探讨鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗内分泌失调型骨质疏松症的临床效果

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:黄永芬
[导读] 对内分泌失调型骨质疏松症患者按照碳酸钙与鲑鱼降钙素协同进行治疗的具体效果进行分析。

成都新华医院 黄永芬

        摘要:目的 对内分泌失调型骨质疏松症患者按照碳酸钙与鲑鱼降钙素协同进行治疗的具体效果进行分析。方法 共计纳入我院在2017年1月至2018年10月所接诊内分泌失调型骨质疏松症患者84例,取组中42例以碳酸钙治疗,即对照组,余下42例辅以鲑鱼降钙素治疗,即观察组。对两组疗效进行分析。结果 结合对两组疼痛程度、骨密度以及整体疗效对比,观察组均具备优势,P<0.05。结论 对内分泌失调型骨质疏松症患者以碳酸钙、鲑鱼降钙素联合进行治疗,可有效保障对该部分患者的治疗效果,有助于患者进行恢复。
        关键词:鲑鱼降钙素;碳酸钙;内分泌失调型骨质疏松症

        [中图分类号]R580 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS

        骨质疏松症在中老年群体中一直保持有较高的发生率,该类患者均存在有骨质微结构改变,骨量减少的情况,会促使患者出现骨骼疼痛等症状,对患者日常生活造成较大影响,老年女性群体为该症的主要病发群体,且在女性绝经后,体内雌性激素分泌量逐步下降,将增加其出现内分泌失调型骨质疏松症的发生率。借助碳酸钙、鲑鱼降钙素对该部分患者进行治疗逐步于临床得到推行。本研究就侧重对该用药方案的具体效果展开分析。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        共计纳入我院在2017年1月至2018年10月所接诊内分泌失调型骨质疏松症患者84例,取组中42例以碳酸钙治疗,即对照组,余下42例辅以鲑鱼降钙素治疗,即观察组。对照组年龄在56—77岁间,均值为(64.23±1.88),而观察组年龄在59—78岁间,均值为(65.81±1.92)。对以上数据对比P>0.05。
        1.2 方法
        两组患者在入院均接受常规治疗,给与补钙、镇痛等治疗,对照组已碳酸钙D3治疗,剂量为200mg/次,餐后进行服用,同时以盐酸曲马多缓释片,剂量为30mg/次,起到改善疼痛的效果。而观察组则需要在对照组用药的基础上,以鲑鱼降钙素治疗,剂量为100IU/次,鼻腔喷入给药,每日早晚各使用一次。研究中两组均严格按照医生指示进行用药不得额外使用其他药物治疗。
        1.3 疗效评定标准
        若在治疗后患者疼痛症状消失,骨密度检测完全恢复至正常水平,与患者所处年龄段相符,即显效。若在治疗后疼痛症状改善,骨密度明显上升,但未稳定在正常范围内,即有效。若治疗后疼痛程度未改善,且存在有更加严重趋势,骨密度严重偏低,即无效[1]。
        1.4 观察指标
        研究中需对两组整体疗效进行统计,并以VAS量表对患者疼痛程度进行评估,并按照常规双能X线吸收法对患者治疗前后骨密度水平进行统计[2]。
        1.5 统计学方法
        研究中与两组有关各数据都以SPSS19.0进行处理,以均值±标准差对计量数据表示,以t检测,而计数数据则以百分数表示,卡方检测,P<0.05差异具备统计学意义。
        2 结果
        2.1 两组整体治疗水平分析
        结合对两组患者整体恢复情况统计,观察组治疗有效率为97.62%(41/42)远高于对照组,P<0.05,详见下表1。
        

        2.2 两组疼痛水平以及骨密度检测分析
        结合对两组患者疼痛水平以及骨密度进行检测可知,在治疗前两组患者无明显差异,P>0.05,而在治疗后,观察组存在有显著优势,P<0.05,详见下表2。
       

        3 讨论
        在临床常见骨质疏松症中,内分泌失调型骨质疏松属于较为特殊类型,中老年女性为该症的主要病发群体,且结合临床实际接诊情况可以发现,在多方面因素的作用下,该类患者的临床数量正以极快的速度在增加。雌激素缺乏为导致该症的主要原因,临床研究已经表明在雌激素的作用下,可起到对降钙素分泌量进行改善的效果,并对破骨细胞活性进行抑制,实现对破骨细胞分化成熟的有效抑制,女性体内破骨细胞数量维持在较低水平。同时,更能与肾小管以及小肠发挥作用,达到增加钙吸收的作用,并可作用于甲状旁腺,实现对甲状旁腺激素水平的有效调控。而在中老年女性内分泌失调等因素的作用下,骨量逐步流失加上受到微骨折的影响,最终导致患者出现骨质疏松症,对患者日常生活造成极为严重影响[3]。当前,运用于内分泌失调骨质疏松症治疗的对策存在于多个层面,运动治疗、药物治疗以及物理治疗等均存在有较高的实施率。就药物治疗来讲,以骨吸收抑制剂以及骨形成促进剂使用率居高。
        本次研究中所使用碳酸钙(维生素D)属于骨吸收抑制剂中最为常见类型。在该药的作用下,可有效提升小肠对钙的吸收效率,并达到对骨质内无机盐转运情况进行改善的效果,提升钙逐步向骨骼沉着的速度,对于骨骼的形成以及新骨的形成均存在有极为重要的作用。同时,更可达到对骨生长因子进行刺激的效果,提升骨胶原的分泌量,实现对骨密度、骨量以及骨强度的有效改善。同时,可对甲状旁腺激素的分泌水平进行有效控制,加快成骨细胞中骨钙素的合成能力。且在提升肾小管钙重吸收效率层面同样具备有显著功效,实现对钙丢失量的有效控制[4]。目前,借助碳酸钙治疗骨质疏松症已经成为临床治疗该症最为直接且有效方式,综合效果较好。而鲑鱼降钙素,主要功效表现在对破骨细胞数量进行控制的作用,对破骨细胞活性进行有效抑制,进而达到对骨吸收量进行缓解的作用,降低患者在治疗过程中出现骨折等症状,更可作用于成骨细胞,起到对成骨细胞功能进行刺激的效果。临床研究同样证实,该药可和神经中枢内特异性受体进行结合,实现对β内啡肽的有效控制,并防止钙离子转移到神经细胞中,对前列腺素合成水平进行有效控制[5]。且在抗炎以及镇痛层面具备有极为显著功效。其在镇痛层面的机理主要表现在3点:(1)可对患者体内β内啡肽浓度进行提升,并发挥对神经肽类物质释放的抑制作用,提升β内啡肽与对应受体的结合效率。(2)可实现对患者脑细胞中钙离子水平的有效控制,间接达到对疼痛受体敏感性进行改善的作用。(3)结合对疼痛介质前列腺素进行抑制,达到改善疼痛的作用。按照上述两种药物相结合的方式对内分泌失调型骨质疏松症患者进行治疗逐步在临床得到推行,早在殷法东等[6]报道中已经指出,在两种药物相结合的作用下,可有效提升临床对内分泌失调型骨质疏松症患者的治疗效果,对于帮助患者尽快进行恢复存在有极为重要的作用。
        在本次研究中,我院就具体对鲑鱼降钙素、碳酸钙在治疗内分泌失调型骨质疏松症患者中的具体效果展开分析,结合观察可知,在该用药方案的作用下,可有效提升临床对该部分患者的整体治疗有效率,同时结合对患者治疗前后疼痛程度以及骨密度水平对比发现,按照联合用药的观察组疼痛程度改善层面基本显著优势,充分表明降钙素在缓解该类患者疼痛程度中的作用,以及在提升患者骨密度中的积极优势。
        总之,基于鲑鱼降钙素联合碳酸钙在治疗内分泌失调型骨质疏松症患者中的多方面优势,可将该用药方案于临床推行,帮助该类患者尽快得到恢复。
        参考文献:
        [1]朱丹. 鲑鱼降钙素联合碳酸钙D3治疗老年糖尿病骨质疏松症的疗效研究[J]. 中西医结合心血管病杂志:电子版, 2016, 4(26):68-69.
        [2]钱雪丰, 曹平, 刘拴,等. 阿托伐他汀联合鲑鱼降钙素、碳酸钙D_3、阿伦磷酸钠治疗老年骨质疏松症的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(6):793-795.
        [3]杨志坚. 鲑鱼降钙素联合碳酸钙D3治疗老年骨质疏松性腰椎痛的临床观察[J]. 颈腰痛杂志, 2017, 38(4):386-387.
        [4]张宏力. 综合治疗法在内分泌失调性骨质疏松症患者治疗中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践, 2018,7(3):34-35.
        [5]宋瑄, 林楠, 李伟. 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗女性围绝经期骨质疏松症临床疗效及安全性研究[J]. 中华保健医学杂志, 2017, 19(6):532-533.
        [6]殷法东, 汤华林, 校佰平. 鲑降钙素辅助治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及对患者BMD和VAS评分的影响[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(3):262-264.

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