小切口和腹腔镜胆囊切除两种手术方法进行胆结石治疗的临床效果对比

发表时间:2019/5/15   来源:《中国医学人文》2019年2月2期   作者:周先元
[导读] 对比分析小切口手术与腹腔镜胆囊切除手术在治疗胆结石的临床应用效果。
   周先元
  (昭通仁安医院;云南昭通654600)
  【摘要】目的:对比分析小切口手术与腹腔镜胆囊切除手术在治疗胆结石的临床应用效果。方法:选取2017年9月~2018年9月110例在我院接受胆结石治疗的患者作为研究对象,按照随机分组法分为常规组与研究组,各55例,常规组采用小切口胆囊切除术,研究组腹腔镜胆囊切除术,针对两组患者临床效果展开对比分析。结果:研究组手术各项指标手术时间、手术出血量、肠胃蠕动能力恢复时间、住院时间均低于常规组,同时研究组术后并发症发生率(10.9%)明显低于常规组(36.36%),P<0.05。结论:在胆结石治疗中采用腹腔镜胆囊切除临床效果更为显著,手术时间较短,出血量少,同时有效改善了各种临床症状,手术并发症少,值得大力推广。
  【关键词】小切口术;腹腔镜胆囊切除术;效果;胆结石
  【中图分类号】R2    【文献标号】A    【文章编号】2095-9753(2019)02-0007-01
  
  
  随着人们生活水平的日益提升,人们的饮食结构和生活方式发生了改变,同时胆结石的发病率也在逐年上升。胆结石是一种临床常见的疾病,临床症状为腹痛、腹胀等,严重时甚至会出现黄疸。这种疾病发病率较高,对患者的身体健康造成严重的影响。小胆结石一般情况下采用保守治疗的方式,对于大结石采用外科手术治疗的的方式。传统胆结石治疗开腹胆囊手术疗效良好,但对患者其损伤大、恢复慢,临床应用受到限制。本文就胆结石治疗中切口和腹腔镜胆囊切除临床效果进行分析与研究,现做出如下报告。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2017年9月~2018年9月110例在我院接受胆结石治疗的患者作为研究对象,按照随机分组法分为常规组与研究组,各55例。常规组男31例,女24例,年龄40~78岁,平均年龄(52.34±4.12)岁;病程时间3个月~12年,平均病程(5.62±3.21)年;单发胆结石42例,多发胆结石13例。研究组男33例,女21例,年龄38~76岁,平均年龄(51.79±4.23)岁;病程时间2.8个月~10年,平均病程(5.23±3.05)年;单发胆结石40例,多发胆结石15例。所有入选患者均符合胆结石临床诊断标准,经B超、CT检查后确诊。肝肾、心肺功能严重受损的患者排除,妊娠期妇女排除。上述两组的一般资料统计学对比均无显著的差异,P>0.05,具有可比性。
  1.2方法
  常规组采用小切口切除术进行胆结石治疗,采用连续硬膜外麻醉,在患者的上腹直肌处开5cm的切口,进腹后根据手术情况可以采用顺切、逆切、顺切与逆切结合等方式切除胆囊[1]。
  研究组采用腹腔镜胆囊切除术切除胆囊,采用全麻,仰卧体位。在肚孔处横切10mm切口进行穿刺,在患者腹腔内注入CO2,使其腹腔内压力处于10~14mmHg,然后再将腹腔镜置入腹腔进行作2、3、4穿刺。使用带齿的抓钳抓住胆囊底部,然后分离胆管与血管,使得胆囊三角全部显露出来,然后处理胆囊管和胆囊动脉,使用钛夹施夹器夹住胆囊管与胆囊动脉,最后使用超声波进行胆囊切除[2]。
  1.3观察指标
  (1)手术治疗效果对比
  针对两组患者的手术治疗效果进行对比评价,评价指标包含手术时间、手术出血量、肠胃蠕动能力恢复时间、住院时间[3]。
  (2)术后并发症发生率对比
  针对两组患者后并发症发生进行对比评价,并发症情况包括:切口感染、胆漏、胆管损伤,记录并计算总并发症发生率[4]。
  1.4统计学分析
  以SPSS19.0对数据进行统计分析,以n(%)表示,行卡方检验和秩和检验;以()表示,t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
  2.结果
  2.1手术治疗效果评价
  研究组手术各项指标手术时间、手术出血量、肠胃蠕动能力恢复时间、住院时间均明显低于常规组,P<0.05,如表1
  表1 手术各项指标情况对比 ()
  
  3.讨论
  胆结石是一种常见的胆道系统疾病,有胆囊结石、肝内胆管结石等,随着我国人口老龄化的发展趋势胆结石的发病率在逐渐升高。这一疾病的发生与不良饮食习惯,过度肥胖等因素有关。临床研究表明,胆结石的治疗关键点在于胃肠道蠕动功能的恢复。
  本次研究结果表明:研究组手术各项指标手术时间、手术出血量、肠胃蠕动能力恢复时间、住院时间均明显低于常规组,同时研究组术后并发症发生率(10.9%)明显低于常规组(36.36%),P<0.05。由此可见在胆结石治疗中与小切口切除术相比腹腔镜切除术治疗效果更佳。主要原因在于腹腔镜切除术采用全麻麻醉效果更快,同时术野相对来讲更加清晰。便于医生探查病灶,更有利于手术进展。减少了术中出血量,促进胃肠道蠕动功能的恢复,降低了并发症的发生几率。
  综上所述,在胆结石治疗中小切口切除术与腹腔镜切除术术都是一种行之有效的治疗方式,但相对而言腹腔镜切除术治疗效果更佳,建议临床应用推广。
  参考文献
  [1]徐福春. 腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J]. 中国现代医生, 2016, 54(2):36-38.
  [2]徐鹏. 腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床疗效对比[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(1):172-173.
  [3]王保华. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(18):3413-3414.
  [4]陈剑锋. 小切口手术和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的临床效果对比[J]. 中外医学研究, 2017, 15(26):38-39.
  
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