为21-69岁,平均年龄为(45.65±3.49)岁,两组患者的年龄、性别等数据对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
  1.2方法
  手术组:全部患者均采取切开复位内固定术进行治疗,患者麻醉方式均采取臂丛神经阻滞麻醉,或者气管插管全身麻醉,手术切口选择与桡骨远端掌侧或背侧,使骨折部位可充分暴露,患者整个复位过程需C臂透视机直视状态下进行,复位满意后,根据患者的具体受伤情况,可选择T型钢板或者L型钢板对其进行固定,固定完成后需要使用C臂透视机,再次确认复位,满意后缝合切口。
  非手术组:患者采用手法复位石膏外固定进行治疗,全部患者均使用浓度为2%的利多卡因局部浸润麻醉,麻醉完成后使用手法复位,复位完成后需照射X线片观察是否复位满意,复位满意后,采用患肢前臂石膏托对其进行固定,可避免骨折部位发生移位,并将其长期悬吊固定于胸前,复位一周后,需要再次拍摄X线片,观察骨折情况,若发生意外,需要再次进行手法复位,根据患者恢复情况在复位完成6周左右将石膏拆除。两组患者均进行相同的腕关节康复训练。
  1.3观察指标
  对比两组患者的骨折愈合时间、治疗前,治疗后3个月、6个月腕关节功能恢复情况以及并发症发生率。患者的腕关节功能恢复情况根据腕关节功能恢复评分表进行判断,总分为10分,得分越高患者的腕关节恢复越好。
  1.4 统计学分析
  60例桡骨远端骨折的患者数据采用SPSS17.0软件计算,骨折愈合时间、治疗前,治疗后3个月、6个月腕关节功能恢复情况用(均数±标准差)表示,行t检验,并发症发生率用率(%)的形式表示,行卡方检验,当数据对比呈现为P<0.05的差异性时,统计学意义存在。
  2结果
  2.1 对比两组患者的骨折愈合时间
  实验组患者的骨折愈合时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
  
  3讨论
  桡骨远端骨折是骨科临床中极为常见的一种骨折性疾病,通常桡骨远端骨折骨折患者发病率的17%左右,多发生于中老年患者,主要由于中老年患者生理出现退行性病变,并由此导致骨质疏松症而引发[3]。通常情况下,人体桡骨远端关节面可呈10-15°倾斜角,桡骨远端骨折后则会向背侧或掌侧倾斜,并行成角畸形,会使关节面的纵向压力向背侧分散,患者的腕骨受到挤压后发生移位现象,若未经过有效治疗,可对患者日后手部功能产生影响,降低生活质量[4]。
  当下临床中针对桡骨远端骨折,主要通过外科手术和保守治疗两种方法进行治疗。手法复位石膏外固定法是保守治疗当中最为常用的治疗手段,在门诊即可完成治疗操作,患者无需住院,在进行操作过程中注意对患者的患部位进行局部麻醉浸润,该种治疗方式具有麻醉风险小的特点,经济价值较高,但其固定效果相对较差,术后需要长时间固定,若活动稍有不慎则能够导致桡骨骨折部位发生移位,需要再次进行手法复位[5-6]。该种治疗手段通常适用于不适合外科手术治疗的患者。切开复位手术是治疗桡骨远端骨折的常用方法,手术技术已经发展成熟,经手术切开后可采用钢板对骨折端进行固定,并能够达到较强的固定效果,利于患者手术后术后恢复,但该种手术治疗方式具有一定局限性,由于需要在麻醉状态下进行手术治疗存在一定麻醉风险,并且手术治疗创伤相对较大,若患者本身机体条件相对较差,不建议使用外科手术进行治疗。手术治疗患者需要住院,由此可产生较为高昂的经济费用,给患者带来较为沉重的经济负担[7]。从本文的探究中可以发现,治疗3个月、6个月后实验组患者的腕关节功能恢复评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);由此说明,手术治疗桡骨远端骨折效果更为明显。
  综上所述,手术疗法治疗桡骨远端骨折效果更为显著,值得推广。
  参考文献
  [1]蔡效信. 手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响[J]. 湖南中医药大学学报, 2016, 36(9):72-74.
  [2]孙铭杰, 孙斌, 吴旭东. 手术治疗与中医传统小夹板非手术治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效对比[J]. 中国现代医生, 2016, 54(20):65-68.
  [3]梁志强, 李伟, 王增星. 不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效比较[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(13):129-131.
  [4]邱兴自. 桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节疼痛和功能恢复的疗效对比[J]. 临床医学研究与实践, 2018,26(52)118-119.
  [5]魏更生, 吴京亮, 吴磊. 非手术与手术治疗不稳定桡骨远端骨折的效果评价[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2017,63(9)114.
  [6]朱豪东. 保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响分析[J]. 当代医学, 2015,27(9):109-110.
  [7]康志刚, 徐彬. 老年患者桡骨远端骨折手术与非手术治疗疗效比较[J]. 中国实用医刊, 2016,26(2):38-39.
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