基层医院临床药师干预对抗菌药物应用效果的影响研究

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:李艳华
[导读] 探讨基层医院临床药师干预对抗菌药物应用效果的影响。

汉中市城固县柳林镇中心卫生院 李艳华

        【摘要】目的:探讨基层医院临床药师干预对抗菌药物应用效果的影响。方法:将我院收治的院内感染患者分成两组,对照组临床医生应用抗菌药物进行常规对症治疗;药师干预组临床药师与临床医生经过讨论共同制定适合患者的抗菌治疗方案,观察并比较两组的抗菌治疗效果及治疗期间抗菌药物的不合理使用情况。结果:药师干预组的抗菌治疗总有效率为96.9%,明显高于对照组(P<0.05);治疗期间抗菌药物不合理使用率为13.8%,明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床药师干预能够有效提高院内感染患者的抗菌治疗效果。
        【关键词】抗菌药物;合理应用;基层医院;临床药师干预
        【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-ZYM
        抗菌药物是临床应用频率非常高的药物,主要用于感染性疾病的对症治疗,疗效显著,但抗菌药物应用不合理不仅无法有效控制感染,还可能诱发药源性疾病,产生耐药菌株[1]。基层医院对抗菌药物的使用缺乏管理,经常出现药物选择不当、重复给药、无适应症用药和用法、用量不当等抗菌药物不合理使用现象。临床药师相对于临床医生,更加了解抗菌药物的合理应用方法,其提出的抗菌治疗方案具有重要参考价值[2]。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2018年1月至2018年12月收治的院内感染患者130例,随机分为药师干预组和对照组,每组各65例。
        1.2抗菌药物应用方法
        对照组临床医生根据患者病情,结合自身临床经验,指导患者服用抗菌药物;药师干预组临床药师采集患者的抗菌药物过敏史和使用史,并通过患者的主治医生了解其基本病情和治疗方案,然后再结合患者的临床症状、体征和实验室、病原学检验结果与临床医生讨论其抗菌治疗方案的改进方法,制定药学与临床相结合的治疗方案。
        1.3观察指标
        两组患者抗菌治疗前后的临床症状、体征和实验室、病原学检验结果,以及治疗期间抗菌药物的不合理使用情况。
        1.4疗效判定标准
        参照《抗菌药物临床研究指导原则》,将经过抗菌治疗后临床症状无明显变化、体征和实验室、病原学检验结果3项均未恢复正常者判定为无效;临床症状有所缓解,体征和实验室、病原学检验结果有1项恢复正常者判定为有效;临床症状明显缓解,体征和实验室、病原学检验结果有2项恢复正常者判定为显效;临床症状完全消失,体征和实验室、病原学检验结果均恢复正常者判定为治愈。
        1.5统计学方法
        收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理,若P<0.05,则表示差异有统计学意义。
        2结果
        2.1临床疗效
        药师干预组和对照组的65例院内感染患者中,分别有63例(96.9%)和60例(92.3%)抗菌治疗有效,二者有明显差异(P<0.05)。


        表1 两组患者抗菌治疗效果比较[N(n%)]
组别 例数 无效 有效 显效 治愈
对照组 65 5(7.7%) 8(12.3%) 22(33.8%) 30(46.2%)
药师干预组 65 2(3.1%) 3(4.6%) 13(20.0%) 47(72.3%)
        2.2抗菌药物不合理使用
        药师干预组和对照组的65例院内感染患者中,分别有9例(13.8%)和41例(63.1%)发生药物选择不当、重复给药、无适应症用药和用法、用量不当等抗菌药物不合理使用情况,二者有明显差异(P<0.05)。
        表1 两组患者抗菌药物不合理使用情况比较[N(n%)]
组别 例数 药物选择不当 重复给药 无适应症用药 用法、用量不当
对照组 65 8(12.3%) 10(15.4%) 11(16.9%) 12(18.5%)
药师干预组 65 1(1.5%) 2(3.1%) 3(4.6%) 3(4.6%)
        3讨论
        由表1可见,药师干预组的抗菌治疗总有效率为96.9%,明显高于对照组患者(P<0.05),说明药师干预能够有效提高抗菌治疗的效果,缓解院内感染患者的临床症状,使其体征和实验室、病原学检验结果恢复正常,这主要是因为临床药师从药学角度出发,分析临床医生制定的初步抗菌治疗方案的不足之处,并根据患者的病情进行针对性改进,显著提高了抗菌治疗方案的合理性。由表2可见,药师干预组治疗期间抗菌药物的不合理使用率为13.8%,明显低于对照组患者(P<0.05),说明药师干预大大减少了不合理使用抗菌药物的情况,这主要是因为临床药师根据患者的抗菌药物过敏史、使用史和病原学检验结果选择抗菌药物,避免了药物选择不当;分析患者的临床症状和体征判断是否需要应用抗菌药物,避免了无适应症用药;分析临床医生制定的治疗方案中抗菌药物类型,避免了重复给药;以患者的实验室检验结果为依据制定用法、用量标准,避免了用法、用量不当。
        总之,基层医院临床药师干预能够优化院内感染患者的抗菌治疗方案,提升抗菌药物使用的合理性,进而有效提高抗菌治疗效果,值得在临床推广使用。

        参考文献
        [1]李松花,毛国富.我院临床药师对不合理用药的药学干预实践分析和体会[J].黑龙江医药,2018,31(05):980-981.
        [2]迟淑凤.临床药师对临床不合理用药的药学干预观察[J].中国医药指南,2018,16(19):121-122.
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