探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用

发表时间:2019/5/7   来源:《药物与人》2019年1月   作者:毕美娥 邵龙
[导读] 探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值。

山东威海市立医院 毕美娥 邵龙

        摘要 目的:探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值。方法:回顾性分析80例甲状腺良恶性肿瘤确诊患者的彩超检查资料,比较分析良恶性肿瘤患者二维超声诊断结果,显示血流信号及采集血流参数。结果:术后经病理证实甲状腺良性肿瘤42例中,术前彩超诊断正确41例(符合率为97.62%),38例恶性肿瘤中,术前彩超诊断正确37例(符合率为94.74%)。甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图中肿瘤边界,内部回声,内部结构,有无钙化及包膜,淋巴结有无肿大,血流信号分型等方面比较,(P<0.05)差异均有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中有较高的临床应用价值。
          关键词:彩超;甲状腺肿瘤;良性;恶性;临床应用

        【中图分类号】R445.1;R736.1【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-01-ZM

          甲状腺的新生物称甲状腺肿瘤[1],分为良性与恶性,在临床较为常见,因为地区和性别不同,发病率有很大区别,通常情况下,高原缺碘地区本病发病率高,在性别方面,女性发病率较男性高2~4倍,而且多发于青年女性,但甲状腺肿瘤早期症状一般不明显[2],良恶性病变鉴别困难。彩色多普勒超声能够清晰地显示甲状腺组织的内部细微结构变化,不仅能够确定肿块的部位,对于肿瘤性质的鉴别也有着较高的符合率。本文旨在探讨彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的临床意义,现报告如下。
          1资料与方法
          1.1临床资料
          本研究观察对象选择我院2017年4月~2018年4月进行甲状腺肿瘤手术的患者80例,均为在我院首次进行彩色多普勒超声诊断并经跟踪随访,最终病理检查证实为甲状腺良性肿瘤患者42例以及经病理检查证实为甲状腺恶性肿瘤患者38例。甲状腺恶性肿瘤组中,男性14例,女性24例,年龄16~59岁,平均年龄(31.9±4.9)岁,其中病种及例数分为:乳头状腺癌18例,髓样癌10例,未分化小细胞癌7例,腺瘤伴局部恶变3例。甲状腺良性肿瘤组中,男性18例,女性24例,年龄18~55岁,平均(32.5±4.2)岁,其中病种及例数分为:腺瘤17例,结节性甲状腺肿10例,腺瘤囊性变8例,囊肿7例。两组患者在性别年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
          1.2方法
          所用仪器为德国西门子全数字化彩色超声多普勒诊断仪及CPS实时超声造影匹配成像技术,探头频率7-10MHZ。使用前注入生理盐水5ml,震荡混匀后抽出2.4ml经肘部浅静脉注入,推注方法采用3~5s团注法。患者取仰卧适宜体位,充分暴露颈前区,双侧腋下、双侧腹股沟区。移动探头,对淋巴结做纵,横切面扫查,包括甲状腺的大小,形态,仔细观察肿瘤的大小,形状,内部回声以及内部是否有钙化灶、有无结节,有无声影及后方回声,注意观察病灶部位结节的数量、大小、形态、类型、边界,有无声晕、钙化点形态及后方有无衰减,观察甲状腺周围有无淋巴结肿大等情况。用彩色多普勒血流显像观察良恶病灶内的彩色血流分布,血流分级,记录超声声像图特点及诊断结果,与手术病理结果进行对比分析。 
         1.3统计学处理
          采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计数资料率的比较采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
          2结果
          2.1 两组与病理检查结果比较
          术后经病理证实甲状腺良性肿瘤42例中术前彩超诊断正确41例(符合率为97.62%),38例恶性肿瘤中术前彩超诊断正确37例(符合率为94.74%)
         2.2两组高频二维超声声像图表现比较
          对形态不规则、边界不清晰、细微钙化灶、内部低回声、淋巴结转移等方面比较:二维声像图表现为:病变均为单侧单发低回声结节,病变形态不规则,边界不清晰,无完整包膜,平均大小直径为11mm。两组肿瘤高频二维超声声像图结果相比差异有统计学意义(P<0.05)。详见下表
        
         3讨论
          甲状腺腺瘤是为常见的甲状腺良性肿瘤,甲状腺乳头状癌是最为常见的恶性肿瘤,中青年女性是好发人群。彩超检查无创、价廉,对甲状腺占位性病变检查明显优于其他影像学检查[3],因此广泛应用于甲状腺疾病。彩超也广泛应用于体检,对于早期无症状甲状腺肿瘤的诊断有不可替代意义。各种甲状腺肿瘤在超声图像上具有的不同的表现,可依肿瘤形态、边界清晰程度、回声高低、包膜及晕圈有无、有无钙化、血供情况等区分肿瘤的良恶性。由于目前超声仪器分辨率较过去有很大提高,彩超在甲状腺疾病的诊断方面发挥着越来越重要的临床作用,其辅助诊断的价值为其他方法所不能代替,不仅能检出较小的结节,并根据甲状腺结节的影像学特征及颈部淋巴结的影像学特征做出定性诊断[4]。
        综上所述,彩色多普勒超声对甲状腺良性肿瘤的诊断以及良恶性的鉴别诊断有着较高的准确率,对于肿瘤的血流信号分布及敏感性较高,为广大患者带来了更加可靠的诊断信息,同时也方便了医生的确诊。具有十分重要的临床应用价值。
        参考文献
        [1]林继平.彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值[J],齐齐哈尔医学院学报,2014,(24):3632-3633
        [2]王春艳,王春强,张黎英等.探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断中的应用[J].大家健康,2015(2):50-50
        [3]张武、梁建平,甲状腺疾病超声诊断进展.中华超声影像学杂志.2014.7(1):55-57.
        [4]陈曼、龚新环等,甲状腺微小癌的超声诊断研究.中国医学计算机成像杂志.2014.14(1):66-68



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