老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛的护理

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:陈芯仪
[导读] 阐述老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛的护理方法,观察护理效果。
  陈芯仪
  (四川省阆中市人民医院神经内科;四川阆中637400)
  【摘要】目的:阐述老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛的护理方法,观察护理效果。方法:选取本院2017年10月~2018年10月收治的老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者40例作为样本,采用抽签法随机分组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,对比护理效果。结果:观察组护理后VAS(1.25±0.10)分、SAS(21.52±2.61)分、SDS(20.33±1.33)分、TP(64.58±1.47)g/L、营养不良发生率为5%、患者满意度95%。对照组护理后VAS(3.70±0.12)分、SAS(46.66±1.66)分、SDS(45.71±1.58)分、TP(54.98±1.49)g/L、压疮发生率5%、营养不良发生率为15%、呼吸机相关性肺炎发生率5%、患者满意度70%。两组数据对比,差异显著(P<0.05)。结论:实施综合护理干预,能够有效改善老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者的心理状态与营养状况,减轻疼痛,减少压疮等并发症发生的风险,提高患者满意度。
  【关键词】老年重症肌无力;带状疱疹;神经痛
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0027-01
  
  
  重症肌无力由神经-肌肉接头处传递功能障碍所导致,与带状疱疹相同,均为自身免疫性疾病的一种。老年重症肌无力伴带状疱疹患者,多伴有神经痛症状,加之患者自我护理能力低,其心理及生理痛苦往往较大。需加强护理干预,以减轻病情,提高患者的满意度。本文于本院2017年10月~2018年10月收治的老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者中,随机选取40例作为样本,阐述了综合护理干预的方法,观察了护理效果:
  1资料与方法
  1.1一般资料
  采用抽签法随机分组,观察组性别:男/女=15/5,年龄(75.46±3.69)岁。对照组性别:男/女=9/6,年龄(76.94±4.80)岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组实施常规护理,以病情观察、给药为主。观察组实施综合护理干预:(1)疼痛干预:老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者,疼痛多呈间歇性,位于下腹部。为减轻疼痛,护理人员可遵医嘱给予患者普瑞巴林75mg胃管注入,2次/d,或给予鼠神经生长因子30μg肌肉注射,1次/d,使疼痛得以减轻。此外,护理人员还可为患者播放轻音乐,嘱患者转移注意力,减轻疼痛。(2)环境护理:护理人员应严格控制空气温度与湿度,病房内光线应柔和,避免强光照射,每日应通风15min左右,病房周围应保持安静,以提高患者的舒适度。(3)皮肤护理:重症肌无力患者,肢体功能存在异常,下床、行走存在困难。护理人员应每2h为患者翻身1次,局部皮肤应保持清洁、干燥,患者床单应保持柔软,干燥。排便后,护理人员应立即为其清洁会阴、肛周等部位皮肤,预防压疮等并发症。(4)健康教育:护理人员需加强对患者的健康教育,使患者及其家属了解疾病的病因,掌握相应的自我护理方法,提高患者的生活质量。(5)营养干预:老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者,多伴有营养不良。针对可自主进食者,护理人员应嘱其积极补充营养,通过“肉”、“蛋”、“奶”等补充蛋白质。针对难以自主进食者,应根据患者的营养状况调配营养液,给予肠内营养支持,保持营养供给。进餐时,患者床头应抬高30°,进食速度应缓慢,进食后30imn方可取平卧位,以防胃食管反流。(6)机械通气:部分重症肌无力患者,伴有呼吸困难症状。护理人员应给予机械通气,确保导管畅通。应每日为患者清洁口腔,预防口腔溃疡,并及时帮助患者吸痰,保持呼吸道畅通。
  1.3观察指标
  观察两组患者的护理效果(包括疼痛VAS评分、焦虑SAS评分、抑郁SDS平分、总蛋白4项指标)、并发症发生率、满意度。
  1.4统计学方法
  采用SPSS21.0软件处理数据,计数资料采用χ2检验,以(%)表示。计量资料采用t检验,以()表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1护理效果对比
  观察组护理后VAS、SAS、SDS、TP,与对照组相比差异显著(P<0.05):
  
  3讨论
  老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者的常规护理内容,以病情观察、给药为主,患者的负面情绪缺乏发泄渠道,饮食方案缺乏合理性,且自我护理能力低,护理效果不尽人意[1]。
  为满足患者的护理需求,减轻其痛苦,本院将综合护理干预应用到了老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者的护理中,取得了良好的效果。护理期间,实施疼痛干预,可有效减轻神经痛[2]。实施环境干预,可改善睡眠质量,增强患者的依从性及舒适度。实施皮肤护理,可预防压疮。加强营养干预,可预防营养不良,促进病情康复。加强机械通气护理,则可减轻呼吸困难症状,预防呼吸机相关性肺炎。本组患者接受综合护理干预后,患者VAS(1.25±0.10)分、SAS(21.52±2.61)分、SDS(20.33±1.33)分、TP(64.58±1.47)g/L、营养不良发生率为5%、患者满意度95%,与实施常规护理相比,优势显著(P<0.05)。
  综上所述,实施综合护理干预,能够有效改善老年重症肌无力伴带状疱疹后神经痛患者的心理状态与营养状况,减轻疼痛,减少压疮等并发症发生的风险,提高患者满意度。
  参考文献:
  [1]张林,易维君.整体护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(06):125+127.
  [2]梁妍霞,罗润妹,陈惠芬.心理减压护理对重症肌无力患者自我负担水平及情绪的影响[J].内科,2018,13(05):809-811.
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