中药房中药饮片质量管理存在的问题及管理对策李培林

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:李培林
[导读] 中药是指在中医理论的指导下,用于预防、诊断、治疗疾病并具有保健与康复的物质。

湖北省监利县中医院 李培林

        摘要:中药是指在中医理论的指导下,用于预防、诊断、治疗疾病并具有保健与康复的物质。中药饮片是中药的一部分,是中成药的重要原料,是我国中药产业的支柱之一,是中医临床辩证必需的武器。中药饮品独特的炮制方法和理论,体现着我国中医的精深智慧。目前中药饮片已经成为中医治病、防病的一种重要手段。
        关键词:中药房;中药饮片;质量管理;问题;管理对策
        [中图分类号]R288[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-PZ

        中药在我国有着非常悠久的历史,中药饮片是中药的组成部分,可制成中成药、煎成汤剂或者直接配成中药方使用[1]。由于中药饮片的生物利用度高、价钱便宜、吸收快,所以受到很多患者的欢迎。因此中药房人员要对中药饮片进行严格的管理。但是,目前由于我国很多医院的中药房人员在对中药饮片进行质量管理时存在诸多问题,已严重影响了中药饮片的质量,使临床治疗效果降低。本文主要分析研究中药房中中药饮片质量管理中存在的问题及相应的管理对策,结果如下:
        1在中药房中,中药饮片质量管理存在的问题
        1.1 采购中存在的问题
        很多医院的采购人员在采购中药饮片时,没有认真的考察和审核供药方的营业执照、公章、许可证及合法的资质,导致购进的中药饮片质量有好有坏,影响中药临床功效。还有的采购人员在购进中药饮片时,没有制定合理的采购计划,对中药饮片的种类和数量规划不明,存在一定的盲目性,导致很多的中药饮片因长时间的积压降低了药物的疗效,如石斛、细辛、薄荷等中药饮片,如果存储时间过长,疗效就会降低[2]。
        1.2 验收过程中存在的问题
        中药饮片的验收是非常重要的一个环节,验收过程中要按照验收质量标准,保证入库的中药饮片数量准确、质量完好,防止伪劣、假冒的中药饮片入库,但是目前很多医院缺少完善的中药验收质量标准,增加了中药饮片验收人员在验收中药时的难度,导致一些以劣充优、以假乱真的中药饮片混入,进而影响治疗效果。
        1.3 炮制过程中的问题
        目前很多医院没有中药饮片炮制,即便是能进行中药饮片的炮制,炮制的方法也并不规范,如饮片的大小不一、厚薄不均,还有一些中药饮片需特殊炮制,如川芎需要酒炙、甘草需要蜜制、杜仲需要盐水炙等。如果不能按照规范的方法进行炮制,则会影响中药的临床疗效。
        1.4 贮存过程中的问题
        中药饮品的贮存条件相对较高,如天冬、锁阳、肉苁蓉、知母、黄精等中药饮片,含有大量的粘液质,容易吸潮发霉,应特别注意保持干燥。党参、贝母、山药、杏仁、黄芪等中药饮片富含糖质、淀粉、蛋白质等物质,易遭虫蛀,应贮存于木箱中。阿胶、龟甲胶、鹿角胶等饮片遇热易融化,放在干燥处又易变脆,需用油纸将饮片包好,埋于干燥的麦麸内,保持其形状。但目前为止很多医院达不到这种要求,导致中药饮片出现虫蛀、变色、霉变的状况出现,影响了很多中药饮片的质量。


        2管理对策
        2.1 完善采购计划
        在中药房派人采购中药饮片之前,应全面、详细的了解中药饮片市场供货情况、药物价格、中药饮片用药情况以及药物库存情况,同实际需求相结合,从而有针对性的制定药品采购计划,防止由于盲目采购导致中药材的积压。与此同时,在中药材的采购中,采购人员应选择正规渠道,仔细核实供货方资质,确保所购的中药饮片满足临床需求[3]。
        2.2 完善质量检验标准
        针对中药房中药饮片质量管理存在的问题,医院的相关人员应建立一套完整的质量管理标准,确保中药饮片在采购、验收、炮制、贮存等环节中做到有据可依,保证中药饮片的质量。并且要及时更新和改进质量检验方法,经过先进的检验技术和检验设备进行检验,确保在验收环节中“去伪存真”。
        2.3 按相关标准严格进行中药饮片炮制
        在中药房的中药饮片处理中,要按照中药饮片的性质和作用来选择适合的炮制方法,同时对中药饮片的炮制方法和炮制过程进行仔细、认真的记录。在炮制好中药饮片后,要及时的进行检查与验收,对不符合要求的要淘汰。在炮制中药饮片的过程中,要按相关操作流程严格进行操作,严格禁止经化学原料或者以次充好炮制中药,确保中药饮品质量符合要求。
        2.4 完善贮存条件
        因中药饮片存在特殊性,所以在中药饮片贮存之前,要充分了解其性味特点以及药物性质,之后对中药饮片进行分类后贮存。对于易发生霉变或者生虫蛀的中药饮片,在进行特殊处理后再贮存。强化管理药库环境,对温度、湿度以及通风等情况要控制好,通常情况下,室温要低于25℃,但树脂类、胶类以及挥发油量、含糖量较高的药物要在2-10℃下冷贮,室内的相对湿度要低于70%[4]。而且相关人员要对中药饮片进行定期检查,定期翻晒易霉变的中药饮片,及时处理已经霉变或者受到虫蛀的中药饮片。此外,在贮存中药饮片时,还要用对抗贮存法,如山药和牡丹皮同贮,可防止山药生虫,还可预防牡丹皮变色。花椒要和吴茱萸同贮、人参要和细辛同贮等。同时,还可利用一些有特殊气味的中药饮片,如山苍子,山苍子的特殊气味能去除饮片中的霉菌,所以常用来和蛇类药材同贮,可起到防虫的功效。
        3结束语
        临床中,医院中药房的中药饮片质量直接关系到患者生命安全,还会影响到医院绿色发展,因此相关人员要重视中药饮片的质量管理。对中药房的中药饮片进行有效质量管理,确保中药饮片质量合格,保证疗效的同时还保证了患者的生命安全,为医院树立良好的形象,促进医院可持续发展。
        参考文献:
        [1]李茹.浅谈中药房在中药饮片质量管理中存在的问题及解决对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,23(55):10850.
        [2]王艳.浅谈中药房在中药饮片质量管理中存在的问题及解决对策[J].中国保健营养,2016,33(25):392-392.
        [3]时暮菲.医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及对策[J].养生保健指南,2017,24(27):194.
        [4]丁芳芳.浅析中药房中药饮片质量管理中存在的问题及对策[J].求医问药(下半月刊),2013,19(11):138-139.


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