30例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点框架

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:贾萧羽 袁玲玲
[导读] 分析在急性单发性球性肺炎患者的临床检查中,其临床特点与CT检查的相关特点。
   贾萧羽  袁玲玲
  (威海市立医院;山东威海)
  【摘要】目的:分析在急性单发性球性肺炎患者的临床检查中,其临床特点与CT检查的相关特点。方法:选择我院2018年1—12月所收治的30例急性单发性球性肺炎患者为主要对象,所有患者入院后需要分别接受胸片检查、CT检查以及痰涂片检查等多项检查,对其临床特点等进行分析。结果:患者痰细菌培养结果显示均为细菌感染,CT以及胸片检查显示病灶分别在两肺下叶背段或者后基底段,患者病灶多贴近胸膜或者沿着支气管血管束进行分布。结论:针对急性单发性球性肺炎患者的临床检查,对其临床特点与CT检查特点进行分析十分关键。
  【关键词】急性单发性球性肺炎;CT;特点;痰涂片检查;胸片
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0014-01
  
  
  在临床肺炎患者当中,球性肺炎主要是由细菌或者病毒引发的急性炎性疾病,其中多为细菌感染导致,主要致病菌包括葡萄球菌以及肺炎双球菌等。球性肺炎患者的病灶较为局限,与肿块较为类似[1-2]。急性单发性球性肺炎患者的症状与肺癌存在相似之处,且影像学检查结果较为相近,这就导致患者的临床诊断难度较大,且很多患者接受X线检查后检出率很低[3]。我院针对患有急性单发性球性肺炎的患者选择对其CT影像学检查等多种检查结果、临床特点等进行综合性分析,现结合研究情况分析如下:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  从2018年1—12月时间段内在我院接受住院治疗的肺炎患者当中选择30例急性单发性球性肺炎患者进行观察,此次研究得到相关部门的审批,且所有患者及其家属均签署知情同意书。患者纳入标准为:符合肺炎诊断患者、一般资料完整、自愿入组对象。我院将如下对象排除在外:确诊为肺癌患者、合并其它类型肺部疾病对象、精神功能障碍患者、意识模糊对象、无家属监护对象、非自愿入组患者、中途退出研究患者。在所选患者当中,男性患者为20例,女性患者为10例,患者年龄最小为32岁,最大为72岁,其中有21例患者入院时初步拟诊为肺癌,其余9例患者入院时未得到明确诊断。
  1.2方法
  所有患者入院后都需要分别接受胸片检查、胸部CT扫描检查、纤维支气管镜检查等,且每一例患者需要连续3d接受痰涂片检查与痰细菌培养检查,如果有2次检查显示同一细菌的患者,即可确定为致病菌感染。结合患者临床特点以及影像学检查的相关特点,对于确诊为急性单发性球性肺炎患者进行2—4周不等的抗炎治疗,对于诊断不明确的对象则需在抗炎治疗结束后,对病灶出现部分吸收的对象实施手术。在患者CT扫描中,所使用的设备为HITACHI W400-20型,扫描时的层厚与层距分别为10mm,对于患者的病灶,医生需要选择纵膈窗与肺窗分别进行观察。


  1.3临床观察指标
  2 结果
  所有患者接受纤维支气管镜检查后,管腔内仅存在支气管黏膜充血与水肿情况,未见到肿瘤直接征象与间接征象,患者接受痰涂片检查后未见瘤细胞以及抗酸杆菌,接受痰细菌培养检查后有21例患者培养出肺炎链球菌,6例患者培养出葡萄球菌,其余3例患者培养出肺炎克雷伯式杆菌。患者接受CT扫描之后,病灶部位靠近胸膜或者沿着支气管血管束进行分布的对象为19例,病灶位于两肺下叶背段或者后基底段部位的患者为11例,患者的病变部位均出现高密度影,且病灶中心的CT值为36—52HU,有20例患者病变密度较为均匀,其余10例患者不均匀,主要表现为中央部位密度高、周围密度低且出现带状低密度分布。
  3 讨论
  肺炎是目前临床当中最为常见的病变之一,且在肺炎患者当中,球性肺炎患者的误诊率相对较高。球性肺炎患者的影像学检查多显示类圆形或者球性病灶,这与肺部其它球型病变存在较大程度相似,所以患者的误诊率也稍高。一旦急性单发性球性肺炎患者无法接受及时、有效的临床诊断,其后续治疗就会受到影响,患者的身体健康与生命安全也会受到严重威胁[4-5]。
  急性单发性球性肺炎患者的临床表现有时带有不典型特点,很多患者起病之后未能表现出明显的症状,且很多患者的症状较为轻微,患者的发病年龄也与肺癌等存在重合性,所以在临床学特点方面特异性不够明显。在患者接受常规模式的X线检查后,影像会出现互相重叠,且密度分辨率相对较差,这就导致医生很难将患者病变与周围型肺癌进行鉴别。如果患者近期出现了身体发热、感冒或者白细胞升高、胸部疼痛等一系列呼吸道感染症状,医生就需要考虑球性肺炎诊断的可能性,避免一见到患者出现球性病灶,就将其诊断为肺癌或者结核瘤的情况。
  急性单发性球性肺炎患者的病灶内外纤维结缔组织会出现增生情况,导致患者病灶的边缘部位会出现柔软细毛长刺较为均匀的分布,而周围型肺癌患者肿块的生长速度不够均匀,且受到瘤内疤痕以及肿瘤浸润性生长等因素的影响,其病灶多会出现不均匀分布的细短毛刺。对于急性单发性球性肺炎患者的临床诊断,为了确保患者临床分辨率较高,需要让其接受CT扫描检查,并且将CT扫描与胸片扫描进行结合,作为一种补充手段进行应用,这样可以有效避免患者的病情被误诊、漏诊等。
  在此次研究当中,所有急性单发性球性肺炎患者入院后需要分别接受多种类型的检查,在对比相关情况后可看出,患者接受多方面检查后痰菌培养十分明确,且患者CT扫描等明确显示病灶的情况,患者的诊断准确性较高,这也明确反映了患者接受CT扫描的实际优势所在。
  结语:
  针对目前患有急性单发性球性肺炎患者的临床诊治,对其CT表现特点与各项检查结果等进行综合性分析,结合其临床特点等进行观察十分必要,这样可以有效提高患者的确诊率,有助于对患者与肺癌患者进行科学、准确的鉴别。
  参考文献
  [1]朱长江.分析球形肺炎、肺癌的CT检查及鉴别诊断[J].名医,2019(01):149.
  [2]陆军.球形肺炎、肺癌的CT检查及鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(22):164-165.
  [3]庞智龙.32例球形肺炎患者的CT诊断分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):165-166.
  [4]胡善朋.球形肺炎的CT诊断价值与鉴别诊断分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(10):130-132.
  [5]周洁,曾旭文,梁治平,陈松,钟敏之,陈淮.球形肺炎的CT表现及鉴别诊断[J].实用医技杂志,2016,23(10):1088-1089.
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