补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗脑出血对血脂及脑神经功能的影响

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:林佳明
[导读] 分析补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗脑出血对血脂及脑神经功能的影响。

广西钦州市蓬莱北大道钦州市中医医院脑病科 林佳明

        【摘要】目的:分析补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗脑出血对血脂及脑神经功能的影响。方法:选取某医院2016年06月~2018年06月间收治50例脑出血患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组25例,对照组采用他汀类药物治疗,观察组在对照组的基础上采用补阳还五汤加减治疗,比较两组患者血脂、脑神经功能评分及治疗有效率。结果:观察组血脂水平、脑神经功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:脑出血患者采用补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗可有效调整血脂水平,提升脑神经功能评分,治疗效果较好,具有一定临床价值,值得推广应用。
        关键词:他汀类药物;脑出血;补阳还五汤;血脂;脑神经功能

        [中图分类号]R743.34 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS

        脑出血是临床较为常见的多发性疾病,是由脑部实质内血管非外伤性出血引发的,发病危急且具有较高的病死率[1]。高血脂、饮酒、吸烟等均为该疾病的致病因素,随着人们生活方式的改变脑出血发病率逐年递增,对症治疗是临床常用的治疗方式,患者临床症状可在一定程度上缓解,但治疗效果欠佳。本文重点分析补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗脑出血对血脂及脑神经功能的影响,现有如下报道:
        1资料和方法
        1.1 一般资料
        选取某医院2016年06月~2018年06月间收治50例脑出血患者进行实验研究,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组25例,对照组男性12例,女性13例,年龄40-70岁,平均年龄(61.27+7.89)岁,观察组男性14例,女性11例,年龄45-75岁,平均年龄(68.41+9.25)岁,比较两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
        纳入标准:(1)所有患者均符合脑出血患者相关临床诊断标准;(2)患者无沟通障碍,精神意识正常;(3)所有患者均签署知情同意书。
        排除标准:(1)患者患有严重肝肾功能障碍;(2)患者合并恶性肿瘤等疾病;(3)妊娠期、哺乳期妇女。
        1.2 方法
        所有患者均给予常规血管紧张素转换酶抑制剂、降压治疗等。
        对照组:采用他汀类药物治疗,选择阿托伐他汀钙片(PfizerlrelandPharmacceuticals生产,批文准号:J20120050),1次/d,20mg/次。治疗时间为28d。
        观察组:在对照组的基础上采用补阳活血汤加减治疗,其药物配方包括60-120g黄芪,10g赤芍,10g地龙,6g桃仁,6g红花,10g川穹,15g当归。如果患者出现头晕症状,增加9g天麻,高血压患者增加10g决明子,6g钩藤,6g天麻。煎煮2次取汤汁后,根据患者吸收情况,口服分3-5次进行,1剂/d。治疗时间为28d。
        1.3判定标准
        神经功能评分:采用神经功能缺损程度评分量表(NHISS)进行评定,分数越高,患者神经功能缺损越严重。
        治疗有效率:显效:患者神经功能缺损程度减少量超过90%;有效:神经功能减少量20%-89%;无效:未达到上述标准。
        血脂:记录、观察两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
        1.4统计学处理
        采用SPSS19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理,其中计数资采用 (%)率表示、 t检测,计量资料采用( ±s)表示、χ2检验,P<0.05表示具有统计学差异。


        2结果
        2.1两组患者血脂水平、NHISS评分比较
        观察组血脂水平、脑神经功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),详见表1.
        表1.两组患者血脂水平、NHISS评分比较( ±s)
组别 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) NHISS评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 6.59+053 6.01+0.58 3.15+0.32 2.56+0.48 4.34+0.56 4.06+0.21 7.31+3.26 6.32+2.82
对照组 6.72+0.58 3.56+0.32 3.06+0.38 1.42+0.16 4.65+0.59 2.56+0.38 7.58+3.26 1.26+2.36
        2.2两组患者治疗有效率比较
        观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。详见表2.
        表2.两组患者治疗有效率比较(n/%)
组别 显效 有效 无效 治疗有效率
观察组 15 7 3 88.0
对照组 10 5 10 60.0
        3讨论
        脑出血为临床常见疾病,具有发病急、病情严重等疾病特点,严重影响患者身心健康,高血压伴随小动脉硬化或微血管瘤均为脑出血的危险因素。高发于老年人群,并且男性发病率较高。头痛、语言障碍为该疾病的主要临床症状,中医将脑出血归属于中风范畴,患者在接受治疗后会出现语言障碍、面瘫等后遗症,严重影响患者的正常生活。活血化瘀、疏经通络为中医治疗脑出血的关键点,因为大部分脑出血患者都伴有高血脂症,他汀类药物能够有效调节血脂水平[2]。
        本次实验研究显示,观察组血脂水平、脑神经功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。说明阿托伐他汀联合补阳还五汤加减可有效改善患者血脂水平,提升脑神经功能评分。同时补阳还五汤中当归具有活血化瘀功效,当归可有效活血补血,地龙可疏通经络,诸药合用可治疗因气滞血瘀引发的偏瘫症状,
        进一步修复脑部损伤神经。
        综上所述,脑出血患者采用补阳还五汤加减联合他汀类药物治疗可有效调整血脂水平,提升脑神经功能评分,治疗效果较好,具有一定临床价值,值得推广应用。
        参考文献:
        [1] 胡向海 , 朱静 . 补阳还五汤加减治疗脑出血后遗症的临床疗效观察 [J]. 内蒙古中医药 ,2016,35(1):26-27.
        [2]于朝旭 , 孙实安 , 朱炎杰 , 等 . 补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压脑出血术后脑水肿患者的影响 [J]. 现代中西医结合杂志,2017,26(16):1789-1791.


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