老年人急性脑梗死应用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗的临床疗效及安全性

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:杜以利
[导读] 分析采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年人急性脑梗死的有效性与安全性。

山东省军区莱阳干休所 杜以利

        【摘 要】目的 分析采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年人急性脑梗死的有效性与安全性。方法 随机将我院2016年2月~2018年10月收治的98例老年急性脑梗死患者分为两组,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗,对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS(神经功能缺损评分)变化情况以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年人急性脑梗死的有效性显著,安全性高。
        【关键词】单唾液酸四已糖神经节苷脂;老年人;急性脑梗死;疗效;安全性
        【中图分类号】R749【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-1-ZYM
        临床上,脑梗死属于一种常见的脑血管疾病,也被称为缺血性脑卒中,在脑卒中发生率中占有80%左右的比例[1]。该疾病严重影响了老年人身心健康,亟需寻找一种科学有效的方式对患者进行治疗[2]。单唾液酸四已糖神经节苷脂在缺血缺氧性脑病、脑卒中、脊髓损伤以及急性脑损伤等引发的中枢神经系统损伤中得到了广泛应用[3]。为改善老年急性脑梗死患者预后,本研究在该疾病治疗中采用了单唾液酸四已糖神经节苷脂,获得了理想的临床疗效,报道如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料
        从2016年2月~2018年10月我院治疗的老年急性脑梗死患者中选取98例,纳入标准:不存在单唾液酸四已糖神经节苷脂应用禁忌症;自愿参与;发病时间不超过72h。排除标准:过敏体质;中途退出;合并严重心肝肾功能不全;急性心肌梗死。将患者随机分为两组,观察组患者年龄62-88岁,平均年龄(75.12±6.15)岁,共49例,男性39例,女性10例。对照组患者年龄63-87岁,平均年龄(75.09±6.13)岁,共49例,男性37例,女性12例。患者均同意,并通过伦理委员会的批准,对比两组基础资料,可比性显著,P>0.05。
        1.2方法
        对照组行常规治疗,即采用维持体内水电解质平衡、控制血压、抗凝、积极补液、呼吸支持以及活血化瘀等措施对患者进行治疗,连续治疗7d。
        观察组在对照组基础上采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗:在250ml生理盐水中加入100mg单唾液酸四已糖神经节苷脂(批准文号:国药准字H20143201 生产厂家:北京赛升药业股份有限公司),给予患者静脉滴注,每天治疗1次,连续治疗7d。
        1.3 观察指标
        对比两组临床疗效、治疗前后NIHSS(神经功能缺损评分)变化情况以及不良反应发生情况。
        NIHSS(神经功能缺损评分):NIHSS评分越高,表示神经功能缺损程度越严重[4]。
        疗效评定标准:NIHSS评分减少18%以下,或者增加18%以上,则为无效或恶化;NIHSS评分减少18%—45%,则为进步;NIHSS评分减少46%—89%,则为明显进步;NIHSS评分减少90%—100%,则为基本治愈[5]。总有效=基本治愈+明显进步+进步。
        1.4 统计学分析
        用SPSS 20.0统计软件处理数据,NIHSS评分采用“x(-)±s”表示,行t检验;临床疗效、不良反应发生情况以(n)表示,行χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。


        2结果
        2.1NIHSS评分
        两组治疗前NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1:
        表1 两组治疗前后NIHSS评分对比(x(-)±s,分)
组别 治疗前 治疗后
对照组(n=49) 28.02±1.25 19.12±1.25
对照组(n=49) 28.15±1.18 14.02±0.25
t 1.2632 9.6326
P 0.8569 0.0000
        2.2两组临床疗效对比
        观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2:
        表2 两组临床疗效对比[n(%)]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效
观察组 49 30(61.22) 11(22.45) 6(12.24) 2(4.08) 47(95.92)
对照组 49 20(40.82) 10(20.41) 7(14.29) 12(24.49) 37(75.51)
X2 9.6326
P 0.0089
        2.3不良反应
        两组患者均无严重不良反应出现。
        3讨论
        一般而言,老年人因大脑动脉粥样硬化,极易导致血管内皮损伤、斑块破裂,进而促使动脉闭塞或者狭窄,引发急性脑梗死[6]。其次,因老年人脑萎缩以及动脉硬化严重,平常脑组织严重缺血,代偿能力也明显不足,急性脑梗死之后,其病情会以极快的速度进展。为了对缺血半暗带区进行有效挽救,及早对患者实施神经保护治疗十分必要。本研究中,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的75.51%(P<0.05),提示采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的效果理想,利于改善患者的神经功能缺损状态,且用药安全性高。究其原因,单唾液酸四已糖神经节苷脂属于一种糖神经鞘脂类物质,能对神经系统生长发育进行有效促进,同时也属于神经细胞膜双脂层的有效组成部分,在神经元生长、分化、神经再生以及轴浆运输中具有十分重要的作用。现代药理学研究显示,该药物能从血脑屏障中通过,对兴奋性神经毒性进行拮抗的同时,不会对正常生理功能产生影响,对5—羟色胺、谷氨酰胺进行调节,减少氧自由基损伤,和神经营养因子进行相互作用之后,对细胞病理性凋亡进行抑制,神经保护作用明显,同时也能对神经功能恢复进行有效促进。
        综上所述,采用单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗老年人急性脑梗死的有效性显著,安全性高,可推广。
        参考文献
        [1]白龙梅, 曹勇军, 朱伟,等. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效[J]. 临床神经病学杂志, 2016, 29(4):255-258.
        [2]谢晓燕, 李清芳. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应56例文献分析[J]. 中国药房, 2016, 27(8):1067-1070.
        [3]丁志刚,王青松,周佩洋.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁对急性脑梗死患者神经功能的影响及机制研究[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2017, 24(2):158-161.
        [4]曹炳华, 覃冬华. 单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]. 广西医学, 2016, 38(12):1699-1702.
        [5]黄勇, 陈于祥, 付敏. 血栓心脉宁胶囊联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗脑梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床, 2017, 32(5):780-783.
        [6]马大亮, 荣卫江, 贾琦. 血栓通注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对脑梗死的疗效研究[J]. 药物评价研究, 2017, 40(6):816-819.





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