新生儿缺氧缺血性脑病危险因素及预后探讨

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:龚秦立 黄一峰 何丽凤
[导读] 探析新生儿缺氧缺血性脑病危险因素,明确对新生儿预后的影响。

广安市邻水县中医医院 龚秦立 何丽凤 广安市邻水县人民医院  黄一峰

        【摘要】目的:探析新生儿缺氧缺血性脑病危险因素,明确对新生儿预后的影响。方法:将我院纳入的新生儿作为观察对象,健康新生儿作为对照组,缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿作为观察组,探讨HIE发病危险因素及预后情况。结果:对疾病发病的单因素分析发现,产妇文化程度及产科检查、产程等因素对疾病发生具有直接影响,产妇年龄与该疾病的发生并无直接联系。在60例HIE新生儿中,55例患儿恢复良好,预后不良人数为5例,良好率为91.67%。讨论:新生儿缺氧缺血性脑病发病与预后与多种因素存在联系,强化对围生期的监控及干预,有利于改善患儿预后状态,使患儿健康成长。
        【关键词】新生儿;缺氧缺血性脑病;危险因素;预后
        [中图分类号]R742[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM

        缺氧缺血性脑病为新生儿常见疾病,是导致新生儿出现窒息的主要疾病类型,严重患儿将引起永久性神经发育障碍或死亡,对新生儿家庭造成严重打击。临床目前对此疾病高度重视,分析HIE发病因素对患儿预后具有直接影响,针对患儿病情,需采取有效的防控措施,控制患儿并发症的产生,保障我国新生人口质量,避免家庭悲剧发生。本次实践将我院纳入的患者作为观察对象,以下为详细分析。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        将2017年12月-2018年12月于我院接受治疗的HIE新生儿作为观察对象,患者人数为60例,男女患儿人数分别为29例、31例。新生儿体重在2.68-4.99kg。HIE分级中,轻度新生儿30例,中度新生儿18例,重度新生儿12例。所纳入的患儿均在出生3d内入院,符合儿科学会制定的新生儿疾病标准,经过仪器诊断,确诊为缺氧缺血性脑病。将同期出生的新生儿60例作为对照组,男女新生儿人数为32例、28例,体重在2.67-4.88kg间,两组新生儿除疾病外的资料无明显差异,具有可比性。
        1.2方法
        将两组新生儿的资料及产妇资料收集,包括产妇年龄及文化程度、检查指标、并发症等。分析新生儿窒息及宫内窘迫、并发症等胎儿资料[1]。观察产程资料及催产素情况。
        1.3观察指标
        针对满6个月出生的新生儿,评价其预后。治愈:患儿神经系统症状及体征消失;母乳喂养正常;生命体征稳定,瞳孔反应正常;原始反应正常;肌肉张力正常。有效:满足治愈的第三条及另外三项标准。无效:生命体征不稳定。
        1.4统计学方法
        本次实践利用spss21.0行数据处理,计数资料标准差利用±表示,并利用卡方检验,若p<0.05差异具有统计学意义。


        2结果
        2.1新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素分析
        对疾病发病的单因素分析发现,产妇文化程度及产科检查、产程等因素对疾病发生具有直接影响,产妇年龄与该疾病的发生并无直接联系,见表1.
        表1新生儿缺氧缺血性脑病单发病因素
单因素 人数 对照组 观察组 P
产妇年龄
<25 28 28 30 1.655 >0.05
≥25 62 32 30
文化程度
初中以下 37 12 25 6.541 <0.05
高中以上 83 48 35
产科检查
规范 84 54 30 8.541 <0.05
不规范 36 8 28
产程
正常 81 48 33 6.551 <0.05
异常 39 10 29
胎膜早破
32 10 22 8.151 <0.05
88 74 14
宫内窘迫
20 2 18 7.541 <0.05
100 58 42
使用催产素
24 4 20 10.251 <0.05
96 61 35
新生儿窒息
8 0 8 6.511 <0.05
112 58 54
        2.2新生儿HIE疾病预后
        在60例HIE新生儿中,55例患儿恢复良好,预后不良人数为5例,良好率为91.67%,见表2.
        表2新生儿HIE疾病预后
因素 人数 预后良好 不良 P
5 min Apgar评分
<7分 31 28 3 2.541 <0.05
≥7分 29 27 2
疾病程度
轻度 30 29 1
        6.541
        <0.05
中度 18 15 3
重度 12 10 2
治疗时间
<48h 38 35 3 7.051 <0.05
≥48h 22 15 7
并发症
18 9 9 7.566 <0.05
42 40 2
        3讨论
        新生儿HIE是临床常见的脑损伤疾病,与围生期的多种因素存在联系,导致脑组织出现缺氧及中枢神经细胞损伤[2]。患儿发病后出现生理反射异常及肢体张力改变等症状,严重患儿智力发育受到影响,危及患儿生命。HIE发病机制较为复杂,影响因素多样,宫内窘迫为主要发病因素,引起原因较多。在筛查患儿HIE发病危险因素中,应当对多种影响因素进行观察,从而有效治疗,保障患儿预后。在本次实践中显示,产妇文化程度及产科检查、胎盘早破等指标,是HIE发病的危险因素[3]。产妇文化程度高能够采取规范的检查方式,从而控制疾病危险的产生,妊娠期出现高血压及高血糖等并发症也会影响危险因素产生,诱发新生儿出现HIE疾病。针对上述因素,产科检查对预防疾病产生具有重要意义。孕妇在妊娠期应当规范检查,防止胎儿出现异常,Apgar指标能够观察新生儿是否窒息,分值低,发生HIE疾病的概率越大。在60例HIE新生儿中,55例患儿恢复良好,预后不良人数为5例,良好率为91.67%,HIE分级及治疗时间等指标影响新生儿预后。新生儿窒息会使体内血液重新分布,导致脑组织供血不足,临床能够将分级作为预后的判定指标,轻度损伤易于恢复,对疾病预后具有重要影响。新生儿大脑具有较强的可塑性,能采取有效的护理措施等,刺激脑结构修缮,控制并发症产生[4]。因此,实践表示新生儿HIE发病危险因素较多,临床需采取高度重视,强化围生期的监控,改善患儿预后。
        参考文献
        [1]张美莉,施月菊.影响新生儿缺氧缺血性脑病的独立危险因素及护理对策[J].山西职工医学院学报,2018,28(04):102-104.
        [2]杨秀娟,王海芳,田宗茹.高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2282-2284.
        [3]鲜利蓉.高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病危险因素分析及防治措施[J].中国儿童保健杂志,2017,25(02):183-186.
        [4]徐辉,王廉,李莹,周宪军,美维斯,邱洪斌.佳木斯地区新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素调查研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(03):1-2+4.


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