早期护理干预对急性百草枯中毒患者救治效果及预后的效果观察

发表时间:2019/5/13   来源:《健康世界》2019年3期   作者:赵兴艳
[导读] 可有效降低并发症发生率,缩短抢救时间,改善患者健康状况,值得临床信赖并将早期护理干预方法大力推广。
云南省文山州文山市人民医院  云南文山  663000
  摘要:目的:分析早期护理干预对APP(急性百草枯中毒)患者救治效果及预后的效果。方法:纳入研究对象是本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(予以常规护理,43例)、研究组(予以早期护理干预,43例),比较APACHE II评分、抢救时间、并发症发生率。结果:研究组护理后APACHE II评分显著比对照组低,P<0.05。研究组抢救时间显著比对照组短,P<0.05。研究组并发症发生率(4.65%)显著比对照组(18.60%)低,P<0.05。结论:早期护理干预可有效缩短APP患者抢救时间,减少并发症,安全有效,值得借鉴。
  关键词:早期护理干预;急性百草枯中毒;救治效果
  
  
  百草枯属于有机杂环类除草剂,具有较强的腐蚀性、毒性,APP极易导致患者多器官受损,例如骨骼肌、肾、肝、心等,极易导致肺间质发生病变或者肺纤维化,影响了正常肺通气,加重机体缺氧症状,导致脏器衰竭,具有较高的病死率[1]。积极、有效的治疗是抢救APP患者的关键,在抢救期间仍旧科学、有效的护理缩短抢救时间,预防并发症发生[2]。鉴于此,本文纳入本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例研究,其目的是为APP患者提供一种安全、有效的护理方法,做出如下汇报:
  1资料与方法
  1.1基线资料
  纳入研究对象是本院自2012年2月至2019年2月收治的APP患者86例,将“随机数字表法”作为分组原则,分对照组(43例)、研究组(43例)。研究组女性32例,男性11例,年龄在14-72岁,平均年龄为(43.52±5.14)岁;入院时间在23min-102min,平均时间为(62.52±8.14)min;文化程度:大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是12:18:13。对照组女性33例,男性10例,年龄在15-71岁,平均年龄为(43.68±5.04)岁;入院时间在25min-100min,平均时间为(62.86±8.04)min;文化程度:大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15:13:15。性别、文化程度、入院时间、年龄等基线资料两组相比,P>0.05,可比较。
  1.2 方法
  对照组(常规护理):治疗措施包括灌吐、服泥土水、院内洗胃、对症支持、保持呼吸道通畅、利尿、大量补液、早期血液灌流等。护理措施包括包括随诊出车、指导现场、评估患者病情、建立静脉通道、监测生命体征、院内抢救等常规急诊护理。
  研究组(早期护理干预):①毒物清除:如果患者是皮肤中度,则采用肥皂水及时有效清洗皮肤。眼部如果有毒物,则应及时用清水清洗,一般清洗10-15min。对于口服药物中毒者,应及时用5%碳酸氢钠洗胃,均在30min内完成。②治疗:给予血液灌流或者血浆置换术将毒物清除,能有效降低毒物对机体的损害。予以百草枯拮抗剂、抗氧化剂、大量糖皮质激素减轻毒素对肺脏的损伤,避免肺纤维化,维持机体内环境稳定。③导泻护理:予以250mL 20%甘露醇、硫酸镁30g、活性炭100g。洗胃之后将上述药物经导管注入,30min后予以生理盐水500-750mL生理盐水注入。④卧位护理:协助患者采取左侧卧位,同时垫一高枕,防止毒物出现沉积或者转移,降低肺中毒发生率。⑤病情监测:密切监测患者血氧饱和度、呼吸等生命体征,进行24h心电监护,定期进行血气分析监测,一旦发现异常,应及时告知主治医师进行对症处理。⑥心理护理:护理人员应详细了解患者中毒发生原因、过程等,评估患者心理状态,综合其心理状态、职业、文化程度等进行个性化的心理干预,将过去治疗成功的案例纳入到宣教内容中,帮助患者树立战胜疾病的信心。
  1.3 观察指标与评价标准
  比较两组APACHE II评分、抢救时间、并发症(肾损害、肺损伤、凝血功能障碍)发生率。APACHE II(急性生理与慢性健康评分)评分总分为71分,分值高低与病情轻重成反比[3]。
  1.4 统计学方法
  以SPSS26.0软件处理,计量资料(、t检验);计数资料{[n(%)]、检验},P<0.05,具统计学差异。
  2.结果
  2.1 比较两组APACHE II评分
  组间对比:两组APACHE II评分治疗前相比P>0.05;治疗后研究组显著比对照组低,P<0.05。组内对比:两组治疗后均显著比治疗前低,P<0.05,见表1。
  表1  比较两组APACHE II评分()
 
  3.讨论
  百草枯现已被广泛应用于不同领域的除草工作中,毒性较强,目前临床对于APP患者缺乏特效的解毒剂,治疗以及早排出毒物、预防并发症为主[4-5]。临床有研究表明:予以APP患者高效、科学的护理,可显著提高救治效果,降低APP患者病死率[6-7]。本研究示:研究组护理后APACHE II评分、并发症发生率显著比对照组低,P<0.05。研究组抢救时间显著比对照组短,P<0.05。说明早期护理干预在APP患者救治中的安全性、有效性较高。分析如下:早期护理干预坚持以患者为中心,从患者入院直至出院为题提供一系列科学、全面的护理干预对策,早期对患者进行心理干预,以成功案例为其树立榜样,提高患者治疗的信心,更加积极的配合护理人员,一定程度上减轻了患者抢救期间的应激反应,降低了护理难度。早期护理干预提高了护理人员工作水平,及早清除毒素,避免肺组织摄取毒物,极大的减轻了肺组织受损程度,有助于提高急诊抢救成功率,降低患者病死率,提高了护理服务的安全性。
  综上所述:APP患者救治中采纳早期护理干预,可有效降低并发症发生率,缩短抢救时间,改善患者健康状况,值得临床信赖并将早期护理干预方法大力推广。
  参考文献:
  [1]骆凌君,熊碧麟,梁园园. 急性百草枯中毒病人的救治与护理[J]. 全科护理,2017,15(18):2255-2256.
  [2]晁丽. 序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(15):57-59.
  [3]时春焱,于秀勤,李凌. 急性百草枯中毒患者的救治和护理体会[J]. 安徽医学,2016,37(7):896-898.
  [4]吴凤菊,杨丽,朱海燕,等. 急性百草枯中毒护理进展[J]. 护理研究,2016,30(11):1295-1297.
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