不同剂量丙种球蛋白治疗儿童2期手足口病的效果对比研究

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:刘紫徽 彭华保
[导读] 研究儿童2期手足口病采取总剂量相同,但单次不同剂量丙种球蛋白治疗后的临床效果。

南华大学附属郴州医院 刘紫徽 彭华保

        摘要:目的 研究儿童2期手足口病采取总剂量相同,但单次不同剂量丙种球蛋白治疗后的临床效果。方法 从2017年10月—2018年10月期间在我院选取80例符合儿童2期手足口病诊断标准的患儿,按照入院顺序平均分组,小剂量组40例(丙种球蛋白0.5g/kg.d,总量2g/kg),大剂量组40例(丙种球蛋白1g/kg.d,总量2g/kg),其他常规治疗两组相同,以两组患儿的各项临床指标(症状消退时间、住院时间、并发症、经济效益)评价治疗效果。结果 大剂量组的症状消退时间及住院时间小于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05),且大剂量的并发症较小剂量组少,经济效益较小剂量组高,p<0.05.结论 儿童2期手足口病采取大剂量丙种球蛋白治疗较小剂量更有效且经济效益更好。
        关键词:儿童2期手足口病;不同剂量丙种球蛋白;临床疗效;治疗方法
        【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01F
        手足口病是一种由肠道病菌引起的感染性极强的疾病类型,好发于3岁以下的儿童。近几年来我国多次爆发手足口病疫情,危害广大儿童身体健康,给患儿家庭巨大的经济压力。手足口病按临床严重程度及病程分为1期-5期,2期-4期为重症病例,主要临床表现为中枢神经系统、呼吸系统及循环系统的症状,治疗的关键是早期诊断、早期治疗阻断疾病进程,3期短期内可进展为4期,故2期治疗尤为重要,避免2期患儿进展为3期是治疗的关键。治愈效果不良或错过最佳治疗时间后容易造成较高的致残率及死亡率。本文对不同剂量丙种免疫球蛋白治疗手足口病研究,结合我院80例符合儿童2期手足口病诊断标准的患儿进行研究,资料如下:
        1. 资料与方法
        1.1一般资料
        从2017年10月—2018年10月期间在我院选取80例符合儿童2期手足口病诊断标准的患儿,按照入院顺序平均分组,小剂量组40例(丙种球蛋白0.5g/kg.d,总量2g/kg),男患儿25例,女患儿15例,年龄(0.6—8)岁,平均(4.2±1.2)岁。大剂量组40例(丙种球蛋白1g/kg.d,总量2g/kg),男患儿22例,女患儿18例,年龄(0.7—7)岁,平均(3.8±1.4)岁,两组患儿的一般资料无差异,p>0.05.
        纳入:符合2期手足口病的患儿,对丙种球蛋白无过敏反应、依从性好的患儿。排除:IgA缺乏、依从性差、其他期手足口病患儿。
        1.2方法
        研究前两组患儿均给予常规治疗:清淡饮食;做好口腔、皮肤护理,控制高热,监测生命体征,镇静止惊;吸氧,保持呼吸道通畅;营养支持,维持水、电解质平衡等。大剂量组在此基础上给予大剂量丙种球蛋白,建立静脉通道,将丙种球蛋白通过静脉注射,1g/kg.次,1次/d,疗程2d。小剂量组使用相同厂家的丙种球蛋白,静脉注射0.5g/kg.次,1次/d,疗程4d。
        1.3评价指标
        评价两组患儿的各项临床指标:纳入(症状消退时间、住院时间、经济效益),症状消退和住院时间越短,医疗费用越低表明治疗效果越有效,临床推广价值越高。对比两组治疗后出现并发症的概率,纳入(过敏、心慌、恶心、头痛)等四个指标,四者总和越低说明治疗安全性越高。
        1.4统计学方法
        使用SPSS24.0作为研究工具,“n”为例数,( )表示计量资料,用“t”验证,[n/%]表示计数资料,用“x2”验证,当p<0.05时,研究结果有意义。


        2. 结果
        2.1两组患儿临床指标的对比结果(x±s)
        大剂量组的症状消退时间及住院时间均短于小剂量组,经济效益较小剂量组高p<0.05,如表1.
        表1.两组患儿临床指标的对比结果(x±s)

组别 例数n 症状消退时间(d) 住院时间(d) 经济效益(元)
大剂量组 (n=40) 5.3±1.3 5.5±1.2 4259.7±543.1
小剂量组 (n=40) 6.1±1.5 7.5±1.1 5863.1±644.2
t —— 2.4844 7.5735 11.1235
p —— 0.0152 0.0000 0.0000
        2.2评价两组患儿治疗后的出现并发症的概率(%)
        对比两组出现(头痛、心慌、过敏、恶心)并发症的概率,大剂量组为5.3%,低于小剂量组21.2%,p<0.05.如表2.
        表2.评价两组患儿治疗后的出现并发症的概率(%)

组别 例数n 头痛 心慌 过敏 恶心 并发症(%)
大剂量组 (n=40) 1 1 0 0 2(5.0)
小剂量组 (n=40) 2 3 1 2 8(20.0)
X2 —— —— —— —— —— 4.1455
p —— —— —— —— —— 0.0417
        3. 讨论
        手足口属于由肠道病菌引起的急性传染疾病。第1期 (出疹期) 主要表现为发热,皮疹,可伴有咳嗽、流涕等症状;第2期(神经系统受累期)表现为反复高热、精神差、易惊、肢体抖动、呕吐、抽搐等;第3期(心肺功能衰竭前期) 表现为心率、呼吸增快、皮肤花纹、血压升高等;第4期 (心肺功能衰竭期)表现为发绀、血性痰、血压下降甚至休克等,严重时可造成死亡;第5期,恢复期。丙种球蛋白广泛存在与人体血液中,期中以IgG含量最多,患儿生病后免疫球蛋白大量消耗导致对病毒的拮抗能力降低,病毒大量复制对正常细胞造成严重损伤。通过静脉注射丙种球蛋白能够提高被动调节免疫功能的作用,起到抑制炎性物质传递,促进巨噬细胞对病毒的清除效果。由于患病群体多集中于5岁以下的儿童,机体免疫细胞、免疫蛋白的总量与成人有较大的差距,肠道病毒感染后大量消耗免疫球蛋白、攻击免疫细胞,大剂量使用丙种球蛋白能早期足量提高患儿体内免疫球蛋白含量,对阻断手足口病进展更有效。治疗费用与疾病恢复速度、住院时间、并发症情况有关,大剂量丙种球蛋白治疗能节省医疗费用。本文结合80例符合诊断标准的患儿进行研究,发现大剂量相比于小剂量丙种球蛋白治疗能有效缩短治疗时间,降低医疗费用,同时能降低并发症。
        综上所述,儿童2期手足口病采取大剂量丙种球蛋白治疗后能有效提高临床疗效,减少并发症,降低经济负担。
        参考文献
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