浅析病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点与药物疗效

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:谭晓慧
[导读] 研究病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点与药物疗效。
   谭晓慧
  (湖北民族大学附属民大医院神经内科;湖北恩施445000)
  【摘要】:目的 研究病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点与药物疗效。方法 选取2018年1月~2019年1月期间我院收治的80例病毒性脑炎后继发性癫痫患者,对患者的脑电图特点与影像学图像进行分析,并观察发作特点与药物治疗效果。结果 80例患者中以颞叶癫痫与部分性发作最典型,根据影像学图像显示大脑皮质损伤患者存在90.00%(72/80),脑电图特点显示患者多为局灶性放电;药物治疗效果普遍较低,但OXC、CBZ治疗有效率高于其他药物。结论 针对病毒性脑炎后继发性癫痫观察脑电图特点与影像学图像较为显著,因此可在患病早期给予患者有效可靠的诊断,临床可依据患者的具体情况综合考虑选用合适的药物治疗。
  【关键词】:病毒性脑炎;继发性癫痫;临床特点
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0015-01
  
  
  病毒性脑炎主要是由于受到病毒感染,会使患者的软脑膜出现弥漫性炎症现象,目前临床上最为常见的是无菌性脑膜炎,会使得患者的认知能力减弱,而并发继发性癫痫会加剧该症状,进而降低患者的生活质量[1]。基于此,本文将研究病毒性脑肌炎后继发性癫痫的临床特点进行分析,并观察其药物治疗效果,具体内容报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾性分析我院于2018年1月~2019年1月收治的80例病毒性脑炎后继发性癫痫患者。入选患者均通过相关临床检查符合《神经病学》的诊断标准[2]。其中男42例,女38例,年龄20~60岁,平均年龄为32.25±4.21岁;病理分型:12例顶叶癫痫、25例额叶癫痫、43例颞叶癫痫;发作类型:39例部分性发作、24例全面性发作、11例复杂性发作、6例单纯性发作;癫痫发作持续时长为6s~15min,平均时间为3.57±2.85min。
  1.2方法
  给予入选患者肝肾功能、血常规、大便常规以及尿常规等检测,判断与分析检测的结果,并对入选患者进行随访,随访时间为1年,癫痫患者发作的具体情况(脑电图和发作情况)进行采集,当患者癫痫发作时进行药物治疗,主要用药中有卡马西平(CBZ)、奥卡西平(OXC)、本瑞英纳(PHT)、托吡酯(TPM)、左乙拉西坦(LEV),按照医师嘱咐定时定量服用。
  1.3观察指标
  依据患者癫痫发作频率的改善情况对临床疗效进行评价,患者癫痫发作得到控制且频率下降至超过50%则代表有效,患者癫痫发作频率下降<25%则代表无效,未达到以上指标则代表加重。
  1.4统计学方法
  数据纳入SPSS22.0软件分析,计量资料以()表示,t检验;计数资料用(%)表示,卡方检验,P<0.05有统计学意义。


  2结果
  2.1 病毒性脑炎后继发性癫痫的临床特点
  80例病毒性脑炎后继发性癫痫患者中显示典型为颞叶癫痫,发作类型典型为部分性发作;经过影像学检查显示大脑皮质损伤72例(90.00%),剩余8例未存在大脑皮质损伤情况(10.00%),比较结果为(X2=128.000,P=0.000);脑电图特点显示患者多为局灶性放电,少数患者存在多灶性放电现象。
  2.2 药物效果
  80例病毒性脑炎后继发性癫痫患者中应用VPA有59例,有效率为50.85%(30/59);应用CBZ有53例,有效率为52.83%(28/53);应用TPM有40例,有效率为47.50%(19/40);应用PHT有21例,有效率为23.81%(5/21);应用LEV有18例,有效率为44.44%(8/18);应用OXC有2例,有效率为100.0%(2/2)。结果显示OXC治疗有效率最高,但应用该药物仅2例,因此不能客观反映临床疗效,除此之外,CBZ治疗有效率最高,依次是VPA、TPM及LEV,且PHT有效率最低,相比起其他药物治疗有效率较低(P<0.05)。
  3讨论
  病毒性脑炎病主要感染的病毒有脊髓灰质炎病毒与柯莎奇病毒等,具有起病急促、症状显著等特点,临床主要以头痛强烈、发热、咽痛及呕吐等为主要表现,少数患者存在视力模糊现象[3]。继发癫痫患者临床表现以与此相似。脑炎作为导致继发心癫痫发作的主要因素,发病之后治疗难度较大,且大多数患者的病程较长且预后效果欠佳,需要长期且缓慢恢复的一个过程。
  本次研究结果中从临床诊断上显示患者多为颞叶癫痫,该临床表现与病毒性脑炎急性期具有相似性,常会出现语言障碍和幻听等现象,后期还会发生认知障碍与反应迟钝情况[4]。而在发作类型上主要为部分性发作,根据影像学图形与脑电图特点分析大部分患者存在大脑皮质损伤情况,而该情况是导致脑电图多灶放电的主要发生原因。目前临床上治疗该病主要是根据患者的临床特点,使用有效的药物进行治疗,但治疗效果远远不能达到满意程度,结果中显示OXC治疗有效率达到100.0%,但由于使用病例较少,因此客观性尚需深入研究,此外CBZ治疗有效率为52.83%,作为临床常用的精神性药物,主要作用在于稳定膜作用和抑制细胞兴奋等,在治疗颞叶癫痫与痉挛性发作疗效尚可,不过从整体的疗效分析,药物治疗病毒性脑炎后继发癫痫预后仍然难以达到理想的效果,因此需要长期服用药物来保持疗效。
  综上所述,对于病毒性脑炎后继发性癫痫应当观察脑电图特点和影像学图像,同时根据患者的具体情况给予有效的药物治疗。
  参考文献
  [1]陈林涛. 病毒性脑炎后继发癫痫的临床特点及药物治疗的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(18):47-48.
  [2]吕聪, 刘世坤, 郭锦辉,等. 临床药师参与1例病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药学监护[J]. 中国药房, 2017, 28(2):254-257.
  [3]黄亮, 俞丹, 罗蓉,等. 儿童病毒性脑炎急性期临床病理特征对继发癫痫的影响[J]. 四川大学学报:医学版, 2017, 48(2):257-262.
  [4]佚名. 小儿病毒性脑炎运用更昔洛韦与纳洛酮治疗的临床疗效分析[J]. 世界复合医学, 2018, 4(1):43-45.
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: