为什么说伤筋动骨一百天?

发表时间:2019/5/13   来源:《知识-力量》2019年8月26期   作者:杨静博 吴雨晴 刘玉娟
[导读] 生活中骨折或肌肉韧带之类拉伤比较常见,每当此时,医生除了给出正确的诊疗方案,还会告诫患者要有耐心,不能急,要保持情绪和心态稳定,理由就是“伤筋动骨一百天”。
(华北理工大学临床医学院,063000)

 
         生活中骨折或肌肉韧带之类拉伤比较常见,每当此时,医生除了给出正确的诊疗方案,还会告诫患者要有耐心,不能急,要保持情绪和心态稳定,理由就是“伤筋动骨一百天”。
         “伤筋动骨一百天”的意思,其实就是指骨折或肌腱、韧带、神经等的受伤要恢复一般需要100天左右,也就是医生所说的临床愈合是三个月的时间。这三个月内必须小心谨慎,好好休养。
         “伤筋动骨一百天”,其实也算得上一句老话了,相信很多人从小就听过。什么是伤筋动骨?骨就是骨头、骨骼,“动骨”就是骨骼受到了伤害。骨折、骨挫伤,骨缺损都是动了骨头。“伤筋”不是很好解释,俗语里的筋是中医的说法,没有解剖学上对应的组织。大概就是肌肉、肌腱、韧带之类的软组织。所以伤筋的范围更广,肌肉的拉伤、肌腱的撕裂、韧带的断裂等等很多类软组织损伤就都属于“伤筋”范畴。
         那为什么又会说是“一百天”呢?这其实应该是千百年来人类经过无数次的实践经验得出的总结,这种总结基本上是符合科学规律的。因为从现代的病理生理学角度来看,骨骼和软组织的修复的确就需要三个月左右的时间,而三个月基本上就是“一百天”。
         就以其中的“动骨”为例。骨折的修复大致要经过四个阶段:第一阶段是纤维骨痂期,出血和血肿转化的肉芽组织把骨骼断裂的地方填充和连接起来。第二阶段是原始骨痂期,大概需要6-8周的时间,肉芽组织进一步转化成纤维性的骨痂,强度大了很多,结实了很多,但仍然是软的,这个时期要是固定不牢固或者骨骼受到应力太大就可能引起变形,或者骨骼愈合成角。第三个阶段是成熟骨痂期,钙盐越来越多地沉着到纤维里,骨小梁逐渐形成。

什么是骨小梁?打个形象的比喻,就象船的龙骨,混凝土里的钢筋,房子的房梁等等,骨小梁越多,分布越合理,骨头也就越结实。大概8-12周左右,骨折的地方就被成熟骨痂连接起来了,也就是骨头长在一起了。而8-12周就是一百天左右。当然,100天之后并不意味着万事大吉,骨骼还要按照它所承受的应力改建得更合理,这个过程就比较长一些,小孩需一年,成人用的时间长的多,可能会达到2-4年,个体略有差异而已。
         再来说说“伤筋”。骨头是本身可以愈合可以生长,所以骨折的地方如果愈合得好,是会和原来一样的。但是肌肉肌腱韧带就不同了,一旦发生断裂本身不会愈合,需要增生出来的瘢痕把断裂或者撕裂的地方连接起来的,叫做瘢痕愈合。在3-4周里,肌腱断裂的地方会有大量的纤维细胞增殖出来,把断裂的地方连接在一起,5-6周就能够通过瘢痕达到基本愈合。6-8周的时候,这些瘢痕组织发生改变,胶原纤维开始沿着受力的方向平行排列,这样就会变得更结实了,直至慢慢痊愈恢复原来的状态。所以“伤筋”的愈合期也是100天左右。
         “伤筋动骨一百天”是一句总结前人经验得出的俗语,其合理性显而易见,但并非很科学全面。数据只是生理病理学上的观察,实际上不可能受伤不处理,而是会有手术、外固定之类的方法帮助我们更快恢复功能。另外,个体差异,每个人的身体健康状况、骨折或肌腱韧带损伤的部位、创伤的范围、患者的年龄甚至性别,以及治疗是否恰当等,都会影响愈合的速度和质量。因此100天也绝非一个绝对数字,不要因为100天都过了身体还没有痊愈而忧虑,而应该保持乐观心态,相信医生,配合医生做好治疗和康复工作。
         尤其需要注意的是“伤筋动骨一百天”并不意味着我们在100天内要保持绝对的静养。因为受伤后要达到真正的恢复,不仅仅要使断骨或断筋连接起来,而且要使连接达到足够强度。即使骨与“筋”断裂后完全愈合,也并不代表患者可以完全恢复原有功能。因此,与修复治疗同步的康复训练同样十分重要。为了使患者能够早期进行必要的锻炼,有时需要采用手术固定骨折或用夹板、石膏固定伤肢等措施,使伤者可尽早开始肌力和关节活动训练,当然,康复训练必须遵照医生的叮嘱来执行才能促进机能康复,这又是题外话了。
投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章
  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: