药品调剂差错的原因分析及防范措施刘霞

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:刘霞
[导读] 分析药品调剂差错的原因,制定防范措施。

江油市人民医院 刘霞

        【摘要】目的 分析药品调剂差错的原因,制定防范措施。方法 对2016年1月-2018年12月本院76例门诊药品调配差错情况进行回顾分析,总结其产生原因,制定具体的防范方案。结果 引起药品调配差错的原因主要有用法差错(15.79%)、药物品种差错(18.42%)、数量差错(19.74%)。结论 针对药房药品调剂差错的原因,采取切实有效的防范措施,规范调剂规程,提高人员素质,有助于预防差错的发生。
        【关键词】中心药房;调剂差错;原因;防范
        【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-zym
        近年,伴随人们生活质量的不断提高,其自我保护意识及概念日渐增强,因此,人民群众对医疗卫生服务提出了更多且更加严格的要求,在此背景下,由门诊药房药品调剂差错所造成的医疗纠纷数,呈现逐年且快速增加趋势[1]。如果药品调配出现错误,医师的诊疗措施也就起不到应有的效果。要想从根本上防范发药差错,需要从源头入手,从萌芽状态较之消除。本文对本院近年药品调配差错作一回顾分析,剖析原因,制定预防措施,现报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        在2016年1月-2018年12月这一阶段内,收集已被药剂科差错登记记录的药品调节差错处方,共计76例。
        1.2方法
        对这76例药品调剂差错处方进行系统化分类、整理,参照《处方管理办法》[2],汇总门诊处方调配差错,对差错隐患的具体类别进行归纳,依据其类型开展统计学分析。
        2结果
        在2016年1月-2018年12月期间内,各门诊处方差错的具体类型:错发患者2例(2.63),发出过期药品22例(28.95%),用法差错12例(15.79%),数量差错15例(19.74%),包装相似差错6例(7.89%),剂量剂型差错4例(5.26%),药物品种差错14例(18.42%),医生处方差错1例(1.32%)。
        3讨论
        3.1差错类型(我们医院全是电子处方,不存在你说的这些例子。都需要调整。有药品用量写错的多, QD用法,可以打成TID,服用1粒,可以开成3粒。这类事的居多。降压药,跟消化道用药,出错几率大些。


        (1)医师未规范化书写处方。首先,处方前书写的内容不全。在处方前,需要将患者姓名、性别、住院号、年龄、临床诊断结果记录下来,除此之外,还需记录科室名称、就诊时间等,但一些意识在书写门诊处方时,部分内容未能全部、详细的填写。诸如临床诊断、年龄等项目存在漏写的情况,药师难以正确判断医师用药的规范性、合理性,从而会对药师审核把关、交代药品以及叮嘱所需注意事项方面造成影响。其次,涂改处方时没有签名,或者是字迹比较潦草。当患者拿药找医师就服用方法进行询问时,才从中发现差错。再次,药名存在不规范的情况。一些医师为了图方便,未能规范化缩写药品名称。(2)药品包装、名称相似而出现差错。如果电子处方开出后,由于药品的包装比较相近,或者是名称较相似,药师在选药时,同样易出现差错,比如把“氯丙嗪”与“异丙嗪”相混淆。(3)未能严格把关药物处方的审核而引发差错。针对那些需皮试的药品,医师有无将过敏试验方法,以及结果的判定标准注明,是否注明临床诊断与用药之间的相符性;给药途径与选用剂型之间的合理性;联合用药合理与否;用量与用法之间的正确性、合理性;药物之间的配伍禁忌与相互作用。比如医师在开处方药时,错误的将口服用药开成了静滴药,这样势必会对患者身体器官造成损伤,造成严重的医疗纠纷。(4)药师工作状态、工作繁重而造成差错。门诊药房有着比较大的工作量,如果是高峰期取药,药师会加快其药品的调配速度,由于比较慌乱、紧张,且有疲劳感,因而会引发差错。
        3.2防范措施
        在整个医疗服务链当中,药品调配为最后一环节,其是否正确会对整个医院声誉造成直接影响;如果药品调配失误且比较严重,那么由危及患者生命的危险。所以,针对药师来讲,需要采取切实措施,预防发药差错发生[3]。建议:医院需要积极落实各项行政管理措施,构建更加全面、严格且优化的处方管理制度;由门诊部、医务处、药剂科医师对处方进行定期性检查,对于所发现的书写不规范情况,需要及时进行批评教育,还可适当性的扣罚其奖金等,以此来促进其书写规范;药剂科需要围绕门诊调剂差错,专门制定全面、高质量的防范措施,强化药师教育、培训工作,增强其责任心,重视取药调配工作。此外,还需将药品摆放定位与分类工作做好,对药品的有效其、质量进行随时检查。对药师工作进行科学安排,防止因过度疲劳而引起差错发生;加强相关人员的业务学习,丰富其药物方面的知识,提高业务水平与操作技能。
        参考文献:
        [1]杨文超, 韩玲, 李雨辰,等. 某院门诊药房信息化药品调剂差错防范体系的建立与运行[J]. 中国医院药学杂志, 2017, 37(8):676-681.
        [2]杨东亮, 滕箭, 刘冰,等. 我院急诊药房单人调剂处方的风险及防范[J]. 中国药房, 2016, 27(1):129-131.
        [3]潘景光, 刘敏, 赵红萍,等. 静脉用药调配中心差错事故分析和防范措施探究[J]. 解放军预防医学杂志, 2017, 35(6):598-599.

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