甲硝唑联合克霉唑治疗不同类型阴道炎的临床疗效比较

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:田晓敏
[导读] 探讨甲硝唑联合克霉唑治疗不同类型阴道炎的临床疗效。

汉中市城固县柳林镇中心卫生院 田晓敏

        【摘要】目的:探讨甲硝唑联合克霉唑治疗不同类型阴道炎的临床疗效。方法:用甲硝唑片联合克霉唑阴道片治疗我院收治的细菌性、霉菌性和滴虫性三种类型的复发性阴道炎患者,观察并比较其临床疗效和复发情况。结果:细菌组、霉菌组和滴虫组治疗的总有效率和治疗后3个月内的复发率均无明显差异(P>0.05)。结论:甲硝唑联合克霉唑能够有效治疗各种常见类型的阴道炎,是复发性阴道炎的通用治疗方法。
        【关键词】细菌性阴道炎;霉菌性阴道炎;滴虫性阴道炎;甲硝唑;克霉唑;临床疗效
        【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-ZYM

        阴道炎是临床常见的妇科疾病,以阴道瘙痒、灼热、红肿和白带增多为典型临床表现,严重者甚至会引起不孕,严重影响女性的身心健康和生活质量,尤其是夫妻生活,多由加德纳菌、弯曲弧菌、厌氧菌、阴道毛滴虫、念珠菌等致病微生物侵入阴道引起[1]。阴道炎根据病因可以大体分为细菌性、霉菌性和滴虫性三种类型,不同类型的阴道炎的治疗方法不同,故临床诊断初发型阴道炎需要鉴别其类型,然后再使用甲硝唑和克霉唑等药物进行对因治疗[2]。阴道炎具有反复发作的特点,而反复鉴别阴道炎类型大大降低了复发性阴道炎的诊治效率。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年4月至2018年6月收治的阴道炎复发患者100例,根据病因分为三组,其中细菌组44例,霉菌组32例,滴虫组24例。
        1.2治疗方法
        三组患者均口服甲硝唑片,每次0.4g ,每日2次,并将克霉唑阴道片送入阴道深处,每次1片,每周2次。三组患者均持续治疗2周,治疗期间保持内裤和浴巾清洁卫生。
        1.3观察指标
        三组患者治疗前后的阴道瘙痒、阴道灼热、阴道壁红肿、白带增多等临床症状和实验室检验结果及治疗后3个月内的复发情况。
        1.4疗效判定标准
        临床症状无明显缓解且实验室检验结果仍异常者判定为无效;临床症状有所缓解且实验检验结果部分恢复正常者判定为有效;临床症状基本消失且实验室检验结果完全恢复正常判定为治愈。
        1.5统计学方法
        收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理,以百分率(%)表示,用χ2检验比较,若P<0.05,则表示差异有统计学意义。
        2结果
        2.1临床疗效
        细菌组、霉菌组和滴虫组的阴道炎复发患者中,分别有42例(95.4%)、30例(93.7%)和24例(100%)治疗有效,三者无明显差异(P>0.05)。见表1。


        表1 三组患者临床疗效比较[N(n%)]
组别 例数 无效 有效 治愈
细菌组 44 2(4.6%) 10(22.7%) 32(72.7%)
霉菌组 32 2(6.3%) 12(37.5%) 18(56.2%)
滴虫组 24 0(0.0%) 6(25%) 18(75%)
        注:三组比较,P>0.05。
        2.2复发率
        细菌组、霉菌组和滴虫组患者治疗后3个月内的阴道炎复发率分别为4.6%、6.3%和8.3%,三者无明显差异(P>0.05)。见表2。
        表2 三组患者复发率比较[N(n%)]
组别 细菌组 霉菌组 滴虫组
例数 44 32 24
复发率 2(4.6%) 2(6.3%) 2(8.3%)
        注:三组比较,P>0.05。
        3讨论
        由表1可见,细菌组、霉菌组和滴虫组治疗的总有效率无明显差异(P>0.05),说明甲硝唑联合克霉唑能够有效治疗细菌性、霉菌性和滴虫性三种类型的阴道炎,这主要是因为甲硝唑能够通过抑制细菌和寄生虫细胞的DNA增殖来抑制其生长和繁殖,使引起阴道炎的细菌和阴道毛滴虫逐渐凋亡,且不会影响阴道中乳酸杆菌的增殖;而克霉唑能够通过降低真菌细胞色素P450的活性来抑制其细胞膜类固醇-麦角固醇的合成,破坏真菌细胞膜的完整性,增加其通透性,使真菌因细胞内物质外流而死亡。由表2可见,细菌组、霉菌组和滴虫组治疗后3个月内的复发率无明显差异(P>0.05),说明甲硝唑联合克霉唑对细菌、真菌和阴道毛滴虫三种类型的致病微生物的杀灭效果基本相同,这主要是因为甲硝唑和克霉唑同属于咪唑类药物,对人体自身机能的影响相同,只不过甲硝唑属于硝基咪唑类药物,抗菌作用较强,尤其是抗厌氧菌作用,而克霉唑则具有较强的抗真菌作用;甲硝唑片通过口服进入人体,经过肠胃消化进行血液,借助肝脏代谢和血液循环最终进入阴道壁组织,间接作用于侵入阴道的细菌和阴道毛滴虫,而克霉唑阴道片被送入阴道,直接作用于侵入阴道的真菌,虽然二者治疗阴道炎的途径不同,但最终都直接或间接地作用于引起阴道炎的致病微生物。
        总之,甲硝唑能够治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎,克霉唑能够治疗霉菌性阴道炎,二者联用,则可治疗大部分类型的阴道炎,可作为复发性阴道炎的通用治疗方法,省略阴道炎类型的鉴别诊断过程,进而有效提高复发性阴道炎的诊治效率,值得在临床推广使用。

        参考文献
        [1]赵颖.甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎的疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(07):100-102.
        [2]邹红梅,周凌云.甲硝唑联合克霉唑治疗复发性阴道炎临床疗效评价[J].中国药业,2017,26(08):46-48. 
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