妇科腹腔镜与手术体位有关的并发症的护理与预防措施

发表时间:2019/5/15   来源:《中国结合医学》2019年第03期   作者:谢芬
[导读] 妇科腹腔镜手术患者实施预防性护理效果确切。

衡阳市妇幼保健院 湖南 衡阳 421001
【摘要】目的:了解妇科腹腔镜与手术体位有关的并发症的护理与预防措施。方法:将我院2016.1到2018.12的76例妇科腹腔镜手术患者,随机分组,对照组给予常规干预,预防组开展预防性护理。比较两组满意水平;术中舒适度、术后住院时间;护理前后心理状态指标、应激指标;与手术体位有关的并发症。结果:预防组满意水平、心理状态指标、应激指标、术中舒适度、术后住院时间、与手术体位有关的并发症对比对照组有优势,P<0.05。结论:妇科腹腔镜手术患者实施预防性护理效果确切。
【关键词】妇科腹腔镜;手术体位有关的并发症;护理;预防措施
        腹腔镜手术已成为治疗妇科疾病的安全有效的手术方法。 它被越来越多的患者所接受,但需要特殊体位。在手术过程中放置体位必须符合使患者舒适安全,无并发症,完全暴露手术区域,促进医生操作,牢固固定,不易移动,不影响呼吸循环的要求功能,会产生一些与机体相关的并发症。因此,术中需要正确,稳定地放置患者的体位,从而减少了与体位相关的并发症,效果令人满意。本研究分析了妇科腹腔镜与手术体位有关的并发症的护理与预防措施,具体如下。
1资料和方法
1.1资料
        将我院2016.1到2018.12的76例妇科腹腔镜手术患者,随机分组,预防组年龄21-65(45.11±2.89)岁。不孕症 16例, 卵巢囊肿剥除术 10 例,  异位妊娠 10 例,子宫肌瘤剔除术 2例。对照组年龄22-67(45.52±2.71)岁。不孕症 15 例, 卵巢囊肿剥除术 10 例,  异位妊娠 10 例,子宫肌瘤剔除术 3 例。 两组资料无显著差异。
1.2护理方法
        对照组给予常规干预,预防组开展预防性护理。 第一,手术室护士应在手术前与医生和麻醉师沟通,掌握手术程序和合作方法。在手术前访视,耐心向患者解释腹腔镜手术的优点,目的和方法,介绍手术体位以及必要性,给予疏导和安慰,减少患者对手术的恐惧和恐惧,并为手术创造良好条件。第二,妇科腹腔镜手术体位护理。①头低脚高:当患者进入手术室时,很快就会建立静脉通路。当麻醉师正在准备全身麻醉时,首先,在患者的配合下,盖上脚套,并用约束带固定腿部。然后放好棉垫,以防止患者在手术过程中肩部受压,术后局部发红等不良并发症。②压疮预防。术中使用约束带的时候松紧度适宜,床垫干燥柔软平整,避免骨突出部位和手术床摩擦。③体位性低血压预防。气腹和麻醉情况下机体适应能力降低,血液容易在低垂部位淤积,体位改变时血液重新分布,导致有效血循环减少,因此需要监测供血情况,手术结束需要缓慢放置下肢。④高碳酸血症。和过度头低足高导致腹腔内脏器压迫膈肌有关,需要加强观察,调节气腹压,避免过高,床倾斜角度避免超过20°。⑤肩部疼痛。在手术结束改变体位之前尽可能将腹腔内液体排尽,并将残余二氧化碳气体排尽。⑥神经损伤。在上肢输液的时候,外展避免超过90°,助手避免倚靠患者外展手臂以免导致臂丛神经出现损伤[1-2]。
1.3观察指标
        比较两组满意水平;术中舒适度、术后住院时间;护理前后心理状态指标、应激指标;与手术体位有关的并发症。
1.4统计学处理
        SPSS15.0软件, t、卡方分析进行数据处理;P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1满意水平
        预防组的满意水平更高,P<0.05。预防组的满意水平是100%,其中38例均满意,而对照组的满意水平是78.95%,其中30例满意。
2.2心理状态指标、应激指标
        护理前两组心理状态指标、应激指标比较,P>0.05;护理后预防组心理状态指标、应激指标优于对照组,P<0.05。如表1.


2.3术中舒适度、术后住院时间
        预防组术中舒适度、术后住院时间优于对照组,P<0.05,见表2.

 

2.4与手术体位有关的并发症
        预防组与手术体位有关的并发症更少,P<0.05。预防组与手术体位有关的并发症有1例,而对照组与手术体位有关的并发症有9例。
3讨论
        妇科腹腔镜手术日新月异,手术室护士的护理工作也必须与时俱进。正确的姿势放置是外科手术的重要部分。而手术体位的正确性直接影响手术的成败。因此,掌握手术中可能引起的并发症和护理措施,正确稳定地定位患者的体位是确保手术顺利进行的基础[3-4]。对患者术中体位进行合理的护理干预,使患者术后出现肌肉酸痛,大大减少运动受限等并发症,更好地促进患者早日康复。手术护理应以预防为基础。在妇科腹腔镜手术中,体位调整过程中,护士应仔细观察患者生命体征的变化,皮肤完整性和血供等情况,以保障患者的安全性[5-7]。
        本研究中,对照组给予常规干预,预防组开展预防性护理。结果显示预防组满意水平、心理状态指标、应激指标、术中舒适度、术后住院时间、与手术体位有关的并发症和对照组比较均更好,P<0.05。
        综上,妇科腹腔镜手术患者实施预防性护理效果确切。
参考文献:

[1]王玉晓.预防性护理在减少妇科腹腔镜手术并发症中作用的研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(24):1-2.
[2]陈美晴,莫玉林,陈华鸿,何绮霞.改良体位整合应用法在妇科腹腔镜手术体位并发症预防中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(14):119-121.
[3]王爱民.妇科腹腔镜手术护理对策及并发症观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):230-231.
[4]王翠娟,杨晓亭.细节护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的影响观察[J].中外女性健康研究,2018(09):162+166.
[5]李春花,赵翠萍.细节护理预防妇科腹腔镜手术并发症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):252.
[6]蔡延梅.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(13):239-240.
[7]张莉.品管圈降低妇科腹腔镜手术体位并发症的分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):158-159.

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