尿路结石外科手术患者实施中医多途径护理的效果

发表时间:2019/5/13   来源:《健康世界》2019年3期   作者:高飞 朱玲 刘扬
[导读] 中医多途径护理用于尿路结石外科手术护理中,并发症少,减轻了患者的疼痛,作为重要的护理模式值得临床推广应用。
无锡市中医医院  214000
  摘要:目的 探究中医多途径护理用于尿路结石外科手术患者的临床效果。方法  对象选取于2017年6月~2018年6月期间我院收治的80例尿路结石外科手术患者观察,数字表随机分组,甲组40例采取常规护理,乙组40例应用常规护理+中医多途径护理,对并发症发生率、疼痛评分比较。结果 并发症发生结果比较,乙组2.5%比甲组15%低,差异性明显(2=3.914,P<0.05),干预后疼痛评分(3.5±0.6)分低于甲组(4.2±1.1)分,有统计学差异(t=3.533,P<0.05)。结论 中医多途径护理在尿路结石外科手术中应用,并发症低,疼痛缓解程度明显,可以广泛推广。
  关键词:尿路结石;外科手术;中医多途径护理
  
  
  尿路结石是由饮食不节、尿路感染等多种因素导致的泌尿外科疾病,外科手术是该疾病重要的治疗手段[1]。在手术的应激性对患者损伤极为严重,且患者受情绪影响,术后并发症多,不利于早日康复。中医护理近几年在临床中应用充分发挥了中医的辩证施护优势,备受患者的青睐。本次研究对80例尿路结石外科手术患者分组观察,探究中医多途径护理的应用价值,并报道如下。
  1资料与方法
  1.1临床资料
  80例尿路结石外科手术患者为本次研究对象,2017年6月~2018年6月参选对象时间,数字表随机分为甲组、乙组,甲组:40例,男、女比例为23:17,年龄范围24~46(34.7±2.7)岁,病程1~6(3.7±0.8)年,结石部位:输尿管结石16例,膀胱结石13例,肾内结石11例;乙组:40例,男、女比例为22:18,年龄范围21~47(35.1±2.5)岁,病程1~8(3.9±0.4)年,结石部位:输尿管结石15例,膀胱结石16例,肾内结石9例,临床对象在性别、年龄、病程、结石部分方面经统计学处理差异性不明显(P>0.05)。
  纳入与排除标准[2]:(1)纳入标准:患者经过B超、尿液检查确诊为尿路结石,符合外科手术指证,患者知情同意;(2)排除标准:恶性肿瘤患者,精神疾病史患者,肝肾功能不全患者。
  1.2方法
  甲组开展常规护理,包括向患者进行手术知识宣教、注意事项,密切监测患者的病情变化,告知患者遵医嘱用药,并为患者制定科学的饮食方案等,观察患者的面色,评估其疼痛程度,采取转移注意力、口服镇痛药等,减轻其疼痛程度。
  乙组在甲组护理基础上联合中医多途径护理,具体如下:(1)情志护理:术前大部分患者存在焦虑、抑郁症状,情志对患者的脏器影响大,易加重病情,护理人员术前可以通过增加巡视次数,积极向患者宣教,消除患者的恐惧心理,此外,为缓解患者的不良情志,临床也多采取耳穴压豆法,进行缓解选取的穴位主要包括心、交感神门、肾等,将药豆用胶布粘贴在耳穴处,进行按、揉、压,刺激患者穴位,以患者穴位有痛、麻等刺激感为宜。(2)辩证施护:结合患者的症状、病因采取对症的疗法,对于腹胀患者,采取大黄脐贴,将大黄粉用75%的酒精调制贴敷于神阙穴,连续2d,对于尿潴留患者,选取患者的关元穴、气海穴,轻轻进行按摩。(3)中药排石:患者手术后予以患者口服银花泌炎灵,方剂包括金钱草50g,滑石、石韦、茯苓、车前子、枳壳、川牛膝各15g,泽泻、郁金、乌药各10g,甘草5g,红曲米(1袋),1次/d,患者口服后观察患者用药后反应,一旦出现异常,则需及时处理。对于胃纳欠佳患者及麻醉引起的呕吐患者,采取穴位按摩+穴位贴敷法,降逆止呕,预防患者胃部不适,选取的穴位主要包括神门、内关、足三里,3~5min/次,3次/d。
  1.3观察指标
  疼痛评分的评估如下:应用NRS(视觉疼痛模拟评分)评估患者的疼痛程度,量表总分10分,0分为无痛、10分为剧烈疼痛,疼痛程度严重,评分高[3]。
  1.4统计学方法
  SPSS24.0统计学软件在对指标数据处理中,计量资料表示、检验形式分别为()、t检验;计数资料表示、检验形式分别为(%)、2检验,数据对比差异性强,则用P<0.05表示。
  2结果
  2.1并发症发生率结果
  并发症发生结果比较,乙组2.5%低于甲组15%,差异性明显(2=3.914,P<0.05),详细见表1。
  表1  并发症发生率组间对比结果(n,%)
 
  2.2干预后疼痛评分结果
  乙组患者干预后疼痛评分(3.5±0.6)分低于甲组(4.2±1.1)分,有统计学差异(t=3.533,P=0.001<0.05),
  3讨论
  尿路结石是泌尿外科多发性疾病,根据结石发生的部位不同分为输尿管结石、肾结石、膀胱结石等,临床表现为剧烈疼痛、血尿、尿频等症状,严重的影响了患者的日常生活。尿路结石如果不能及时、有效的治疗,会影响患者的肾功能,手术治疗可以有效清除患者的结石,但对患者损伤大,需要辅助一定的护理干预,从而减轻患者的痛苦。
  尿路结石从中医学分析属于“尿石症”范畴,主要由肾虚引起,发病机理表现为膀胱生热、阴阳失调,热毒蕴积、湿热下注为该疾病发生的根本原因[4]。刘婉婷[5]研究中发现,泌尿系结石患者应用中医临床护理路径,患者的总有效率92.9%高于常规护理73.8%,平均住院时间短于对照组,并发症少,复发率低,证实了中医护理的可行性。研究结果分析,并发症、疼痛评分比较,乙组低于甲组(P<0.05),对其原因分析,中医按摩可以达到舒经通络、减轻患者疼痛,通过艾灸可以促进患者血液循环,辅助中药排石,提高了整体疗效。此外,中医情志护理的应用,能缓解患者的负性情绪,使患者保持愉悦的心情接受治疗,从而促进病情的缓解。
  综上所述,中医多途径护理用于尿路结石外科手术护理中,并发症少,减轻了患者的疼痛,作为重要的护理模式值得临床推广应用。
  参考文献:
  [1]周丽萍. 护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2017,16(07):158.
  [2]杨海冰,彭小梅,刘巧琼. 中医护理干预对上尿路结石经皮肾镜手术患者康复的影响[J]. 护理实践与研究,2018,13(11):137-138.
  [3]邓韬,黄琳,林谋清,等. 中医临床路径指导治疗泌尿系结石临床观察与分析[J]. 山东中医药大学学报,2016,16(6):518-521.
  [4]张庆莲,黄娟,皮凤娟,等. 中医药治疗泌尿系结石症评价[J]. 海峡药学,2017,16(1):142-143.
  [5]刘婉婷,范彩连,幸珍. 中医临床护理路径在泌尿系结石患者中的应用效果评价[J]. 按摩与康复医学,2016,7(7):52-54.
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